Samhandlingsreformen målsetting og virkemidler

Transkript

1 Samhandlingsreformen målsetting og virkemidler Petter Øgar, Helse i utvikling11, Oslo 28. oktober 2011

2 Samhandlingsreformens forståelse og utfordringsbilde Uro for helse- og omsorgstjenestens bærekraft: Økte behov Mangel på helsepersonell Ingen Zareptas krukke Utfordringer i tjenestene, bl.a.: For dårlig sammenheng og koordinering av tilbudet til store pasientgrupper Mange utskrivingsklare pasienter For lite satsing på forebygging Sosiale helseforskjeller og uløste folkehelseutfordringer Tilpasning til nye sykdomsmønstre 2 Tittel på presentasjon 28. oktober 2011

3 Samhandlingsreformens svar og målsettinger Økt satsing på helsefremmende og forebyggende arbeid: - Folkehelsesporet befolkning - Helsetjenestesporet - individ En større del av helse- og omsorgstjenestene skal ytes av kommunene; ny kommunerolle Mer helhetlige og koordinerte tjenester Bred enighet om diagnosen, men ulike syn på virkemiddelbruken Ledelse i primærhelsetjenesten - Oslo Helse- Helse- og og omsorgsdepartementet

4 Virkemidler for å lykkes med samhandlingsreformen Rettslige Økonomiske Faglige Organisatoriske De økonomiske har fått svært mye av oppmerksomheten oktober 2011 Helse- Helse- og og omsorgsdepartementet

5 Helse- og omsorgstjenesteloven Tydeligere kommunalt ansvar, men større frihet til å velge organisering Profesjonsnøytral lov, men krav til forsvarlighet og systematisk kvalitets- og sikkerhetsarbeid Suppleres med forskrifter og faglige retningslinjer Krav om å sørge for pasientinnflytelse og koordinator for pasienter med behov for langvarige og koordinerte tjenester Skal ta hensyn til behovet for effektiv elektronisk samhandling Kommunal medfinansiering, betaling for utskrivningsklare pasienter Døgnopphold øyeblikkelig hjelp innen 2016 Plikt til å medvirke til forskning Krav til forpliktende samarbeidsavtaler mellom kommuner og spesialisthelsetjeneste 5

6 Folkehelseloven Plikter for kommunen Oversikt over helsetilstanden Involvere alle sektorer Iverksette tiltak Politisk forankring Folkehelse er alles ansvar Alle myndigheter må se konsekvenser av tiltak Statlige myndigheter legger til rette for nøkkeldata oktober 2011 Helse- Helse- og og omsorgsdepartementet

7 Kommunal medfinansiering Kommunen betaler 20% av sykehusregningen fra 1. januar 2012 Gjelder medisinske behandlinger i alle aldersgrupper Gjelder ikke: operasjoner, fødsler, behandling av nyfødte og kostbare biologiske legemidler Tak på kroner for enkeltopphold 4,2 mrd (2010-kroner) fra 2012 som frie inntekter Videre utredning av andre målgrupper (rusmiddelproblemer, psykiske lidelser) oktober 2011 Helse- Helse- og og omsorgsdepartementet

8 Utskrivingsklare pasienter Kommunal betalingsplikt fra 1. januar 2012 for somatiske utskrivingsklare pasienter Døgnsats 4000 kr 560 mill kr overføres fra RHFs basisbevilgninger liggedøgn per år Midlene legges inn som frie inntekter Videre utredning av andre målgrupper oktober 2011 Helse- Helse- og og omsorgsdepartementet

9 Øyeblikkelig hjelp døgntilbud Omfang og kostnad Gradvis innfasing til 2016 Legges opp til liggedøgn etter 2 år Overføring beregnet til 260 mill kr i 4 år Kommunene tilføres 4330 kroner per liggedøgn Midlene tilføres kommunene slik 50% øremerket tilskudd 50% bidrag fra RHF til konkrete avtalebaserte prosjekter, etter søknad Søknadsprosess og kriterier: budsjett 2012, noen avklaringer gjenstår oktober 2011 Helse- Helse- og og omsorgsdepartementet

10 Lovpålagte, forpliktende avtaler nasjonal veileder Gjelder for alle fagområdene (somatikk, psykisk helse og rus) Bør inngås mellom HFene og kommunene Tilstrebe standardisering så langt mulig Pasient- og brukermedvirkning 10 Arbeidsgruppe Samarbeidsavtaler 19. september 2011

11 Organisering av arbeidet med avtalene Forankres på relevant nivå: både hos ansvarlige for de tema avtalen omhandler, og de som faktisk utfører aktivitetene avtalen regulerer Må gjøres kjent for alle det angår Etablering av formålstjenlige samarbeidsorganer og samarbeidsformer for utarbeidelse, gjennomføring, oppfølging og videreutvikling av avtalen Utarbeidelse av evalueringsrutiner, rutiner for tilbakemeldinger og håndtering av uenighet Samarbeidet må være basert på likeverd og gjensidig respekt Ivareta involvering av brukere og ansatte 11 Arbeidsgruppe Samarbeidsavtaler 19. september 2011

