Samhandlingsreformen Inger Marethe Egeland. Helsenettverk Lister

Transkript

1 Samhandlingsreformen Inger Marethe Egeland

2 Utfordringsbildet Vi lever lengre og med flere kroniske lidelser Kols Diabetes Demens Psykiske lidelser Overvekt Mangel på kvalifisert arbeidskraft i helse- og omsorgssektoren I dag utdanner ca hver 6. elever som går ut av ungdomsskolen seg til å jobbe innenfor helsesektoren. Dersom utviklingen fortsetter som i dag vil behovet i 2025 være hver 4. elev og i 2035 hver 3. elev

3 Samhandlingsreformen Styrket satsing på helsefremmede og forebyggende arbeid gir økt livskvalitet og redusert press på helsevesenet Dempet vekst i bruk av sykehustjenester ved at en større del av helsetjenestene ytes av kommunene forutsatt like god kvalitet og kostnadseffektivitet) Mer helhetlige og koordinerte tjenester til pasienter og brukere gjennom forpliktende samarbeidsavtaler og avtalte behandlingsforløp

4 En omfattende og sammensatt reform med mange oppgaver å følge opp

5 Helsenettverkets formål og oppgaver Styrke samarbeidet og den konkrete samhandlingen innen helse og omsorg, både mellom de deltakende kommunene og mellom kommunene og spesialisthelsetjenesten Utvikle nettverket som en arena for kunnskaps- og erfaringsutveksling sept 2008 Identifisere samarbeidsområder og øke robustheten innen helse og omsorg Møte samhandlingsreformen på en offensiv og strukturert måte Helse og omsorgsledere Avdelingsledere SSF Ansattes repr Brukerrepr

6 Prosjektstatus/tilskuddsmidler Samhandlingsprosjektet fase 1 (60%) kr FMVA Fullført Samhandlingsprosjektet fase 2 (60 %) kr FMVA Fullført Samhandlingsprosjektet fase 3 (60%) kr FMVA Pågår Forankring fryder (20 %) kr Helsedialog Fullført Regionale russtillinger (400%) * kr Helsedirektoratet Pågår Fagforum rehabilitering (30%) kr Helsedialog Fullført Lister LMS - læring og mestring (240%) * kr Helsedirektoratet Pågår Fagforum psyk. helse (60 %) * kr Helsedirektoratet Pågår Lindring i Lister (30%)* kr Helsedirektoratet Pågår ReHabuka 2010 kr Helsedirektoratet Fullført ReHabuka 2011 kr Helsedirektoratet Pågår Lister ergoterapeut (inntil 100%)* kr Helsedirektoratet Pågår Lengre i eget liv* (30%)* kr Sørlandets Pågår kompetansefond SMIL i Lister (20%) kr NKLMS Pågår ListeREhabilitering (30%) kr Helsedirektoratet Pågår 11 prosjekter og vel 9 årsverk og 11 ansatte ca Egeninnsats

7 Kommune styrer OSS SSHF Listerrådet Helsenettverk Lister SSF Lister legeutvalg Lister Brukerutvalg Fagforum Mestring og Rehabilitering Fagforum Psykisk helse og Rus Fagforum Lindring Fagforum Folkehelse Forebygging Lenger i eget liv ListeREhabilitering Mestringsteam Lister Lister ergoterapeut Diabetes sykepleier Ernærings koordinator SMIL I LISTER Fysioterapeut Lister Rusteam

8 Reformens rammer To sentrale nye lover: Lov om folkehelsearbeid Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester Nye forskrifter, herunder: Ny forskrift om kommunal betaling for utskrivningsklare pasienter Ny forskrift om kommunal medfinansiering Forskrift om kommunal ø hjelp (des 2012) Fastlegeforskrift (?)

9 Lov om Folkehelsearbeid Folkehelsearbeidet er et ansvar for hele kommunen, ikke bare for helse- og omsorgstjenesten. Kommunens ansvar for å ha oversikt over helsetilstand og påvirkningsfaktorer konkretiseres Ved hjelp av oversikten skal kommunen fastsette mål og strategier for det lokale folkehelsearbeidet og iverksette nødvendige tiltak.

