Konsept for mobil medisinsk service - inklusive mobil røntgentjeneste. Frode Lærum, Divisjon for diagnostikk og teknologi, Ahus 2011

Transkript

1 Konsept for mobil medisinsk service - inklusive mobil røntgentjeneste Frode Lærum, Divisjon for diagnostikk og teknologi, Ahus 2011

2 Mobil røntgen Tilbyr røntgenundersøkelser til pasienter det er vanskelig åflytte, som befinner seg i sykehjem eller i fengsler. Tjenesten fungerer ved at en radiograf fra sykehuset kjører ut med et mobilt røntgenapparat og undersøker pasienter i sin egen seng/rom påinstitusjonen de er. Bildene sendes trådløst til sykehuset for tolkning og tilbakemelding.

3 Mobil røntgen Bedre for pasienter Økonomisk lønnsomt for samfunnet. Reduserer inntakspress på sykehus. Røntgenundersøkelsen blir mindre belastende for pasientene.

4 Målgruppe pasienter Sykehjemspasienter Omsorgsboliger Institusjoner, rehab.sentre, (hjemme/kols) Fengsler Evt. 1/2-dagstjeneste distriktsmedisinske sentre (DMS) Når det er billigere eller mer hensiktsmessig å flytte utstyr enn pasienter

5 Beslutningsstøtte mobil rtg i sykehjem (n=125/197) Konsekvenser for pasientbehandling 85% (n=106) for stell/pleie 71% (n=89) Tentativ diagnose Bekreftet 58% (n=72) Avkreftet 42% (n=52) (Usikker n=1)

6 Samfunnsøkonomi Spørreundersøkelse etter bruk av mobil rtg Unngåtte innleggelser 14 % Pas hadde ikke blitt sendt til rtg 10% (n=125/197, 2005) Sparte innleggelser/liggedøgn i HF Beregnet nettoverdi pr røntgenbil / 700 u.s.: 1.5 mill NOK /år Pasienttransporter (ambulanse, taxi, annet) Følgeperson fra sykehjem

7 Servicedesign

8 Servicedesign mobil røntgen: Involvert personell (pr rtg us) Før: Mobil rtg: 2 ambulansetransporter 4 personer 1 ansatt sykehjem 1-2 radiografer 1 radiograf (1 ansatt sykehjem) Sparer samfunnet ca 3200 NOK pr undersøkelse

9 Optimal organisering av mobil rtg Utvidet tjenestetilgang kveld/helg Regional organisering Vaktsamarbeide og overskridelse av kommunegrenser Flåtestyring Sentralisert tolkning/tilbakerapportering Automatisk routing av bilder/rapport til pasientens lokalsykehus Krav til responstid

10 Franchising-modeller i off. regi McDonaldifisering av off. helsetjenestetilbud Radiografer kan drive mob. rtg-biler som enkeltmannsforetak Felles teknologi, tolkning på nett Automatisk svar-routing til lokalsykehus Kvalitets- og utdanningskrav Branding Minimal administrasjon Bedre tjenestedistribusjon ved mindre befolkningstetthet

11 Er mobil røntgen nytt? Fluoroskopi ca 1920 Siemenskula ca 1950

12 Mobil, digital røntgen til sykehjem (Europa) 1992 Idéfra New Jersey 2004 Helse Øst RHF/Ullevål 2006 Genéve/Basel 2008 Lund/Skåne 2008 Torino Mars 2011 SNR/Ahus Sept 2011 Fredrikstad/ Østfold

13 Teknologitrender Miniatyrisering Digitalisering Nettkommunikasjon

14 Ultralyd

15 Hvilke teknologier kan gjøres mobile? Nesten alt jeg vet om! Truck med Pet/CT Mobil CT

16 Jobbglidning Fagfolk på lavere kostnadsnivå enn legespesialister Tilstrekkelig kompetanse Radiografer Sonografer Audiografer Bioingeniører Spesialutdannede sykepleiere Jordmødre

17 Mobil medisinsk service Medisinsk service: Beslutningsstøtte vs. hjemmesykehus Pasientansvaret forblir hos kommune/primærhelsetjenesten Hjemmesykehus: Sykehusfunksjoner i hjemmet pasientansvaret ligger hos spesialisthelsetjenesten

18 Omdefinering av medisinsk service-begrepet Et annet servicedesign for interaksjon mellom spesialisthelsetjenesten og kommunehelsetjenesten. Bedre beslutningsstøtte, større sikkerhet for diagnostikk og behandling, foretatt i kommunehelsetjenesten Et mer fleksibelt helsevesen som fungerer på pasientenes premisser, lokalt der de er.

19 Medisinsk beslutningsstøtte for kommunehelsetjenesten i HF Egen enhet innen med. service divisjon Tjenester for beslutningsstøtte rettet mot kommunene Fagkompetansen trekkes fra de respektive HF-avd. Flåtestyring/bestillinger Koordinering og adm. av tjenestene

20 Andre mobile tjenester Utvikling og systematisering av klinisk kjemi/mikrobiologibiler: prøvetaking/tilbringertjeneste, pasientnære analyser med hurtidiagnostikk Mobile videoassisterte spesialistkonsultasjoner Ultralyddiagnostikk Mobil EKG-service/tolkning "Sansebiler" med teknologitilpassede komplette racks for henholdsvis audiologi og oftalmologi Ambulante sykepleieteam

21 Hørselsbil Audiograf-bemannet Video-otoskopi Tympanometer Audiometri

22 Synsbil Bemannet med øyelegeassistent eller optiker Tonometer Funduskamera Refracto-keratometer Perimeter/Visual Field

23 Finnes allerede i privat regi

24 Konsultasjon av klinisk spesialist for beslutningsstøtte i primærhelsetjenesten Multimedia: nettbasert mobil videokonferanse Virtuelle (elektroniske) spesialistkonsultasjoner Er dette medisinsk service eller legevisitter? Kollegastøtte/pasientansvar Behandleransvar Veilederansvar Dermatologi, kardiologi, sårbehandling, m.v.

25 Medisinsk service og samhandling Re-definere medisinsk service-begrepet Bedre og bredere medisinsk beslutningsstøtte Endre spesialisthelsetjenestens funksjon Endre spesialisthelsetjenestens tilgjengelighet Plassere det medisinske ansvar nærmest pasienten Konseptuell tilnærming for organisering

26 Helsetjenester påtvers Kommune-vs spesialisthelsetjenester, krangel om ressurser og makt Interessekonflikter mellom profesjonene Svarteperspill om finansiering Den kassen som får gevinst er ikke den samme som får utgiftene Høyst uklare (fraværende!) finansieringsmodeller Konservatisme og begrenset endringsvilje både i systemene og blant fagfolkene (tjenesteyterne) En del aktører synes glemme helsetjenestenes samfunnsoppdrag Systemene blir viktigere enn løsningene!

27 from a nursing home in Florida