Hvordan sikre integrerte helse- og omsorgstjenester

Transkript

1 Helse- og omsorgsdepartementet Hvordan sikre integrerte helse- og omsorgstjenester Lisbeth Normann NSHs lederkonferanse 3. februar 2017

2 Hva er integrerte helse- og omsorgstjenester? Vertikalt mellom nivåer primær- og spesialisthelsetjenester Horisontalt mellom ulike deltjenester i kommunene/mellom avdelinger og spesialiteter i sykehus Mellom helsetjenester og omsorgstjenester (long term care) Mellom helsetjenester og velferds-/sosiale tjenester Mellom somatikk og psykisk helse (og rus)

3 vi har mye å lære av Ribera Salud! Noen elementer : Populasjonsbasert tilnærming og proaktivitet Opplæring av brukere/pasienter - egenmestring Sykepleiernes rolle i primærhelsetjenesten oppfølging av pasienter med kronisk sykdom Desentraliserte spesialisthelsetjenester Betydningen av gode IKT-systemer Tydelig lederskap

4 Men, utfordringene er de samme Mange har flere sykdommer samtidig og mer komplekse tilstander Tjenestene er fragmenterte og lite koordinerte Brukerinvolvering og brukerperspektivet er fortsatt for dårlig ivaretatt Vi har mangelfull kunnskap om innhold og kvalitet Ledelsesutfordringene er store Det er dårlig tilgjengelighet og kapasitet på flere områder Tjenestene til dem som trenger det mest er variable Svikt i systematisk oppfølging - for lite proaktiv tilnærming og mangelfullt populasjonsperspektiv

5 Hva lever vi med og hva dør vi av? Kortere liv Muskel- og skjelettlidelser Psykisk helse og rus Dør for tidlig Hjerte- og karsykdommer Kreft

6 Bor i Sarpsborg Har vond skulder Bor i Kristiansand Trenger sykehjemsplass Variasjon Antall inngrep pr innbyggere Kilde: SKDE, NPR, SSB

7 Teknologisk og medisinsk utvikling

8 Vi kan ikke bemanne oss ut av utfordringene 2015: arbeider i spesialisthelsetjenesten 2030: flere 2015: arbeider i kommunene 2030: flere

9 Vi skaper pasientens helsetjeneste

10 Primærhelseteam Fastlegene må få flere å jobbe sammen med som arbeider i team Bedre tilgjengelighet, bredere tjenestetilbud, riktig bruk av kompetanse Særlig viktig for brukere med kronisk/langvarig sykdom Legenes bør prioritere de som har medisinsk krevende behov

11 Oppfølgingsteam For pasienter/ brukere med store og sammensatte lidelser Med behov for mer enn det som leveres av et primærhelseteam Behov for en fast kontaktperson, strukturert oppfølging og individuell plan Mange vil ha nytte av et oppfølgingsteam

12 Nasjonal helse- og sykehusplan Pasienter som deltar aktivt i egen behandling og i utvikling av helsetjenesten Ansatte riktig antall, riktig kompetanse, riktig bruk av tid Sykehus med klar oppgavedeling. arbeider sammen i team Kvalitet utvikler helsetjenestene, vi styrer etter kvalitet

13 Ulike sykehus, ulik kompetanse, ulike roller, men må arbeide sammen Regionsykehuset Stort akuttsykehus Akuttsykehus Sykehus uten akuttfunksjoner Prehospitale tjenester Kommuner Alle er en del av en helhetlig helsetjeneste

14 Hva nå «Å skape pasientens helsetjeneste betyr at vi må tenke, handle og organisere helsetjenesten annerledes»

15

16 Hva er integrerte helse- og omsorgstjenester? Vertikalt mellom nivåer primær- og spesialisthelsetjenester Horisontalt mellom ulike deltjenester i kommunene/mellom avdelinger og spesialiteter i sykehus Mellom helsetjenester og omsorgstjenester (long term care) Mellom helsetjenester og velferds-/sosiale tjenester Mellom somatikk og psykisk helse (og rus)