10 Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester Opphever skillet mellom helsetjenester og omsorgstjenester Felles regelverk, felles klage- og tilsynsordning. Profesjonsnøytral Pasient- og brukerrettigheter samles i pasientrettighetsloven. Krav til planlegging, gjennomføring, evaluering og korrigering av tjenestene Krav om helhetlige og koordinerte tjenester, koordinerende enhet og koordinatorer til personer med behov for langvarige og koordinerte tjenester. Plikt for kommunene til å sørge for tilbud om døgnopphold for pasienter med behov for øyeblikkelig hjelp fra

11 Kommunal medfinansiering Kommunene får et økonomisk medansvar for innleggelser og konsultasjoner i sykehus 20% av kostnadene ved medisinske innleggelser tak kr. 4,2 milliarder overføres fra spesialisthelsetjeneste til kommune i 2012 Ca. 31,7 millioner til Lister

12 DRG navn Diagnoserelaterte grupper Vekt Kostnad/ innleggelse ISF refusjon helsef kommunen es 20% Svimmelhet 0, kr kr kr Kroniske obstruktive lungesykdommer (KOLS) 0, kr 9 771kr kr Brystsmerter 0, kr kr kr Lårbeinsbrudd 1, kr kr kr Brudd på hofte & bekken 1, kr kr kr Rygglidelser, traumatiske tilstander & symptomer i rygg 0, kr kr kr Kroniske sår i huden 1, kr kr kr Diabetes > 35 år 0, kr kr kr Dialysebehandling 0, kr kr 640 kr

13 Utskrivingsklare pasienter Kommunene må betale 4000/ døgn for utskrivningsklare pasienter fra 1. dag Spesialisthelsetjenesten definerer når en pasient er utskrivningsklar Kommunene må svare straks Kommunene får overført midler i 2012 Ca 4,23 millioner til Lister

14 Samarbeidet skal struktureres gjennom Avtaler Kommuner og regionale helseforetak /helseforetak skal inngå lokale samarbeidsavtaler innen

15 6-1. Plikt til å inngå samarbeidsavtale Kommunestyret selv skal inngå samarbeidsavtale med det regionale helseforetaket i helseregionen eller med helseforetak som det regionale helseforetaket bestemmer. Kommunen kan inngå avtale alene eller sammen med andre kommuner. Samarbeidet skal ha som målsetting å bidra til at pasienter og brukere mottar et helhetlig tilbud om helse- og omsorgstjenester. Pasient- og brukererfaringer skal inngå i vurderingsgrunnlaget ved utarbeidelsen av avtalen. Pasient- og brukerorganisasjoner skal medvirke i forbindelse med utarbeidelse av avtalene.

16 I henhold til 6-2 skal avtalene som et minimum omfatte: - Hvilke helse- og omsorgsoppgaver forvaltningsnivåene er pålagt ansvaret for og en felles oppfatning av hvilke tiltak partene til en hver tid skal utføre - Beskrivelse av kommunens tilbud om døgnopphold for øyeblikkelig hjelp Retningslinjer for: - samarbeid i tilknytning til innleggelse, utskriving, habilitering, rehabilitering og lærings- og mestringstilbud - gjensidig kunnskapsoverføring og informasjonsutveksling for faglig nettverk og hospitering Samarbeid om : - forskning, utdanning, praksis og læretid - jordmortjenester - IKT løsninger lokalt, forebygging med mer

17 En mulig modell for å drøfte ansvars- og oppgavefordelingen i og mellom kommunene i Lister Tjenester alle kommunene skal ha Forsterka sykehjem Regionalt Ambul. team Regional Funksjon senter Observasjon Etter Behandling Ø-hjelp 24/7/ senger S P E S I A L I S E R I N G Omfang / antall pasienter

18 «Samspill til suksess» Helsedirektoratet våren 2011