Samhandling med fokus på pasienten og pasientforløpet

Transkript

1 Stiklestad Samhandling med fokus på pasienten og pasientforløpet Arild Vassenden, rådgiver i Helse Midt-Norge RHF

2 Pasientforløp er ikke noe nytt.

3 Stortinget Helse og oms. dept RHFstyret RHF Klinikk Klinikk Klinikk Klinikk Profesjonsansvar

4 Nord-Trøndelag har i underkant av 20% av de ansatte, innbyggerne og pasientene Offentlig Spesialisthelsetjeneste Avtalespesialister Private rehab/ opptrening m/avtale Private sykehus m/avtale NAV Helsestasjon Institusjon Hjemme-tjeneste Fastlege Fysioterapeut m/avtale Barnevern Kommune / stat Private lab/ rtg Private sykehus u/avtale innbyggere ( i N-T) Region Helse Midt-Norge

5 Stortinget Helse og oms. dept RHFstyret RHF Klinikk Klinikk Klinikk Klinikk Profesjonsansvar

6 Stortinget Helse og oms. dept RHFstyret RHF Klinikk Klinikk Klinikk Klinikk

7 Stortinget Helse og oms. dept RHFstyret RHF område Område Klinikk Klinikk Klinikk Klinikk Apotek stasjon Hjem Fastlege Ambulanse Sykehus Avtalespesialist

8 Stortinget Helse og oms. dept Komm / modern dep RHFstyret RHF Ledelse kommune område Område Klinikk Klinikk Klinikk Klinikk Apotek Institusjon kommune Hjemmebasert stasjon Hjem Fastlege Ambulanse Institusjon Avtalespesialist Sykehus

9 Stortinget Helse og oms. dept Komm dep RHFstyret RHF Ledelse kommune område Område Klinikk Klinikk Klinikk Klinikk Apotek Institusjon kommune Hjemmebasert stasjon IKT

10 Vet vi hva vi vil? Pasientforløpets innhold Evne til utførelse Får vi det til?

11 Vet vi hva vi vil? Pasientens egenomsorg Redusert egenmestring Hvilken verdi skal vi skape for pasienten? Innbygger Pasient Innbygger Primærhelsetjeneste Spesialisthelsetjenester

12 Får vi det til? Vet vi hva vi vil? Hjemme... Fastlege Pleie/omsorg Ambulant akutt Ambulant oppfølging Poliklinikk Døgnenhet Spesial Medisinsk service Rus Dette er behandlingsprosessen i helsetjenesten. Det faglig kunnskapsgrunnlaget skal ligge i denne prosessen. Somatikk Behandlingsprosessen har en logisk sammenheng, men ytes ikke nødvendigvis sammenhengende

13 Får vi det til? Vet vi hva vi vil? Hjemme... Fastlege Pleie/omsorg Ambulant akutt Ambulant oppfølging Dette er pasientforløpet for pasienten. Det inneholder faglige tiltak, service, ventetid, forflytning mm Poliklinikk Døgnenhet Spesial Alle pasienter er i et forløp, ikke alle forløp er gode faglige, pasientopplevd, servicemessig etc Medisinsk service Rus For pasienten er pasientforløpet virkeligheten Somatikk

14 Får vi det til? Vet vi hva vi vil? Hjemme... Fastlege Pleie/omsorg Ambulant akutt Ambulant oppfølging Standardiserte pasientforløp er et forhåndsdefinert forløp, med et forhåndsdefinert faglig innhold og en ressursplan for en pasientgruppe. Poliklinikk Døgnenhet Spesial Medisinsk service Rus Et godt behandlingsforløp er et forløp som følger en kunnskapsbaserte behandlingsprosesses og som er organisert kosteffektivt, oppleves godt for pasienten og skaper verdi til oppfølgende prosess (feks primærhelsetjenesten) Somatikk

15 Får vi det til når det involveres mange aktører Vet alle hva vi hva vi vil? NAV Påtalemyndighet / domstol politi Hjemme Fastlege Legevakt Pleie/omsorg Spesialtilbud (kommune/privat) Ambulanse Ambulant akutt Ambulant oppfølging DPS poliklinikk DPS Døgnenhet Akutt Subakutt Rehabilitering/ HF sikkerhetspsykiatri Regional sikkerhetspsykiatri Rus Koordineringsenheten dom

16 Hvordan frigjør vi kapasitets- og kvalitetsreservene? Hvor er de største ubrukte ressursreservene?

17 Stortinget Helse og oms. dept Komm / modern dep RHFstyret RHF Ledelse kommune område Område Klinikk Klinikk Klinikk Klinikk Apotek Institusjon kommune Hjemmebasert stasjon Hjem Fastlege Ambulanse Institusjon Avtalespesialist Sykehus Reservene ligger i organisering av aktiviteten.

18 hos pasientene,.. Hjemme... Fastlege Pleie/omsorg Ambulant akutt Ambulant oppfølging Poliklinikk Døgnenhet Spesial og i overgangene. Medisinsk service Rus Somatikk