12 Minimumsinnhold i avtalene (1) 1. enighet om hvilke helse- og omsorgsoppgaver forvaltningsnivåene er pålagt ansvaret for og en felles oppfatning av hvilke tiltak partene til enhver tid skal utføre, 2. retningslinjer for samarbeid i tilknytning til innleggelse, utskrivning, habilitering, rehabilitering og lærings- og mestringstilbud for å sikre helhetlige og sammenhengende helse- og omsorgstjenester til pasienter med behov for koordinerte tjenester, 12 Arbeidsgruppe Samarbeidsavtaler 19. september 2011

13 Minimumsinnhold i avtalene (2) 3. retningslinjer for innleggelse i sykehus, 4.beskrivelse av kommunens tilbud om døgnopphold for øyeblikk hjelp etter 3-5 tredje ledd, 5.retningslinjer for samarbeid om utskrivningsklare pasienter som antas å ha behov for kommunale tjenester etter utskrivning fra institusjon, 6. retningslinjer for gjensidig kunnskapsoverføring og informasjonsutveksling og for faglige nettverk og hospitering, 13 Arbeidsgruppe Samarbeidsavtaler 19. september 2011

14 Minimumsinnhold i avtalene (3) 7. samarbeid om forskning, utdanning, praksis og læretid, 8. samarbeid om jordmortjenester, 9. samarbeid om IKT-løsninger lokalt, 10. samarbeid om forebygging 11. omforente beredskapsplaner og planer for den akuttmedisinske kjeden. 14 Arbeidsgruppe Samarbeidsavtaler 19. september 2011

15 Nasjonale innsatsområder på IKT Helsepolitiske mål Nasjonalt meldingsløft E-resept Kjernejournal Helseportal Helseregistre EPJ Velferds- og omsorgsteknologi Standardisering og sertifisering Personvern og Informasjonssikkerhet Samhandlingsarkitektur / Felleskomponenter Sikkert helsenett 15

16 En rekke andre virkemidler Kravet til systematisk kvalitets- og sikkerhetsarbeid Kravene om å sørge for pasientinnflytelse og koordinator for pasienter med behov for langvarige og koordinerte tjenester Eierstyringen overfor spesialisthelsetjenesten Utarbeiding av faglige veiledere og retningslinjer Tilpassing av utdanninger og kompetansehevende tiltak Stortingsmelding om velferdsutdanningene Kulturbygging 16 Helse- Helse- og og omsorgsdepartementet

17 Betydelig lokalt handlingsrom Bred enighet om diagnosen, men ulike syn på virkemiddelbruken Statlige virkemidler etterlater stort handlingsrom mye av effekten vil avhenge av lokale initiativ, lokal ledelse, organisasjonskulturer og viljen til å prioritere dette arbeidet Må ikke problematisere noen virkemidler så mye at man ikke ser mulighetene i andre 17 Helse- Helse- og og omsorgsdepartementet

18 Utviklingen må følges Samhandlingsreformen er en retningsreform ingen definerte endepunkter Det vil (nesten) alltid være mulighet for uønskede virkninger og spill Viktig å følge med på utviklingen og justere virkemiddelbruken dersom det viser seg å være grunn til det Følge med forskning i regi av Norges Forskningsråd, 10 mill kr i 2012 Forvaltningsmessig følge med opplegg 18 Helse- Helse- og og omsorgsdepartementet

19 Følgeforskning viktige problemstillinger (1) Innhold i og effekt av samarbeidsavtaler mellom kommuner og RHF Endringer i de kommunale helse- og omsorgstjenestenes tjenestetilbud, organisering og ressursbruk som kan tilskrives samhandlingsreformen, herunder endringer i fastlegenes rolle Konkrete folkehelsetiltak jf. Folkehelseloven, samt utviklingen i de forebyggende helse tjenestene Effekten av de økonomiske virkemidlene 19 Tittel på presentasjon 28. oktober 2011

20 Følgeforskning viktige problemstillinger (2) Endringer i organisering, tjenestetilbud og ressursbruk i spesialisthelsetjenesten Konsekvenser av harmoniseringen av lovverket for helse- og omsorgstjenesten og sosialtjenesten Vurdere om reformen bidrar til å redusere sosial ulikhet knyttet til tilgjengeligheten til helse- og omsorgstjenestene Endringer i omfang og innhold av brukermedvirkning Om tjenestene fremstår som mer helhetlige og koordinerte for pasientene 20 Tittel på presentasjon 28. oktober 2011