Samhandlingsreformen Styrings- og tilsynsutfordringer

Transkript

1 Samhandlingsreformen Styrings- og tilsynsutfordringer Kommunerevisor i Oslo Annette Gohn-Hellum 2. februar

2 Bakgrunn for reformen Målene for reformen Lovendringer knyttet til reformen Nye oppgaver for kommunene Utfordringer risiko Temaer for revisjon 2

3 Bakgrunn for reformen Flere eldre og flere med kroniske og sammensatte sykdomstilstander Fragmenterte og lite koordinerte helsetjenester Behov for økt innsats på forebygging 3

4 Mål for reformen Økt livskvalitet Redusert behov for helsetjenester Dempet vekst i bruk av sykehustjenester Mer helhetlige og koordinerte tjenester 4

5 Virkemidler Rettslige Økonomiske Faglige Organisatoriske 5

6 Nye lover Folkehelseloven regulerer langsiktig og systematisk folkehelsearbeid på alle forvaltningsnivåer Helse- og omsorgstjenesteloven skal sikre bedre samhandling innad i kommunene, og mellom spesialisthelsetjenesten og den kommunale helse- og omsorgstjenesten 6

7 Nye oppgaver for kommunene: Innføres: Medfinansiering av spesialisthelsetjenestene 1. januar 2012 Utvidet finansieringsansvar for utskrivningsklare pasienter Tilbud om døgnopphold for helse- og omsorgstjenester ved behov for øyeblikkelig hjelp Lovpålagte avtaler om samarbeid med sykehus 1. januar 2012 Kommunene bygger opp tilbud gradvis , pålagt fra 2016 Delvis innen og i sin helhet innen Presisert ansvar for fastlegene Høringsfrist 22. mars 2012 Kommunene skal bidra til forskning 1. januar 2012 Større ansvar for forebyggende helsetjenester 1. januar Diverse lokale tjenester og tiltak Gradvis mot 2016

8 Medfinansiering Kommunene skal betale en andel av kostnadene for sykehusopphold Skal dekke 20 prosent av kostnaden Insentiv for å prioritere forebygging og å bygge opp egne tilbud 5 mrd er overført kommunene 8

9 Utskrivningsklare pasienter Kommunene skal betale for utskrivningsklare fra dag én 4000 kr pr døgn Insentiv for at kommunene skal finne alternative tilbud 560 mill er overført kommunene 9

10 Døgnopphold øyeblikkelig hjelp Tilbud skal bygges opp i perioden For pasienter med behov for øyeblikkelig hjelp, men ikke sykehusinnleggelse Midler overføres gradvis 260 mill kr i

11 Samarbeidsavtaler Lovfestet krav om avtaler mellom kommuner og helseforetak Første del frist Siste del frist Dreier seg blant annet om: Oppgavefordeling og samarbeid Retningslinjer for innleggelse og utskrivning 11

12 Fastlegene Ny forskrift på høring frist Fastlegene - nøkkelpersoner Innebærer nye krav til fastlegene Økte styringsmuligheter for kommunene 12

13 Forebygging Ansvaret for forebyggende arbeid formaliseres På alle samfunnsarenaer Mulig å overvåke folkehelseprofilen i egen kommune 13

14 Lokale tjenester Lokalmedisinske sentre Frisklivssentraler 14

15 Risiko sett fra kommunenes perspektiv hva kan gå galt? 15

16 Økonomi Kommunenes økonomi solid nok? En tilstrekkelig finansiert reform? risiko for minimumsløsninger For lite fokus på forebygging? 16

17 Kompetanse og kapasitet Nye kompetansekrav Knappe ressurser 17

18 Samarbeid med sykehus Klare avtaler mellom kommuner og helseforetak? Utvikling utskrivningsklare pasienter Medfinansiering rett betaling? 18

19 Samarbeid mellom kommuner Store geografiske avstander behandling langt hjemmefra Krav til styring interkommunale selskaper Kontroll og oppfølging uavhengig av leverandør 19

20 Følge opp fastlegene Mer detaljerte krav til fastlegene Økt mulighet for oppfølging og kontroll Krav til at kommunene følger opp fastlegenes praksis 20

21 Koordinering Koordinatorrollen sentral og krevende Sikre helheten Sikre informasjonsflyt Sikre kvalitet 21

22 Bruk av IKT IKT nøkkelen til samhandling Feil og svikt i kommunikasjon mellom systemer? Sensitive opplysninger på avveie? 22

23 Helhetlig og koordinert? Brukere innom mange nivåer og tjenestesteder Forbedret eller forverret kvalitet på helsetjenestene? 23

24 Temaer for revisjon intern kontroll Har kommunen etablert gode rutiner og systemer for kontroll i forbindelse med utbetalinger? Hvordan sikrer kommunen seg at det de betaler for faktisk er mottatte tjenester? 24

25 Temaer for revisjon utskrivningsklare pasienter Hvor mye må kommunen betale? Og hvordan utvikler dette seg over tid? Hva slags tilbud etablerer kommunen for disse pasientene? Utvikling av kompetanse? Samarbeid? 25

26 Temaer for revisjon forebygging Hvordan og på hvilke arenaer jobber kommunen for å møte kravene om forebygging av helseproblemer? 26

27 Temaer for revisjon avtaler Fungerer inngåtte avtaler mellom kommunen og det enkelte helseforetak etter hensikten? Gråsoner? Konflikter? 27

28 Temaer for revisjon iverksetting og oppfølging Etablering av koordinatorer Oppfølging av fastlegene 28

29 Temaer for revisjon IKT Er informasjonsflyten god samtidig som personvern ivaretas? 29

30 Temaer for revisjon til slutt: Om mål og intensjoner med reformen nås: Klarer man å gi befolkningen et godt nok tilbud? Utvikling i Bruk av sykehustjenester Levekårsindikatorer Pasient- og pårørendetilfredshet 30