Telemedisin i Norge - et innblikk. GTS-seminar, København, 29. august 2013 Leif Erik Nohr Seksjonsleder, jurist leif.erik.nohr@telemed.

Transkript

1 Telemedisin i Norge - et innblikk GTS-seminar, København, 29. august 2013 Leif Erik Nohr Seksjonsleder, jurist leif.erik.nohr@telemed.no

2 Om meg Jurist Arbeidet ved NST siden 1998 Prosjekter Baltic ehealth R-Bay Momentum M.m. fl.

3 Telemedisinsk avdeling Nasjonalt senter for telemedisin (NST) Nasjonalt kompetansesenter WHO samarbeids-senter Tromsø Telemedicine Laboratory (TTL) Nasjonalt senter for samhandling og telemedisin (NST) Ambassador Platform European Space Agency Samhandlingsenhet for Universitetssykehuset

4 Utviklingstrekk teknologi og organisasjon Billigere og enklere teknologi Etablering av infrastruktur Integrering i organisasjonene Avklaring av juridiske problemer Avklaring av økonomiske forhold Takster m.m.m.

5 Utviklingstrekk helse Demografisk utvikling Samhandling Desentralisering og sentralisering Funksjonsfordeling og spesialisering Pasientene ut av sykehusene Oppbygging av tjenester nærmere pasientene (i kommunen)

6 Kan telemedisin og ehelse svare på de behov helsevesenet har, og i tilfeller hvordan? Hvordan får man suksess?

7 Medisin Teknologi Organisasjon

8 Hva slags behov? Effektivitet og gevinstene bør kunne hentes ut der kostnadene oppstår Informasjon Mer, bedre, raskere Færre og kortere innleggelser «Empowered patients» Gode (bedre) pasientforløp

9 Prehospital trombolyse Føde CTG Teleradiologi Polikliniske konsultasjoner PRIMÆRHELSETJENESTEN Teleslag Amb. Team Alderpsykiatri Webkonsultasjoner Sårjournal Polikliniske kontroller Akuttmedisinsk Konferanse Dialogmeldinger El. rekv. og henvisning Teledialyse E-læring Akuttpsyk-. vaktsamarbeid Tverrfaglige team - kreft ebup Rus - Lar Dialogmeldinger SYKEHUS DIPS ARENA PASIENTER Sjekkdeg.no Sårbehandling KOLS Kontroll av hjertestartere Rehabilitering Hjemmesykehus Hjemmedialyse Pasient samhandling E-læring Selvhjelpsløsninger Eksemskolen Slutta.no

10 ET FORBEREDT PROAKTIVT TEAM I PRIMÆRHELSETJENESTEN SYKEHUS DIPS ARENA AKTIVE INFORMERTE PASIENTER

11 Storskala implementering! Årelang erfaring «Modne tjenester» Forskning Standardisering/interoperabilitet Infrastruktur Rammeverk Finansiering

12 Storskalaprosjekt - UNN Oppdrag fra direktøren Samle kunnskap og forskning Behovskartlegging i klinikkene Idedugnad Analyse Rapport Anbefalinger

13 Storskala - anbefalinger Team for tidlig utskrivning + «HotLine» for å forhindre/forebygge innleggelser (PACE) Psykiatri bruk av VK i desentralisert vaktsamarbeid Videoassistert akuttmedisin (VAKe) Desentraliserte kontroller Ortopedi og stomi Elektroniske meldinger mellom fastlege og sykehus

14 Post Acute Care Enablement (PACE)

15

16 Videobasert akuttmedisinsk konferanse - VAKe Virtuelt team Lokal undersøkelse og behandling av pasient Overføring av kliniske data EKG, Puls, BT, SPO2, Temp Behandlingsråd og beslutningsstøtte Avklare eventuell transport

17 Ortopedi VK mellom DMS og spesialist ved sykehus nyhenviste kontroller oppfølging Overføring av røntgenbilder Unngå unødvendige pasientreiser

18 Stomikontroller VK mellom stomisykepleier på UNN og sykepleier i primærhelsetjenesten Interimsanalyse hver 4. mnd Sparte pasientreiser

19 FUNNKe - meldingsutveksling Helsepersonell meget fornøyd Bedre dokumentasjon Sikrere medikament administrering Færre telefonhenvendelser fra PLO til legekontor Mer effektiv tidsbruk Bedre arbeidsflyt Tilsvarende funn som i KS rapport om Gevinster og kostnader

20

21 E-læringskurs om personer med funksjonshemning åpne og gratis Video om slagrehabilitering

22 Selvhjelpsløsninger Diabetesdagbok med trådløs overføring av blodsukkerverdier Bedre egenmestring og enklere livsstilsendring

23 Barrierer (1) Telemedisin er endringsprosesser Gjenskape organisasjonsutvikling Endring flere steder samtidig Fordeling kost/nytte Incentivordninger Penger etter pilot Kultur Profesjonsbyråkrati i sykehus Kommunal selvstyring Private fastleger Pasienten som forbruker (?)

24 Barrierer (2) Kompleksitet Samvirke person teknologi - system Rammebetingelser Incentivordninger Jus og sikkerhet Politikk Sentralisert utvikling Produksjonsfokus

25 Gevinster Kvalitative Bedre dokumentasjon Bedre beslutningsgrunnlag Bedre livskvalitet Økt sykdomsmestring Bedre koordinering og utnyttelse av spesialistressurser Bedret kommunikasjon mellom helsepersonell og mellom helsepersonell og pasienter

26 Gevinster Kvantitative Sparte pasientreiser Færre innleggelser/antall liggedøgn Spart porto og papir Spart tidsbruk

27 Hvordan lykkes? Ikke «plug & play» men lokale tilpasninger og skreddersøm Organisering Ledelsesforankring, ledelsesinvolvering og ansvar Robust og ikke avhengig av (kun) ildsjeler Rutiner, turnus, opplæring, drift og vedlikehold Juridiske og sikkerhetsmessige spørsmål Finansiering og insentiver Like stor oppmerksomhet som tradisjonell måte å levere helsetjenesten på

28 Storskala implementering Suksess = Behov x Løsning x Team x Pådriver x Forankring Integreres med arbeidsprosessene