Hva betyr Samhandlingsreformen for kommunene? Hva er viktigst nå?

Transkript

1 Hva betyr Samhandlingsreformen for kommunene? Hva er viktigst nå? Marit Hovde Syltebø Husbankens fagdag i Ålesund 22.november 2011

2 Utfordringsbildet Uro for helse- og omsorgstjenestenes bærekraft Økte behov Mangel på personell Begrenset pengestrøm Utfordringer i tjenestene Dårlig sammenheng og koordinering av tilbudet til store pasientgrupper Mange utskrivingsklare pasienter For lite satsing på forebygging Sosiale helseforskjeller

3 Hovedmål i Samhandlingsreformen Rett behandling på rett sted til rett tid Bred enighet om diagnosen, men ulike syn på virkemiddelbruken

4 Samhandlingsreformens svar og utfordringer En retningsreform med tre hovedelementer : Økt satsing på helsefremmende og forebyggende arbeid: - Folkehelsesporet - befolkning Helsetjenestesporet - individ En større del av helse- og omsorgstjenestene skal ytes av kommunene Mer helhetlige og bedre koordinerte tjenester både internt og mellom tjenestenivå

5

6 Folkehelse Folkehelse ikke bare helsetjenestens ansvar Kommunen skal bruke alle sine sektorer og virkemidler for å beskytte og fremme befolkningens helse Loven bygger på plan- og bygningsloven: Kommunens folkehelse-utfordringer skal vurderes i arbeidet med planstrategier Kommunen skal fastsette mål og strategier som en del av kommuneplanarbeidet Iverksetting av nødvendige tiltak

7 Helse- og omsorg 1. Kommunens plikter - ny kommunal helse- og omsorgstjenestelov (pliktlov) 2. Pasient- og brukerrettigheter - ny pasient- og brukerrettighetslov (rettighetslov) 3. Personellets yrkesutøvelse helsepersonelloven (pliktlov)

8 Samhandling skal lønne seg 20 % kommunal medfinansiering 5 mrd kr overført til kommunene Kommunalt betalingsansvar for utskrivingsklare pasienter 560 mill kr overført til kommunene

9 Krav til tilbud om døgnopphold for øyeblikkelig hjelp Kommunene har i dag plikt til å ha tilbud om øyeblikkelig hjelp hele døgnet Nytt i loven: Plikt til å sørge for et tilbud om døgnopphold for pasienter som har behov for øyeblikkelig hjelp Innebærer en oppgaveoverføring fra spesialisthelsetjenesten Det tas sikte på ikrafttredelse fra Plikten fullfinansieres ved at midler overføres gradvis fra de regionale helseforetakene i perioden

10 Hvis jeg var rådmann Dette er en retningsreform mot venstre Ikke alt haster like mye De som trenger å få informasjon, må få det Nyvalgte kommunepolitikere Kommunens ansatte Analysere egen situasjon: Hva er utfordringsbildet i min kommune? Vi må ha en plan (skisse) for minst ti års perspektiv Vi må evaluere retningen hvert fjerde år

11 Viktige fokusområder for rådmannen - 1 Pleie og omsorg STORT område Forbruk av spesialisthelsetjenester: Hvordan ligger vi an? Hva bestemmer forbruket? Hvordan kan jeg påvirke forbruket? Hvordan kan jeg komme i inngrep med fastlegene? Døgntilgjengelige tjenester

12 Viktige fokusområder for rådmannen - 2 Øyeblikkelig hjelp døgntilbud hvilket ambisjonsnivå skal vi ha? Hvem kan vi samarbeide med? Rus og psykisk helse viktige områder Koordinerende enhet Samarbeidsavtalene Hva må inn nå? Hva kan vi ta senere? Hvilke relasjoner er det viktig å pleie?

13 Viktige fokusområder for rådmannen - 3 Hvordan skaffe oversikt over helsetilstanden i kommunen? Hvordan skal jeg følge med i utviklingen? Hvor er det viktigst å starte? Planstrategi kommuneplan helse i plan Folkehelseinstituttet utarbeider utfordringsbilde for alle kommuner tilgjengelig desember 2011 Godt forebyggende arbeid er usynlig og belønningen kommer gradvis Involvere bredt kultur, frivillig sektor

14 Viktige fokusområder for rådmannen - 4 Hvem kan hjelpe meg til å planlegge alt dette? Kompetanseplanlegging hvem kan hjelpe meg? Hva trenger vi av kompetanse? Hvordan bruker vi den kompetansen vi har? Hvordan fordeler vi oppgaver og ansvar? Kreftkontakt Demensteam osv

15 Handlingsrom og begrensninger Forpliktelse av fastlegene Hvilken rolle i IP-arbeidet? Hva med sykehjemsoverlege? Nye inntakskriterier Nye inntaksprosedyrer Ny delegasjon Tilgjengelig kompetanse Tilbudet framstår for pasient og innleggende lege som like godt eller bedre enn tilbud i spesialisthelsetjenesten

16 Potensiale for ny arbeidsdeling Spesialisthelsetjeneste Kommunehelsetjeneste Poliklinisk behandling og kontroll i sykehus Kan i en del tilfeller erstattes med: Flere kontroller/tettere oppfølging fra fastlege Tverrfaglige team med oppfølging av kronikere Døgntilbud på sykehus Ikke planlagte innleggelser (Øyeblikkelig hjelp) kan i en del tilfeller erstattes med Kommunale korttidsplasser Ambulante tilbud