Ny stortingsmelding nr. 26: Fremtidens primærhelsetjeneste Nærhet og helhet

Transkript

1 Ny stortingsmelding nr. 26: Fremtidens primærhelsetjeneste Nærhet og helhet Hovedpunkter OSS Kristiansand 27.mai 2015 Samhandlingskoordinator i Østre Agder Harry Svendsen Arendal Froland Åmli Tvedestrand Vegårshei Gjerstad Risør Grimstad

2 Pasientens helsetjeneste økt brukermedvirkning helhetlige pasientforløp mer forebygging tidlig innsats mer tjenester nær der brukerne bor Et premiss: Ny kommunestruktur Arbeidet med primærhelsemeldingen og arbeidet med ny kommunestruktur kan ansees som siamesiske tvillinger Bent Høie, Fæ.vennen

3 Rammeverket for en framtidig helsepolitikk Folkehelsemeldingen Primærhelsemeldingen Ny nasjonal helse og sykehusplan

4 Dagens utfordringsbilde Mange brukere opplever helse- og omsorgtjenestene i kommunen som fragmenterte og for lite koordinerte. Tjenestene er organisert som separate enheter, der de ulike faggruppene jobber hver for seg. Brukerne har ofte behov for tjenester fra flere, men disse jobber ikke sammen og deler heller ikke alltid informasjon. På tross av endringer over tid, er det også tydelig at brukerne ikke blir tilstrekkelig involvert (Bent Høie, )

5 Følgende områder er spesielt drøftet: Kompetanse Ledelse Ny organisering Pleie- og omsorgstjenesten Psykisk helse - og rusarbeid Rehabilitering Mål om å tydeliggjøre det kommunale ansvaret på områdene: - Psykisk helse - og rusarbeid - Rehabilitering - Pasientopplæring

6 Kompetanse Ansatte i helse- og omsorgstjenestene gjør mer enn å yte omsorg. De diagnostiserer og behandler sykdom og hjelper mennesker til å mestre kroniske lidelser og funksjonsnedsettelser. Kompetansen og kvaliteten må økes (Bent Høie ) Viktige tiltak: Lovfeste en liste over profesjoner som kommunene må ha for å gi innbyggerne tjenestene de trenger. Alle allmennleger i den kommunale helse- og omsorgstjenesten skal være spesialister eller under spesialisering i allmennmedisin. Innretning skal utredes nærmere. Utvikle en handlingsplan for rekruttering og kompetanseheving i hele den kommunale helse- og omsorgssektoren. Utrede om det skal etableres nye brede kliniske videreutdanninger på mastergradsnivå.

7 Kompetanse forts. Regjeringen vil: Utrede endring av lov om kommunale helse og omsorgstjenester (helseog omsorgstjenesteloven),slik at kommunen får en veiledningsplikt overfor spesialisthelsetjenesten som speiler spesialisthelsetjenestens veiledningsplikt overfor kommunene.

8 Ledelse - Vi trenger et lederløft. Skal vi arbeide smartere og bruke ressursene bedre, er vi avhengig av godt lederskap på alle nivåer i kommunen. Regjeringen vil derfor bedre tilgangen til lederutdanninger og stille tydelige krav til ledelse (Bent Høie 07.05) Viktige tiltak Gi Helsedirektoratet i oppdrag å etablere en lederutdanning i de kommunale helse- og omsorgstjenestene tilsvarende "Rektorskolen". Legge til rette for at plasser på Nasjonalt topplederprogram i regi av Nasjonal ledelsesutvikling stilles til disposisjon for ledere i den kommunale helse- og omsorgstjenesten. Videreføre arbeidet med ledelse i kvalitetsavtalen med KS

9 Ny organisering av tjenestene Mange brukere opplever helse- og omsorgstjenestene som dårlig koordinerte og lite tilgjengelige. Pasientene må møtes med sammensatt kompetanse. Vi må i mye større grad utvikle helsetjenestene ut fra pasientens behov og ikke ut fra diagnoser og deltjenester. Det skal legges til rette for bedre koordinerte tjenester hvor helsepersonell arbeider i flerfaglige team (Bent Høie 07.05). Viktige tiltak: Stimulere til samlokalisering av helse- og omsorgstjenester i kommunene. Legge til rette for etablering av primærhelseteam gjennom endringer i regelverk og finansieringsordninger. Endringer skal utredes først. Legge til rette for etablering av oppfølgingsteam for brukere med store og sammensatte behov eks. psykisk helse og ruspasienter).

10 Team tilgjengelighet, tverrfaglighet og koordinering Hva bidrar til kvalitet i tjenestene fra allmennleger/ primærhelseteam? (Kilde: Anders Grimsmo) En tydelig leder av praksisen og utvikling av en felles visjon og samstemt praksis Klima for arbeid i team Tilstedeværelse av andre helsepersonellgrupper Behandling delegert til legens medarbeidere Lengre konsultasjonstid Større praksiser (gir bedre oppfølging av pasienter med kronisk sykdom) Mindre praksiser (gir bedre tilgjengelighet)

11 Finansiering av team Regjeringen vil: Ta sikte på å endre folketrygdloven for å legge til rette for primærhelseteam, forebygging og ny arbeidsdeling. Endringer må utredes før det tas endelig stilling til en eventuell omlegging og omfanget av denne.

