Det elektroniske ekteskap mellom radiograf og radiolog. Roller, fagutvikling og innovasjon belyst gjennom prosjektene Mobil røntgen og Multimedia/PACS

Transkript

1 Det elektroniske ekteskap mellom radiograf og radiolog. Roller, fagutvikling og innovasjon belyst gjennom prosjektene Mobil røntgen og Multimedia/PACS Frode Lærum Universitetet i Oslo 2007

2 Ekteskap Samhandling Felles mål: m Videreutvikle radiologi og QuickTime og en radiografi påp TIFF faglige (ukomprimert)-dekomprimerer og teknologiske premisser kreves for å se dette bildet. Tilpasse organiseringen til samfunnets premisser Økonomi

3 Bilde- og funksjonsdiagnostikk Digitalisert apparatur Nye modaliteter, økt kompleksitet Miniatyrisert; økt fleksibilitet/mobilitet Økt bruk av bildediagnostikk Økt bruk av nettløsninger (PACS, Helsenett) Nye organiseringsmodeller mulig og nødvendig

4 Adrian Dixon You will find much closer integration between radiographic and radiological training. Many of the routine procedures radiologists do day in and day out can be done by radiographers in conjunction with radiologists. Due to radiologist shortages, there is no alternative......teamwork is what you need: the radiologist, radiographer, radiology technician, and computer operator working together to deliver quality services. Education will become more multidisciplinary. (Diagn Imag Spec Edition 2002)

5 Radiologenes syn Radiologist perceptions of radiographer role development in Scotland. Forsyth & Robertson, Radiography Volume 13, Issue 1, February 2007, Pages Response rate 63%. Respondents considered increased professional standing of radiographers, best use of manpower resources, reduced pressure on the service and improved recruitment and retention, as positive advantages of radiographer development The potential impact on radiology specialist registrar training, lack of clear medico-legal responsibilities and radiographers recognising the limitations of their abilities were identified as the main areas of radiologist anxiety. 57 % did not consider current post-registration radiography education and training resources adequate to underpin the requirement of developed roles. Barriers to radiographer development were identified as lack of radiography and radiology staff, suitable education, financial constraints, traditional views and resistance to change. 82% reported support for radiographer role development and willingness to participate actively in developments.

6 Et nytt møtested for radiologer, radiografer, ledere, fysikere, IT og PACS ansvarlige og andre med interesse for bilde/ funksjonsdiagnostikk i medisin og teknologi 22. til 24. mai 2008 Thon Hotel Arena, Lillestrøm

7 Det elektroniske ekteskap Ny form for samhandling Radiografene arbeider pasientnært Radiologene sentraliseres Tolkningssentre/teleradiologi Tolkningsassistenten RH (Multimedia/PACS) Mobil røntgentjeneste UUS

8 Mobil røntgen: Flytte utstyr, ikke pasienter QuickTime og en TIFF (ukomprimert)-dekomprimerer kreves for å se dette bildet. Høst 2007: 2000 pasienter

9 Konvensjonell røntgen i Norge Normalbefolkningen 0.7 rtg. us/person/år 6 sykehjem i Oslo <0.5 rtg. us/sykehjemspasient/år

10 16A høyfrekvent, 90kg røntgenapparat(sedecal, Spania) Full-format digital røntgendetektor med lap-top PC og software (Canon, Japan)

11

12 Involvert fagpersonale Konvensjonelle rtg.us: To ambulansetransporter, 4 personer 1 følgeperson fra sykehjem 1-2 radiografer Mobil røntgen: 1 radiograf (1 hjelper fra sykehjemsposten)

13 Resultater mobil DR i sykehjem (n=125/197) Tentativ diagnose Verifisert 58% (n=72) Avkreftet 42% (n=52) (Usikker n=1) Konsekvenser for pasientbehandling 85% (n=106) for pleie 71% (n=89) Type rtg.u.s.: Skjelett 72%, thorax 34%, abdomen 3%

14 Alternative transportmåter (n=125/197) Ambulanse Taxi 54% (n=68) 36% (n=45) Manglende info 10% (n=12)

15 Målgruppe geriatriske- og andre vanskelig forflyttbare pasienter i sykehjem, omsorgsboliger, fengsler, terminale- og tungt funksjonshemmede pasienter pasienter ved distriktsmedisinske sentre og sykestuer

16 Nursing home patients nursing home beds in Norway 70-80% suffers dementia 3-4 chronic diseases per patient At the end of life Each patient has the same rights to palliative treatment and functional improvements as the normal population!

17 Mapping 6 nursing homes 32 wards 714 patients 8 weeks Aug-Oct 2004 Registration of all acute/subacute events affecting health condition, incl. deaths and planned specialist controls

18 453 health events: Suspected serious disease 218 (48,1%) ca 50% urologic infections, ca 25% other infectious diseases Sudden trauma 68 (15%) 54 fall injuries: 28 pts. referred to x-ray, 3 hospitalized 13 soft tissue wounds 13 fall injuries prevailed/treated in the nursing homes Acute functional deficiency 23 (5,1%) Pain, syncope, fatigue, preterminal suffering Other 114 (23%) INR, bls, distress, medic. side effects + controls Deaths 40 (8,8%): 37 in nursing homes, 3 in hospitals

19 Dependence time away from nursing home and increasing distress Hours Timer 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 No/small Liten belastning, distress n=39 Exhausted/confused Svært sliten/forvirret, n=33

20 8 000 Costs per x-ray examination Kostnad pr røntgenundersøkelse (i kr/undersøkelse som funksjon av avstand i km) (NOK per exam as a function of distance in km) Stationary X-ray and ambulance Stationary X-ray and taxi Mobile x-ray, 1 patient per stop Mobile x-ray, 2 patients per stop Kostnad for stasjonær røntgen med ambulanse Kostnad for stasjonær røntgen med taxi Kostnad for mobil røntgen med 1 pasient pr stopp Kostnad for mobil røntgen med 2 pasienter pr stopp

21 Konklusjon Mobil medisinsk service Respons på den kommende geriatriske tsunami Øke medisinsk status og utrednings/behandlingskvalitet i sykehjem Utnytte miniatyrisert utstyr, digital teknologi og dataoverføring Bidrag til en mer fleksibelt helsetjeneste

22 Radiografene får en mer selvstendig rolle Arbeider alene i felten Er radiograf og sjåfør Gjør diagnostiske (preliminær-) vurderinger

23 Røntgenbilens rom for radiografisk innovasjon Trådløs nett-tilgang til PACS Lettere rtg.stativ Forflytningsapparater (trapper) Video-assisterte hudkonsultasjoner EKG-service

24 Tolkningsassistenten RH Den virtuelle MR-avdeling Multimedia/PACS: Flerkanaler HD-TV videokonferanse og on-line PACS

25 kreves for å se dette bildet. 1-trykk svitsj for alle kanaler til MR-lab er andre steder QuickTime og en TIFF (ukomprimert)-dekomprimerer

26 Radiografen i Tolkningsassistenten QuickTime og en TIFF (ukomprimert)-dekomprimerer kreves for å se dette bildet. Radiografen arbeider pasientnært Direkte video/audio-kontakt med ansvarlig radiolog Radiologen i sentralen har samme PACS-tilgang

27 Radiografens arbeidsforhold Alene med pasient og maskin Mer selvstendig Noe større pasientansvar Radiologen elektronisk tilstede/alltid nåbar

28 Konklusjon Ekteskapet med radiologene vil i økende grad bli praktisert over nett!