Samtykkevurdering Prosjekt og praksiserfaringer

Transkript

1 Samtykkevurdering Prosjekt og praksiserfaringer Sykepleier Cecilie Nilsen

2 Pasient- og brukerrettighetsloven. Kapittel 3. Rett til medvirkning og informasjon Kapittel 4. Samtykke til helsehjelp 4-6a Bruk av varslings- og lokaliseringsteknologi Kapittel 4 A. Helsehjelp til pasienter uten samtykkekompetanse som motsetter seg helsehjelpen mv Kommentarer til kapittel 4a-1

3 Pasient- og brukerrettighetsloven kap ; Medvirkningens form skal tilpasses den enkeltes evne til å gi og motta informasjon. Tjenestetilbudet skal så langt som mulig utformes i samarbeid med pasient og bruker. Det skal legges stor vekt på hva pasienten og brukeren mener ved utforming av tjenestetilbud Dersom pasienten ikke har samtykkekompetanse, har pasientens nærmeste pårørende rett til å medvirke sammen med pasienten.

4 4-6a.Adgang til å gi helsehjelp til pasienter som ikke motsetter seg Vilkårene for å gi hjelp: være nødvendig for å hindre eller begrense risiko for skade på pasienten eller brukeren være i pasientens eller brukerens interesse. står i rimelig forhold til den aktuelle risikoen fremstår som det minst inngripende alternativet skal være slik at det er sannsynlig at pasienten eller brukeren ville ha gitt tillatelse til tiltaket...

5 4-6 a. Bruk av varslings- og lokaliseringsteknologi Helse- og omsorgstjenesten kan treffe vedtak om bruk av tekniske innretninger for varsling og lokalisering som ledd i helse- og omsorgstjenester til pasient eller bruker over 18 år uten samtykkekompetanse som ikke motsetter seg tiltaket

6 Hva er samtykkekompetanse? Samtykkekompetanse vil si at pasienten har innsikt i og er i stand til å vurdere konsekvensen av sine valg etter at tilstrekkelig informasjon er gitt. I PBRL 4-3, andre avsnitt framgår det at samtykke ikke kan gis av «den som på grunn av psykiske eller psykiske forstyrrelser, senil demens eller psykisk utviklingshemming åpenbart ikke er i stand til å forstå hva samtykket gjelder».

7 Tilstrekkelig informasjon Tilpasset informasjon God kommunikasjon Gi pasienten tid Tilrettelegging

8 Hvem skal/kan vurdere? Det er ansvarlig helsepersonell har ansvaret. Gjelder vedtaket medisinskfaglig hjelp behandlende lege Gjelder vedtaket sykepleiefaglig hjelp sykepleier / vernepleier/helsefagarbeider Gjelder vedtaket bistand fra fysioterapeut er denne ansvarlig osv. Vedtak bør fattes av minimum 2 personer så ingen ansatt blir alene med ansvaret Det bør tilstrebes at primærkontakt og sykepleier/vernepleier vurderer samtykkekompetansen sammen med behandlende lege

9 Vilkårene er: kap. 4a Adgang til å gi helsehjelp til pasienter som motsetter seg - a)en unnlatelse av å gi helsehjelp kan føre til vesentlig helseskade for pasienten, og - b)helsehjelpen anses nødvendig, og - c)tiltakene står i forhold til behovet for helsehjelpen.. helsehjelpen framtrer som den beste etter en helhetsvurdering

10 Modell for samtykkevurdering Del 1: Undervisning i kap.4a i Pasient- og brukerrettighetsloven, egne rutiner og skjemaer. Del 2; Vurdering av samtykkekompetansen til den enkelte bruker.

11 Samtykkevurdering.

12 Primærkontaktens rolle Primærkontakten vurderer samtykkekompetansen til sine brukere Fyller ut Avgjørelse om manglende samtykkekompetanse i forhold til nødvendig helsehjelp pkt 1-5 Samtykkekompetanse vurderes kun i forhold til vedtak I forhold til medikamenter er det legen som skal gjøre samtykkevurderingen.

13 Rutine forts. Ansv. Sykepleier/Primærgruppen går gjennom alle brukere (også de som primærkontakten har vurdert til å ha full samtykkekompetanse) og fatter en felles konklusjon. Konklusjonen føres inn i Gerica (EPJ)også for de som har full samtykkekompetanse. Pkt 8 i vurderingsskjemaet fylles ut av en samlet primærgruppe Ansv. Sykepleier/Primærgruppen har ansvar for å skrive inn gruppens konklusjon i brukers journal

14 Rutine forts. b) Samtykkevurdering dokumenteres c) Ved redusert samtykkekompetanse benyttes skjemaet Avgjørelse om manglende samtykkekompetanse i forhold til nødvendig helsehjelp Skjemaet ligger som et flettedokument (415) som er knyttet til journal kalt Samtykkevurdering. Pårørende informeres om vurderingen. Pårørendes skal høres, deres syn skal tas med i vurderingen og dokumenteres, men beslutningen skal fattes av helsepersonell.

15 Rutine forts. Det er Ansvarlig sykepleier/primærkontakt ansvar å påse at dato i merknadsfelt i brukerkort blir fylt ut. Journalfør i journalnotat hva samtykkevurderingen inneholder, og hvem som har vært involvert i vurderingen og om flettedokument er benyttet. Journalfør dato for flettedokument eller vis til legejournal med angitt dato. I tillegg journalføres det om pårørende er informert/hørt.

16

17 Rutine forts. Ansv. Sykepleier/Primærkontakt har ansvar for å evaluere samtykkevurderingen ved endringer eller når Iplos oppdateres. Institusjon: Ved innkomst, ved endringer eller på årskontroll

18 Slutt

19 Eksempel Hvis bruker har samtykkekompetanse og ønsker å benytte GPS, dokumenteres dette i bruker journal og dere fatter vedtak om bruk av GPS etter PBRL 4-1. Hvis bruker ikke har samtykkekompetanse i fht bruk av GPS og ikke motsetter seg bruken av den, fattes vedtak etter PBRL 4-6a. Da skal hovedpårørende informeres og deres syn på saken dokumenters, men det er helsepersonell som tar avgjørelsen (pårørende kan mene det ikke er forsvarlig, men hvis helsepersonell mener det er forsvarlig, kan en starte opp tjenesten) Disse vedtakene skal ikke sendes FM. Hvis bruker ikke har samtykkekompetanse i fht bruk av GPS og motsetter seg bruken av den, fattes vedtak etter PBRL kap.4a. Disse vedtakene skal sendes FM.