Ulike nasjonale hjemler for bruk av tvang. Hvorfor?

Transkript

1 Ulike nasjonale hjemler for bruk av tvang. Hvorfor? Førsteamanuensis Randi Sigurdsen, phd, Det juridiske fakultet, Universitetet i Tromsø Langesund, 14. oktober 2014

2 Hvorfor problematisere at hjemlene er ulike? Er menneskerettighetene ivaretatt? Hva med personer som kan omfattes av mer enn ett regelverk? Er det en utfordring å ha oversikt over regelverkene?

3 Det rettslige spørsmålet I hvilken utstrekning skal samfunnet yte omsorg til en person Når det ikke foreligger samtykke Når det foreligger motstand Hva er en integritetskrenkelse å gi eller unnlate å gi omsorg?

4 Definisjon av tvang? Ingen felles definisjon Straffeloven 222: «, som ved rettsstridig atferd eller ved å true med sådan tvinger nogen til å gjøre, tåle eller undlate noget,» Straffeloven 223 frihetsberøvelse Straffeloven 228 legemsfornærmelse

5 Grunnleggende rettslige spørsmål Hvilke forutsetninger må foreligge før tvang kan anvendes? Hvordan skal avgjørelsen tas? Hvem skal fatte avgjørelsen?

6 Lover som gir adgang til bruk av velferdstvang Psykisk helsevernloven, kapittel 3 «alvorlig sinnslidelse» Pasient- og brukerrettighetsloven, kapittel 4A personer uten samtykkekompetanse som motsetter seg somatisk behandling Helse- og omsorgstjenesteloven, kapittel 9 psykisk utviklingshemmede Barnevernloven, 4-24 barn med alvorlige atferdsvansker Helse- og omsorgstjenesteloven, kapittel 10 rusmiddelavhengige Smittevernloven

7 Ulike innslagspunkt for frihetsinngrep Pasient- og brukerrettighetsloven kapittel 4A overvinnelse av motstand Helse- og omsorgstjenesteloven kap. 9 motstand eller inngripende tiltak Psykisk helsevernloven kap. 3 fravær av gyldig samtykke Barnevernloven 4-24 fravær av gyldig samtykke

8 Pasient- og brukerrettighetsloven kap. 4A Pasienter over 16 år som er uten samtykkekompetanse Somatisk helsehjelp Pasientens motstand, sml. pasient- og brukerrettighetsloven 4-6 overvinnelse av motstanden Vesentlig helseskade Nødvendig Tiltakene står i forhold til behovet Helhetsvurdering

9 Helse- og omsorgstjenesteloven kap. 9 Psykisk utviklingshemmede Overvinne motstand + tiltak som er så inngripende at de uansett motstand er å anse som tvang Aldersuavhengig Hindre eller begrense vesentlig skade Tilfeller der tvang kan anvendes: Skadeavvergende tiltak i nødsituasjoner Planlagte tiltak i gjentatte nødsituasjoner Dekke grunnleggende behov

10 Psykisk helsevernloven kap. 3 Hovedregel om samtykke pasient- og brukerrettighetsloven 4-1, jf. phvl. 1-5, jf. phvl. 2-1 Mangel av gyldig samtykke: Motstand Ikke samtykkekompetent «alvorlig sinnslidelse» og behandlingskriteriet eller farekriteriet Helhetsvurdering

11 Barnevernloven 4-24 Fravær av gyldig samtykke aldersuavhengig «alvorlige atferdsvansker» kriminalitet rus «på annen måte» 4-26 samtykke til tvang Over 15 år barnets samtykke Under 15 år barnets og foreldrenes samtykke

12 Psykisk helsevernloven kap Hovedregelen om samtykke, jf. 1-5 om pasient- og brukerrettighetslovens anvendelse Pasient- og brukerrettighetsloven 4-3 hvem som har samtykkekompetanse over 16 år Pasient- og brukerrettighetsloven 4-4 foreldrene samtykker til helsehjelpen Psykisk helsevernloven 2-1 foreldrene samtykker til psykisk helsehjelp til barn under 16 år Ingen andre vilkår

13 Personelle regler hvem avgjør Pasient- og brukerrettighetsloven kap. 4A helsepersonell som er ansvarlig for helsehjelpen, evt. sammen med annet kvalifisert personell Helse- og omsorgstjenesteloven kap. 9 kommunen (den faglig ansvarlige) og Fylkesmannen Psykisk helsevernloven kap. 3 den faglig ansvarlige Barnevernloven 4-24 Fylkesnemnda Psykisk helsevernloven 2-1 foreldrene og en lege(?)

14 Prosessuelle regler saksbehandlingen Pasient- og brukerrettighetsloven kap. 4A Evt. innhentes informasjon fra nærmeste pårørende Underretning til: Pasienten Nærmeste pårørende Den overordnede faglig ansvarlige Fylkesmannen Overprøving: Fylkesmannen etter tre måneder Klage: Fylkesmannen

15 Prosessuelle regler Helse- og omsorgstjenesteloven kap. 9 Den som har det daglige ansvaret for tjenesten Den overordnede faglig ansvarlige Spesialisthelsetjenesten (habiliteringstjenesten) Verge/pårørende Fylkesmannen prøver alle sider av saken Klage: Fylkesnemnda

16 Prosessuelle regler Psykisk helsevernloven kap. 3 Undersøkelse av lege utenfor sykehuset Undersøkelse av lege i sykehuset Pårørende har rett til å uttale seg Den faglig ansvarliges vedtak oversendes kontrollkommisjonen Klage: kontrollkommisjonen

17 Prosessuelle regler Barnevernloven 4-24 Barneverntjenesten Fylkesnemnda En sivil prosess, men i anklageprosessens form Barnet part Bistand av advokat Klage: Tingretten

18 Prosessuelle regler Psykisk helsevernloven 2-1 Undersøkelse av lege? Kravet til forsvarlig virksomhet Klage: Barn over 12 år kan klage til kontrollkommisjonen Barn under 12 år?

19 Oppsummering hvorfor ulikhetene? Materielle regler og prosessuelle regler skal ses i sammenheng Blir rettssikkerhetshensynene ivaretatt? Problemet: Pasienter som dekkes av flere regelverk Å ha tilstrekkelig kunnskap for å bære ansvaret