Bruk av varslings- og lokaliseringsteknologi. - Juridiske avklaringer -

Transkript

1 Bruk av varslings- og lokaliseringsteknologi - Juridiske avklaringer -

2 Gi en fremstilling av de rettslige rammene ved bruk av varsling- og lokaliseringsteknologi i helse og omsorgstjenesten Oversikt over nasjonale og internasjonale rettsgrunnlag

3 Hva er velferdsteknologi i denne sammenheng? Teknologi for å varsle helse- og omsorgspersonell om endringer i situasjonen eller behov for enkeltpasient eller bruker som gir grunn til å anta at det foreligger risiko for skade på vedkommende Teknologi som kan beregne og opplyse om brukers eller pasients geografiske posisjon og som kan tas i bruk for å hindre skade. Eks: fallalarmer, bevegelsesalarmer, GPS m.fl.

4 Velferdsteknologi i norsk rett Tiltak som innebærer inngrep overfor enkeltmennesket kan bare gjennomføres på grunnlag av et fritt samtykke eller annet rettslig grunnlag.

5 Lovhjemler for bruk av varslings- og lokaliseringsteknologi - Pasienter uten samtykkekompetanse- Pasient- og brukerrettighetsloven 4-6a Pasient- og brukerrettighetsloven kap. 4A, jf. 4A-4, 3.ledd Tilføyd ved lov 24.jun 2013 Prop. 90 L ( ) Helse- og omsorgstjenesteloven kap. 9, jf. 9-5

6 Formål med ny lovgivning - Rettslig klarhet - Bedre tilrettelegging for teknologi som kan avverge skade - Bedre mulighetene for selvstendighet for pasienter og brukere uten samtykkekompetanse klare seg på egenhånd. - Økt trygghet, sikkerhet, sosial deltakelse og mobilitet - Kvaliteten på helse og omsorgssektorens tjenester kan heves ved bedre utnytting av teknologien - Ikke erstatte menneskelig kontakt, men supplere og effektivisere denne.

7 Virkeområde Pasienter og brukere i helse- og omsorgstjenesten Pasienter og brukere uten samtykkekompetanse, jf. pbrl. 4-6a Pasienter og brukere uten samtykkekompetanse som motsetter seg helsehjelpen, jf. pbr. kap 4A Enkelte psykisk utviklingshemmede, jf. hol. 9-5

8 Legalitetsprinsippet Grunnloven 113: legalitetsprinsippet Myndighets inngrep må ha hjemmel i lov Ikke tillatt med vilkårlig frihetsberøvelse Grunnloven 92: forpliktet til å respektere og sikre menneskerettighetene SP, ØSK og EMK tatt inn i menneskerettsloven Ikke nok at norske regler vurderes å være i samsvar med menneskerettighetene. Også utøvelsen og praktiseringen av reglene må være i overensstemmelse med menneskerettighetene

9 Rett til helsehjelp - internasjonalt og nasjonalt - ØSK art. 12: høyest oppnåelig helsestandard både fysisk og psykisk Tjenestetilbudet må holde en forsvarlig og adekvat standard i lys av statenes tilgjengelige ressurser og utviklingsnivå Pbrl. 2-1a og hol. 3-1 og 4-1 Nødvendige og forsvarlige tjenester

10 Internasjonale begrensninger Retten til å ikke bli utsatt for vilkårlig frihetsberøvelse EMK art. 5 og SP art. 9 ikke frihetsberøvelse Beskyttelse mot inngrep i privatliv og familieliv EMK art. 8 og SP art. 17 Vern av fysiske og psykiske integritet Beskytter ikke bare den innerste sfære, men også i noen grad retten til kontakt med andre mennesker

11 EMK art. 8, 2.ledd 3 vilkår for at inngrep skal være lovlig: 1. Hjemmel i lov 2. Akseptabelt formål 3. Nødvendig i et demokratisk samfunn - Proporsjonalitetsvurdering -

12 Bestemmelser i samsvar med retten til privatliv? Velferdsteknologi innebærer inngrep i privatlivet Både bruken og den tilhørende behandlingen av personopplysninger Lovhjemmel: oppfylt Akseptabelt formål: hindre eller redusere risiko for skade/helseskade Proporsjonalitet Pasienten/brukerens interesse Hvis pasienten motsetter seg: krav til fare for vesentlig helseskade Behandlingen av personopplysninger følger reglene i alminnelig personvernlovgivning

13 Forsvarlighet Overordnet forsvarlighetskrav i helselovgivningen Hpl. 4 hol. 4-1 sphtjl. 2-2 Både virksomheten og det enkelte helsepersonell Rettslig standard Bestemmes av normer utenfor loven Forsvarlighetsvurderingen: Vurdere anvendeligheten av teknologien i det enkelte tilfellet. Momenter: evne til å ferdes trygt, vurdere vær og temperaturer, risiko, bevegelsesmønster, teknologiens pålitelighet, rask responstid?

