Kompetanseprogrammet I trygge hender ved akutt sykdom hos sårbare eldre i kommunehelsetjenesten

Transkript

1 Kompetanseprogrammet I trygge hender ved akutt sykdom hos sårbare eldre i kommunehelsetjenesten Av Line Hurup Thomsen, prosjektleder USHT Rogaland

2 hentet fra USHT Aust Agder ved Anne Lyngroth

3 Bakgrunn Økende antall behandlings- og pleietrengende pasienter Eldre og lever lengre med sykdom Kortere liggetid i sykehus Pasienter skal helst ivaretas i kommunen Samfunnsøkonomisk å bo hjemme Akutt sykdom hos sårbare eldre opptrer med atypiske og diffuse symptom. Utfordrerne å avklare rett hjelp til rett tid av rett personell på rett nivå Behov for avansert klinisk geriatrisk kompetanse

4 Bakgrunn Utvikle interkommunalt kompetanseprogram med fokus på systematisk observasjons- og handlingskompetanse ved akutt sykdom Gap mellom forventet kompetanse og reell kompetanse til å håndtere den aktuelle pasientgruppe i kommunen Workshop høsten 2015 endte i søknad til forprosjekt Prosjektmidler tildelt juni 2016 fra fylkesmannen. TAKK for det!

5 Hva gjorde vi så? Inviterer til pilot i småskala Sola hjemmetjeneste, Hundvåg og Storhaug hjemmetjeneste, Stokka ØHD og Sparekassen sykehjem er pilotsteder Pilotstedene deltar aktivt i planleggingen av kompetanseprogrammet

6 Kompetanseprogrammet skal: Styrke breddekompetanse innen observasjoner og handlinger i møte med akutt syke eldre Innebærer teoretisk, praktisk, samhandlende og reflekterende kompetanse Skal organiseres i klinikken som en del av hverdagen

7 Overordnet målsetting «Den sårbare eldre ivaretas til rett tid, av rett personell på rett sted når akutt sykdom inntreffer»

8 Mål for kompetanseprogrammet Bidra til å profesjonalisere sykepleiere og helsefagarbeidere ved å systematisere observasjoner i møtet med den akutt syke eldre pasient

9 Hva skal vi lære? Basiskunnskap normal fysiologi versus akutte symptombilder med geriatrisk perspektiv ABCDE (airway, breathing, circulation, disability, exposure) algoritmen med geriatrisk vinkling for å gjøre en systematisk observasjon Bruk av EWS (early warning score) til å vurdere videre pasientbehandling og forebygge ytterligere forverring i pasientens vitale mål Bruk av ISBAR (Identifikasjon, situasjon, bakgrunn, aktuell tilstand, råd), kommunikasjonsverktøy, til forbedring av kommunikasjon og samhandling Refleksjonskompetanse med etisk fordypning innen holdninger til akutt syke sårbare eldre og refleksjon over handlingsforløpet

10 Hvordan skal vi lære?

11 Fagdag og e-læring Teoretisk opplæring i normal fysiologi versus sykdomssymptomer med geriatrisk perspektiv Hva innebærer en systematisk undersøkelse av en akutt syk pasient etter ABCDE algoritmen, og hvorfor bruke EWS og ISBAR Eget kurskompendium og e-læring

12 Ferdighetstrening og «simulering in house» Egne ressurspersoner på hver avdeling Ferdighetstrening og veiledning Simulering på egen avdeling

13 Samhandling Strukturert kommunikasjon, muntlig og skriftlig Fastlege, sykehjemslege og legevakt kjenner til verktøyene Sykehjemsleger inviteres til å delta i det tverrfaglige team Sykehus benytter de samme verktøy Utdanningsinstitusjoner driver opplæring i samme verktøy

14 Refleksjon på eget arbeidssted Refleksjon over handlingsforløpet ved å bruke debrifingsfasene Refleksjonskort til etisk refleksjon over holdninger ved akutt sykdom hos sårbare eldre Leder setter refleksjon i system på egen avdeling

15 Forankre i organisasjonen Forankret hos øverste ledelse gjennom levekårsjef, kommunalsjef og helsesjef Ledelsesdrevet med egne ressurspersoner i virksomhetene Driftes som interkommunalt kompetanseprogram

16 Forankre i organisasjonen Kompetanseprogrammet settes inn i årsplan og intern undervisningsplan Arbeidsverktøy integreres i fagsystem, og der utarbeides egne lommeutgaver Tavlemøter nyttiggjøres for videre oppfølging av pasienten etter oppstart Early Warning Score Rutiner integreres i kommunens kvalitetssystem (etter pilot) Faste midler i budsjett for kurs og medisinske forbruksvarer

17 Forutsetninger Pasientene er registrert med diagnose, medisinbruk, normale vitale mål, fysisk og psykisk funksjon i EPJ Tilgang på medisinsk teknisk utstyr Tavlemøter med definert rutine for bruk Ressurspersoner har gjennomført «train the trainers» kurs Ressurspersoner deltar i nettverk hos USHT for faglig påfyll og erfaringsutveksling

18 Forskning Samarbeid med forskningsmiljø innen pasientsikkerhet ved Universitetet i Stavanger En del av et større forskningsprosjekt, SAFE lead SAFE leads hovedfokus er ledelse av kvalitet og pasientsikkerhet i kommunehelsetjenesten

19 Fremdriftsplan Vinter og Vår 2017 Søke midler implementeringsprosjekt Ferdigstille innhold kompetansepakke Utvikle egen refleksjonspakke Utforme konseptet «Simulering in house» Utdanne ressurspersoner Anskaffe akuttkofferter Anskaffe white board til tavlemøter Høst 2017 Teoretisk opplæring Fagdag E-læring Ferdighetstrening og simulering i virksomhetene Evaluere og justere kompetanseprogrammet før implementering i drift

20