Meld. St. 26 ( ) Melding til Stortinget. Pasientens helsetjeneste

Transkript

1 Meld. St. 26 ( ) Melding til Stortinget Pasientens helsetjeneste

2 Utfordringsbildet Pasienten ble spurt Generelle Spesielle Flere sykdommer mer kompleks Tjenestene fragmentert Lite koordinert Mangelfull kunnskap Ledelses utfordring Dårlig kapasitet Dårlig tilgjengelighet Svikt i systematisk oppfølging Helhetlig, nær og koordinert tjeneste Fra siloorganiserte og fragmenterte deltjenester til samlokalisering og team Sammen med pasient, bruker og pårørende Med psykisk helse og rus godt integrert Med kommunereform kommer også tannhelsetjenesten

3 Gjennomgående løsningsstrategier - Hele tjenester for hele mennesket - Samlokalisering og team - Tverrfaglige team i kommunene - Kompetanse - Ledelse - IKT Nøkkelbegreper i meldingen er organisering, kompetanse og ledelse.

4 Samlokalisering og team Samlokalisering første viktige steg Primærhelseteam Utvidet allmennpraksis fastlege må få flere å jobbe sammen med sykepleier og adm. personell Befolkningens primære kontaktpunkt Bedre tilgjengelighet, bredere tjenestetilbud, riktig bruk av kompetanse Legenes ressurser skal prioriteres til brukere med medisinsk krevende behov Forutsettes endringer i regelverk og finansiering må utredes Oppfølgingsteam Pasienter med store sammensatte behov Fast kontaktperson/koordinator, IP og oppfølging i eget hjem Koordinator etablerer formalisert samarbeid med tjenesteytere Teamet tilpasses den enkelte Fastlegen er en viktig samarbeidspartner Team bør ikke etableres med utgangspunkt i diagnose

5 Kompetanse Utfordringer Endringer i sykdomsmønster og demografi Kommunene ivaretar flere og mer komplekse oppgaver Ikke nok med flere hender må ha nok og riktig kompetanse Tiltak Innføre kompetansekrav i lov om kommunale helse- og omsorgstjenester, bl.a krav til psykologkompetanse Gjennomgå flere sektorforskrifter og vurdere om det skal fastsettes minimumskrav til kompetanse Alle allmennleger skal være spesialister eller under spesialisering Utrede utvalgte helsefaglige utdanninger holder tilstrekkelig kvalitet Vurder lovfesting av kommunens ansvar for å sørge for praksis i kommunen

6 Kompetanse forts. Tiltak Vurdere om innholdet for sykepleiere møter behovet i tjenestene. Utrede etablering av en eller flere kliniske videreutdanninger på masternivå tilpasset behov Vurder om det bør etableres offentlig spesialistgodkjenninger for sykepleiere med masterutdanninger Utrede om utvalgte grupper skal gis utvidede rettigheter (forskrivning, henvisning)

7 Ledelse Utfordringer Få ledere i forhold til ansatte Vanskelig å rekruttere Manglende formell lederkompetanse Helhetlig ansvar for tjenestene er i flere tilfeller ikke forankret i toppledelsen Mangelfull kvalitetssikring og kontroll Ledelse og internkontroll er i for stor grad overlatt til den enkelte virksomhet Flere og mer komplekse oppgaver Tiltak Bygge ut lederutdanning K2020 Videreføre arbeide med ledelse i kvalitetsavtalen med KS Utarbeide veileder for kommunenes oppfølging av private aktører med driftsavtale

8 Tiltak for utvalgte grupper Barn og unge God fysisk helse Mange vokser opp under risikable forhold Psykiske vansker (15-20 %) Få flere deltjenester til å henge sammen barnehage, skole, barnevern, fastlege, psykolog, tannhelsetjeneste Utarbeide en ungdomshelsestrategi Revisjon av forskrift om helsestasjon og skolehelsetjeneste Samarbeid mellom flere dep om utsatte barn og unge

9 Vanligste plager og problemer i befolkningen Mangler det kommunale psykisk helse- og rustilbudet til alle brukergrupper Stor uønsket variasjon i tilbudet Manglende koordinering av tjenester Psykisk helse og rus Lovfestet plikt til psykologkompetanse Ny finansieringsordning kommunepsykologer Ø-hjelp døgnplikt (2017) Innføre betalingsplikt for utskrivningsklare pasienter Opptrappingsplan for rusfeltet Følge opp handlingsplan for forebygging av selvmord og selvskading Vurder en ny finansieringsordning for aktiv oppsøkende behandlingsteam Styrke kompetanse Gjennomføre et forsøk om overføring av driftsansvar for DPS til større kommuner

10 Rehabilitering Uklar ansvarfordeling og manglende kapasitet Manglende kompetanse Koordinerende enhet lite robust For få brukere tilbys IP Manglende samhandling mellom kommune og spesialisthelsetjenesten Kommunens ansvar for opplæring og mestringstilbud i lov er ikke tydelig Tydeliggjøre ansvarfordeling Utarbeide veileder Tydeliggjøre kommunens ansvar for opplæring Opptrappingsplan Utrede hvilke oppgaver som kan overføres til kommunene Forskrift som regulerer avtalefysioterapeutenes virksomhet

11 Omsorgsfeltet Behov for å øke kapasitet, kompetanse og kvalitet Behov for mer strukturert oppfølging av brukere med sammensatte behov Målet er å sikre at brukere i både sykehjem og hjemmetjenester får et godt og likeverdig tilbud Omsorg 2020 Sammen med brukere Faglig sterk omsorgstjeneste Ledelse Moderne lokaler og boformer Den nye hjemmetjenesten Fornyelse og innovasjon Statlig finansiering av omsorgtjenesten forsøk Lovfeste rett til heldøgns hjelp Vurdere fastsetting av kriterier for heldøgns omsorgsplasser Spre forebyggende hjemmebesøk Innføre kvalitetsindikatorer

12 Øyeblikkelig hjelp Store legevaktsdistrikter med bare en lege på vakt Større legevaktsdistrikt flytter tjenesten lengre fra folk Legekompetansen er synkende Faglig krevende Legevaktslegen står for om lag to tredeler av ø- hjelpsinnleggelser Ny akuttmedisinforskrift Lovpålagte samhandlingsavtaler omfatter prehospitale akuttmedisinske tjenester samplanlegging Plikt til ø-hjelp somatikk 2016 Plikt til ø-hjelp psykisk helse og rus 2017 (Revidert veileder fra Helsedirektoratet) Fra legevakt til helsevakt se kommunens samlede døgnbaserte tjenester i sammenheng

13 En helhetlig tjeneste pasientens helsetjeneste Meldingen legger til rette for å se virkemidler for hele den kommunale helse og omsorgstjenesten i sammenheng. Viktig å bygge ned organisatoriske og andre skiller mellom ulike typer helsetjenester. Om noen år også omfatte tannhelsetjenester Gir mulighet for å bygge en helhetlig og fremtidsrettet kommunal helse og omsorgstjeneste

14 Oppfølging Meldingen beskriver mange utredninger Stortinget behandler meldingen høsten 2015 Høring gjennomføres i oktober Kommende budsjetter Så går vi se