AHUS MOBIL: INNSIKT LØRENSKOG KOMMUNE

Transkript

1 : LØRENSKOG KOMMUNE

2 Bakgrunn Problemstilling Samhandlingsreformens overordnede mål er rett behandling på rett sted til rett tid innenfor en bærekraftig økonomi. En befolkning med et raskt økende antall eldre skal oppleve god kvalitet i sammenhengende pasientforløp på tvers av forvaltningsnivåene. Hvordan kan dette realiseres? 2

3 Bakgrunn Samhandlingsprosjekt Mobil medisinsk Service er et samhandlingsprosjekt mellom Ahus, Lørenskog kommune, Eggs design og Kjeller Innovasjon. Prosjektet har vært finansiert med midler fra Norsk Designråd gjennom programmet Design Pilot. Design Pilot Design Pilot er et samarbeidsprosjekt mellom Norsk Designråd, Norges forskningsråd og Innovasjon Norge. Dette er et nasjonalt program som gjennom økonomisk støtte til idéutvikling skal bidra til utvikling av helt nye produkter, tjenester, forretningsprosesser eller organisasjonsformer. Mål for prosjektet Prosjektet skal utforske mobil medisinsk service i et bredt perspektiv. Målet er å lage konsepter til en tjeneste der man flytter utstyr og personell i stedet for å flytte pasienter. Formålet med Design Pilot er å igangsette prosjekter som styrker innovasjonsevnen i næringsliv og offentlige institusjoner ved å ta i bruk designdrevet innovasjonsmetodikk. 3

4 PROSJEKTDELTAKERE Bente Heggedal Gerner Ahus Kirsten Dawn Elvsaas Ahus Jan Emil Kristoffersen Ahus Kjell Borthne Ahus Frode Lærum Ahus Per Wium Lørenskog kommune Nanna Werner Lørenskog kommune Else Pran Kjeller Innovasjon Mari Lie Venjum Kjeller Innovasjon Jan Walter Parr Eggs Design Ingvill Hoffart Eggs Design 4

5 RESULTAT : KONSEPT: LØRENSKOG KOMMUNE LØRENSKOG KOMMUNE 1 - Innsikt 2 - KONSEPT Dokument som oppsummerer innsikter fra observasjoner og intervjuer med brukere og fagfolk. Dokument som beskriver konseptet. 5

6 HVa har vi gjort? OVERSIKT Felles MØTER Oppstartsworkshop Innsiktsworkshop Konseptworkshop Avsluttende presentasjon Sekundærinfo Innsyn i rapporter o.l. fra relevant arbeid som allerede er gjort. Observasjon Deltakende observasjon av mobile tjenester i kontekst, for å få innsikt i hva pasienter og personell sier, gjør og bruker. Intervju Semi-strukturert dybdeintervju med pasienter, helsepersonell og fagpersoner. Innsikt Milepæl: Innsikter Kreative arbeidsmøter Prosjektgruppa deltar i kreative arbeidsmøter hvor de bidrar i idéutvikling sammen med designerne. Feedback på konsepter Visualiserte scenarier og konsepter testes på brukere og eksperter for å få tilbakemelding. IDéutvikling Milepæl: Scenarier & konsepter Milepæl: Sluttleveranse 6

7 HVA HAR VI GJORT? & IDEUTVIKLING Samtaler med pasienter Sykehjemspasienter intervjuer på sykehjem Lørenskog sykehjem Skedsmotun bo- og behandlingssenter Rolvrudhjemmet PÅ TUR MED MOBIL RØNTGEN Observasjon og samtaler med radiograf Intervjuer med FASTLEGER Fastleger / PKO er intervju i Fengsel Helseavdelingen ved Ullersmo fengsel KREATIVE WORKSHOPS 7

8 er 8

9 ER AKTØRKART FENGSLer AHUS Mobile helsetjenester SYKEHJEM Pasienter & Pårørende KOMMUNEHELSETJENESTEN (DMS, FASTLEGER, legevakt) 9