14 Pbrl : Hvem som har samtykkekompetanse Rett til å samtykke til helsehjelp har: a) personer over 18 år, med mindre annet følger av 4-7 eller annen særlig lovbestemmelse, og b) personer mellom 16 og 18 år, med mindre annet følger av særlig lovbestemmelse eller av tiltakets art. Samtykkekompetansen kan bortfalle helt eller delvis dersom pasienten på grunn av fysiske eller psykiske forstyrrelser, senil demens eller psykisk utviklingshemming åpenbart ikke er i stand til å forstå hva samtykket omfatter. Den som yter helsehjelp avgjør om pasienten mangler kompetanse til å samtykke etter annet ledd. Helsepersonellet skal ut fra pasientens alder, psykiske tilstand, modenhet og erfaringsbakgrunn legge forholdene best mulig til rette for at pasienten selv kan samtykke til helsehjelp, jf Avgjørelse som gjelder manglende samtykkekompetanse skal være begrunnet og skriftlig, og om mulig straks legges frem for pasienten og dennes nærmeste pårørende. Mangler pasienten nærmeste pårørende, skal avgjørelsen legges frem for annet kvalifisert helsepersonell. ( )

15 Pbrl. 4-6a Vilkår: - «nødvendig for å hindre eller begrense risiko for skade på pasienten eller brukeren» - «skal være i pasientens eller brukerens interesse» Vurderingen: - Om tiltaket står i rimelig forhold til den aktuelle risikoen - Om tiltaket fremstår som det minst inngripende alternativet - Om det er sannsynlig at pasienten eller brukeren ville ha gitt tillatelse til tiltaket - Om mulig, skal det innhentes informasjon fra pasientens eller brukerens nærmeste pårørende om hva pasienten eller brukeren villa ha ønsket. Tilleggsvurderinger: - Forsvarlighet - Fortløpende vurdering av behov og vilkår

16 Vedtaksfattelse - 4-6a, 2.ledd: - «Helse- og omsorgstjenesten kan treffe vedtak om bruk av tekniske innretninger for varsling og lokalisering i helse og omsorgstjenester til pasient eller bruker over 18 år som ikke har samtykkekompetanse» - Størst behov for å bruke varslings- og lokaliseringsteknologi innenfor tjenestene i hol. 3-2, 1.ledd nr. 6 - Helsetjenester i hjemmet, personlig assistanse, institusjon og avlastningstiltak. - Pbrl. 2-7: det skal treffes enkeltvedtak om tjenester som forventes å vare lenger enn 2 uker - Tjenester som isolert sett er kortvarige, men som ytes regelmessig over lengre tidsrom omfattes ikke av toukersbegrensningen - Sikrer dokumentasjon og etterprøvbarhet - Vilkårene må vurderes og begrunnes - Fremgå hvilken teknologi som er mest egnet - Samtykkekompetansevurdering

17 Pbrl. kapittel 4A Pasienter uten samtykkekompetanse som motsetter seg helsehjelpen 4A-4, 3. og 4.ledd.Gjennomføring av helsehjelpen (.) Dersom lovens vilkår er oppfylt, kan videre varslings- og lokaliseringssystemer med tekniske innretninger og bevegelseshindrende tiltak som belter og lignende anvendes. Helsehjelpen skal vurderes fortløpende og avbrytes straks lovens vilkår ikke lenger er til stede. Det skal særlig legges vekt på om helsehjelpen viser seg å ikke ha ønsket virkning, eller ha uforutsette negative virkninger.

18 Pbrl. 4A-3 Vilkår: - Tillitsskapende vilkår skal prøves først - Unnlatelse av å gi helsehjelp kan føre til vesentlig helseskade - Helsehjelp anses som nødvendig - Tvangstiltaket må stå i forhold til behovet for helsehjelpen - Helhetsvurdering - Klart beste løsning for pasienten - Momenter: grad av motstand og kan det forventes at pas. i nær framtid gjenvinner sin samtykkekompetanse? - Forsvarlighetsvurdering - Forsvarlighetsvilkåret vil stille krav om rask respons Vedtaksfattelse: - Pbrl. 4A-5: vedtak treffes av den som er ansvarlig for helsehjelpen i samråd med annet kvalifisert helsepersonell - Anses som et alvorlig inngrep for pasienten

19 Hol. 9-5 Personer med diagnosen psykisk utviklingshemming - Tvang og makt i omsorgstjenester Vilkår: - Tillitsskapende tiltak være utprøvd - Faglig og etisk forsvarlig - Nødvendig for å hindre eller begrense vesentlig skade - Forholdsmessighetsvurdering - Vedtak skal sendes Fylkesmannen for overprøving/godkjenning

20 Personvern Personopplysningsloven 1: «beskytte den enkelte mot at personvernet blir krenket gjennom behandling av personopplysninger» Data som genereres av varslings og lokaliseringsteknologien er personopplysninger I hovedsak geografiske koordinater og posisjonsdata Hensikten er ikke å lagre vedkommendes bevegelser over tid, men å kunne lokalisere vedkommende når det er risiko for skade Anses ikke som sensitive personopplysninger: sier ikke noe om helseforhold. Helseregistreringsloven får ikke anvendelse

21 Opplysninger knyttet til vedtak om bruk av varslings og lokaliseringsteknologi Omfatter opplysninger om en persons helsetilstand og manglende samtykkekompetanse Helseopplysninger som vil falle inn under helseregistreringsloven

22 Personvern Lagringen vil være kortvarig med fortløpende sletteplikt når de ikke lenger er relevante for formålet, jf. 28(1) Ikke satt noen nedre/øvre grense for lagringstid Konkret helhetsvurdering: bare når nødvendig og relevant for formålet. 11: krav til akseptabelt eller saklig begrunnet formål for inngrep og behandling av personopplysninger som inngrepet generer. Viktig med gode rutiner for å unngå lagring av overskuddsinformasjon.

23 Oppsummering - Teknologi på sitt beste kan gi pasient/bruker større utfoldelsesmuligheter bedre livskvalitet - Faglig utfordring å finne kombinasjon av tiltak som dekker behovet til den enkelte på best mulig måte - Det må stilles krav til anvendelsen: 1. Minst mulig integritetskrenkende 2. Bruken må ha et klart definert formål 3. Bruken må være forsvarlig 4. Det må alltid gjøres en fortløpende vurdering/evaluering av behovet fatte vedtak. - Menneskerettighetene og rettssikkerhet i helse- og omsorgstjenesten