12 Pleie og omsorgstjenestene Regjeringen vil legge til rette for mer teambaserte helse- og omsorgstjenester og en mer strukturert oppfølging av den enkelte. På den måten skal vi bedre sikre det medisinske og helsefaglige tilbudet både i hjemmetjenesten og på sykehjem (Bent Høie 07.05) Forsøksordning med statlig finansiering av omsorgstjenestene Lovfeste rett til heldøgns pleie og omsorg og vurdere om det bør fastsettes kriterier for heldøgns omsorgsplasser Utarbeide en plan i samarbeid med KS som bygger på en forutsetning om netto tilvekst av heldøgns omsorgsplasser. Bidra til spredning av erfaring med forebyggende hjemmebesøk for eldre. Innføre kvalitetsindikatorer, blant annet basert på bruker- og pårørenderfaringer. Igangsette et kvalitetsutviklingsarbeid for sykehjem

13 Psykisk helse og rus Mange personer med psykiske lidelser og rusavhengighet trenger hjelp fra en rekke ulike instanser for å mestre hverdagen. Regjeringen vil bygge opp lett tilgjengelige lavterskeltilbud og gi raskere og mer helhetlig hjelp lokalt (Bent Høie 07.05) Viktige tiltak Rekruttere flere psykologer til kommunene gjennom å lovfeste kommunens plikt til å ha psykologkompetanse. Innføre en ny finansieringsordning for kommunepsykologer frem til plikten trer i kraft i 2020 Innføre kommunal ø-hjelp døgnplikt også for psykisk helse- og rusområdet fra 2017 Ta sikte på å innføre betalingsplikt for utskrivningsklare pasienter i psykisk helsevern og tverrfaglig spesialisert rusbehandling, tidligst fra Legge frem en ny opptrappingsplan for rusfeltet i 2015 Gjennomføre et forsøk med ovurdere en ny og varig finansieringsordning for aktivt oppsøkende behandlingsteam verføring av driftsansvar for DPS til kommuner.

14 Tjenester til personer med psykisk helse- og rusproblemer. Regjeringen vil: Vurdere en ny og varig finansieringsordning for aktivt oppsøkende behandlingsteam. Tilrettelegge for etablering av primærhelseteam for å styrke det forebyggende tilbudet, pasientopplæringen og sikre brukerne mer aktiv oppfølging i tråd med nasjonale faglige retningslinjer. Tydeliggjøre kommunenes ansvar for pasient og pårørendeopplæring i helse- og omsorgstjenesteloven. Legge til rette for at IKT og teknologiske hjelpemidler i større grad benyttes i kommunale helse- og omsorgstjenester, bl.a. gjennom etablering av et nasjonalt prosjekt for behandling og pleie hvor kronisk syke blir fulgt opp av helsepersonell på avstand ved hjelp av velferdsteknologiske løsninger.

15 Regjeringen vil: Habilitering og rehabilitering Etablere en forskrift som regulerer avtalefysioterapeutenes virksomhet, herunder kvalitets- og funksjonskrav og vurdere å innføre direkte tilgang til fysioterapeut uten henvisning fra lege Utrede nærmere hvordan en utvidelse av kommunenes ansvar for habilitering og rehabilitering kan gjennomføres som en del av det videre arbeidet med kommunereformen Videreføre arbeidet med å dokumentere effektene og utvikle og implementere hverdagsrehabilitering i kommunene Ta sikte på å utarbeide en opptrappingsplan for habilitering og rehabilitering som vil ha sitt hovedfokus rettet mot kommunene

16 Regjeringen vil: Kvalitet, pasient- og brukersikkerhet Etablere flere kvalitetsindikatorer fra den kommunale helse- og omsorgstjenesten Vurdere å utvide den nasjonale meldeordningen for uønskede hendelser til kommunale helse- og omsorgstjenester Videreutvikle beslutningsstøtte som fagprosedyrer, retningslinjer og veiledere Utrede tiltak for å sikre lokalpolitisk behandling av kvalitetskrav Videreføre nasjonale læringsnettverk for helhetlige, koordinerte og trygge pasientforløp

17 Brukerperspektivet pårørende og frivillighet Regjeringen vil: Videreføre arbeidet med en aktiv og fremtidsrettet pårørendepolitikk og utvide denne til å omfatte hele den kommunale helse- og omsorgtjenesten Videreføre arbeidet med å utvikle en strategi for frivillig arbeid på helse- og omsorgsfeltet

18 Digitale verktøy i helse- og omsorgstjenesten Regjeringen vil: Arbeide for at helsepersonell skal ha enkel og sikker tilgang til pasientog brukeropplysninger gjennom hele behandlingsforløpet Fortsette satsingen på nasjonale IKT-tiltak for bedre digital samhandling Utnytte mulighetene som ligger i nye teknologiske hjelpemidler som mobil helseteknologi, velferdsteknologi og dialogtjenester Vurdere statlig virkemiddelbruk for styrket gjennomføringsevne på IKTfeltet Etablere et nasjonalt prosjekt for behandling og pleie hvor kronisk syke blir fulgt opp av helsepersonell på avstand ved hjelp av velferdsteknologiske løsninger, jf. Innst. 11 S ( )

19 Tjenester til barn og unge Regjeringen vil: Revidere forskrift om helsestasjons- og skolehelsetjenesten. Utarbeide en ungdomshelsestrategi. Videreutvikle samarbeidet om utsatte barn og unge mellom 0 og 24 år. Gjennomføre et arbeid overfor barn og unge, som skal løfte regjeringens satsinger på barn og unge generelt og satsinger rettet spesielt mot utsatte barn og unge.