10 KATEGORISERING PASIENTPERSPEKTIV HELSEFAGLIG PERSPEKTIV RESSURSPERSPEKTIV Mobile Helsetjenester 10

11 PASIENTperspektiv 11

12 12

13 PASIENTPERSPEKTIV SYKEHJEMSPASIENTER Den viktigste gruppa er demente Mye demens på sykehjem (~80%) Flytting kan påføre demente stor utrygghet og forvirring Mange demente er underdiagnostiserte Det er et overgrep å sende demente på sykehus. Vi ser ofte at de blir sykere når de kommer tilbake Medarbeider på sykehjem Demente er ekstremt sårbare i forhold til flytting Medarbeider på sykehjem 13

14 PASIENTPERSPEKTIV SYKEHJEMSPASIENTER Sykehjemspasienter har ofte et sammensatt og diffust sykdomsbilde Blant annet fordi: Pasientene har flere sykdommer samtidig Pasientene bruker mange medisiner Pasientene har vansker med å kommunisere sine plager, grunnet demens Sykehjemspasienter er de mest komplekse pasientene Sykehjemslege 14

15 PASIENTPERSPEKTIV SYKEHJEMSPASIENTER Pasienter som har vært innlagt på sykehus har opplevd at: de må ligge på gangen: Det er som å bo på E18! de må vente i mange timer på transport de ikke får kontakt med personalet der de mye heller vil være på sykehjemmet sykehuset er upersonlig, stort, kaldt og sterilt Jeg tror det er fare for at pasienter unnlater å fortelle hvordan de faktisk har det i frykt for å bli innlagt på sykehus Sykepleier Jeg vil helst slippe å dra til sykehuset igjen Pasient på sykehjem 15

16 PASIENTPERSPEKTIV FENGSELSINNSATTE Fengselsinnsatte... har høyere grad av sykelighet enn øvrig befolkning - Og så har de veldig god tid til å kjenne etter. må ledsages av minimum to tjenestemenn ved sykehusfremstilling, grunnet rømningsrisiko opplever at det er mye fram og tilbake i planleggingsfasen av en sykehusfremstilling opplever at det er flaut å dra til sykehus, fordi de må vise seg med håndjern. Noen så mye at de nekter. fremstilles først og fremst til polikliniske undersøkelser - innleggelser er uvanlig. Det er alltid en risiko for rømning ved fremstilling til sykehus 16

17 HELSEFAGLIG PERSPEKTIV 17

18 18

19 HELSEFAGLIG PERSPEKTIV SYKEHJEM Sykehjemmene kjenner pasientene bedre enn det sykehus og legevakt gjør: På sykehjemmet fokuseres det på pasientens totale helse Sykehjemmet har et helhetsbilde som spesialistene på sykehuset ofte mangler Pårørende PASIENT PLEIERE SYKEHJEMSLEGE LEGEVAKT SYKEHUS Her på sykehjemmet kan vi synge sangene de kjenner Medarbeider på sykehjem 19

20 HELSEFAGLIG PERSPEKTIV SYKEHJEM Sykehjemmene kan mye om demens: De kjenner den enkelte pasient De har god kunnskap om ulike former for demens og demensatferd De har kunnskap om riktig håndtering i forhold til lovverk (om bruk av tvang etc.) Sykehusene har ikke nok kompetanse på demens og hvordan man håndterer ulik type atferd. Her er det vi som er ekspertene! Medarbeider på sykehjem 20

21 HELSEFAGLIG PERSPEKTIV SYKEHJEM Helsepersonell på sykehjem... opplever at det er særlig utfordrende å oppdage tidlige tegn på sykdom eller forverring opplever at det kan være vanskelig å dechiffrere sykdomsbildet til pasienter uttrykker behov for spesialistkompetanse og -utstyr som gjør dem i stand til å utelukke en rekke enkle tilstander kan av og til ha behov for å låne autoritet fra spesialister når de står overfor krevende pårørende understreker viktigheten av at noen har helhetsblikket i møte med spesialisthelsetjenesten Sikrere diagnostikk forutsetter bedre beslutningsstøtte på en rekke områder Sykehjemslege 21

22 RESSURS- Perspektiv 22

23 RessursPERSPEKTIV Unødvendige sykehusinnleggelser? Det er ressurskrevende å legge inn en pasient på sykehus: det legges beslag på pleiepersonell, og organisering og gjennomføring av transport tar ofte tid. Å bringe helsetjenestene nærmere pasienten kan potensielt redusere antall sykehusinnleggelser Det er imidlertid svært ulik oppfatning av hvor stor andel av innleggelser i sykehus som er unødvendige. Vi må bruke store ressurser dersom en pasient må på sykehus Institusjonsleder på sykehjem 23

24 RessursPERSPEKTIV Kommunal medfinansiering er en utfordring: Fastlegene står for en liten andel av akutte innleggelser, de fleste henvises fra legevakt eller kommer med ambulanse. Dette skaper store utfordringer for kommunene med liten grad av forutsigbarhet. Bare 10% av innleggelsene blir henvist fra fastlege 24

25 RessursPERSPEKTIV Utfordrende forretningsmodeller: Den økonomiske grunnstrukturen er i dag ikke tilrettelagt for mobile helsetjenester Hvordan kan både helseforetak og kommuner oppleve at tilbudet er kostnadseffektivt? De som har utgifter er ikke nødvendigvis de som får gevinst 25

26 MOBILE HELSETJENESTER 26

27 MOBILE HELSETJENESTER MOBIL RØNTGEN 27

28 MOBILE HELSETJENESTER MOBIL RØNTGEN Sykehjem opplever at Mobil Røntgen : Bidrar til sikrere diagnostikk, og dermed til bedre behandling av pasientene på sykehjemmet. Er en viktig del av vurderingsgrunnlaget for å avklare sykehusinnleggelse: Er særlig verdifull i de tilfellene hvor tilstander utelukkes slik at sykehusinnleggelse kan unngås. Bidrar til å redusere byrden for pasienter, da de slipper transport. Særlig verdifullt for pasienter med demens. Er tilgjengelig raskt dersom det er behov for det (på dagen), og gir rask tilgang til bilderesultater. Vi har veldig gode erfaringer med Mobil Røntgen Sykehjemslege 28

29 MOBILE HELSETJENESTER MOBIL RØNTGEN Observasjoner fra røntgentaking på sykehjemmet: FORArbeid På Sykehjemmet 2-5 pasienter 2-3 sykehjem Sykehjemslege henviser Sykehjemmet ringer på Mobil Røntgen -telefonen og avtaler tid og sted Radiograf lager kjøreplan (for to dager) Radiograf kjører til sykehjem Radiograf setter opp utstyr (på pasientens rom eller på tomt rom) Radiograf forbereder pasienten Radiograf tar røntgenbilder Radiograf pakker sammen utstyr etterarbeid Radiograf kjører tilbake til Ahus Det tar tid å sette opp og klargjøre det tekniske utstyret. Radiograf bruker mye tid på å instruere, kle av og posisjonere pasientene. Mobil røntgen krever at pleiere er til stede og hjelper pasientene, men dette var ikke bestandig tilfelle. Radiograf må vente mellom hver pasient. Radiograf ønsker å kunne sende bilder elektronisk til sykehuset, men trådløst nettverk er ikke på plass. Radiograf overfører og registrerer bilder Radiograf klargjør bilder for lege Lege vurderer Sykehjemmet får resultatet 29

30 OPPSUMMERING ER PASIENTperspektiv HELSEFAGLIG perspektiv Sykehjemspasienter har ofte komplekse og diffuse sykdomsbilder Demente er spesielt sårbare i forhold til flytting Fengselsinnsatte har behov for et bredt helsetilbud, og det brukes i dag mye ressurser ved sykehusfremstilling Sykehjemmene kjenner pasientene godt og kan mye om demens Her på sykehjemmet kan vi synge sangene de kjenner Medarbeider på sykehjem Demente er ekstremt sårbare i forhold til flytting Medarbeider på sykehjem RESSURSPERSPEKTIV Den økonomiske grunnstrukturen er i dag ikke tilrettelagt for mobile helsetjenester. 30

31 LØRENSKOG KOMMUNE