Hva sier lovverket om velferdsteknologi? Kjersti Hillestad Hoff seniorrådgiver, Helsedirektoratet

Transkript

1 Hva sier lovverket om velferdsteknologi? Kjersti Hillestad Hoff seniorrådgiver, Helsedirektoratet 30/09/2013 1

2 Fra NOU 2011:11 Innovasjon i omsorg «lovverket på dette området er unødig komplisert og vanskelig å praktisere. Det fører derfor i stor grad til at slike hjelpemidler ikke blir tatt i bruk, også når det er åpenbart forsvarlig og ønskelig sett fra brukerståsted.» 30/09/2013 2

3 Helsedirektoratets fagrapport 2012 «For å bidra til en oversiktlig lovgivning i tråd med behovene, slik de beskrives i NOU 2011:11, bør det etter Helsedirektoratets vurdering etableres et særskilt lovgrunnlag for bruk av varslings- og lokaliseringsteknologi i de kommunale helse- og omsorgstjenestene» 30/09/2013 3

4 Prop. 90 L ( ) Endringer i pasient- og brukerrettighetsloven mv. (bruk av varslings- og lokaliseringsteknologi) «For å skape rettslig klarhet og for å legge bedre til rette for teknologi som kan gi den enkelte større mulighet til selvstendighet, trygghet og fysisk aktivitet foreslår departementet en særlig lovhjemmel som gir helse- og omsorgstjenesten adgang til å treffe vedtak om bruk av varslingsog lokaliseringsteknologi som ledd i helse- og omsorgstjenester ( ).» 30/09/2013 4

5 Rettslige skranker for bruk av velferdsteknologi Utgangspunktet: Individets frie selvbestemmelsesrett «Inngrep» krever et rettsgrunnlag: Informert og gyldig samtykke Lovgrunnlag 30/09/2013 5

6 Hva er et «inngrep»? Tiltak som griper inn i noens rettssfære F.eks. myndighetsutøvelse behandling av personopplysninger fratagelse av beslutningskompetanse frihetsberøvelse Jo større inngrep jo strengere krav til rettsgrunnlag 30/09/2013 6

7 Helse- og omsorgstjenester er i utgangspunktet basert på samtykke Pasient- og brukerrettighetsloven 4-1 «Helsehjelp kan bare gis med pasientens samtykke, med mindre det foreligger lovhjemmel eller annet gyldig rettsgrunnlag» Informert samtykke Uttrykkelig eller stilltiende samtykke /09/2013 7

8 Tidligere uklar og fragmentert regulering Pasient- og brukerrettighetsloven 4-6 (helsehjelp) Pasient- og brukerrettighetsloven kapittel 4A (helsehjelp ved motstand) Helse- og omsorgstjenesteloven kapittel 9 (psykisk utviklingshemmede) Helse- og omsorgstjenesteloven 4-4 (barn) 30/09/2013 8

9 Ingen endring i den enkeltes rett til/ kommunens ansvar for tjenester Pasient- og brukerrettighetsloven Rett til nødvendige helse- og omsorgstjenester Helse- og omsorgstjenesteloven Kommunen sørger for nødvendige og forsvarlige helseog omsorgstjenester 30/09/2013 9

10 Pasient- og brukerrettighetsloven 4-6a Helse- og omsorgstjenesten kan treffe vedtak om bruk av tekniske innretninger for varsling og lokalisering som ledd i helseog omsorgstjenester til pasient eller bruker over 18 år som ikke har samtykkekompetanse. Bruk av medisinsk teknisk utstyr for varsling reguleres av 4-6. Reglene i 4-1 til 4-3 gjelder tilsvarende for vurdering av samtykkekompetansen til bruker. Tiltaket må være nødvendig for å hindre eller begrense risiko for skade på pasienten eller brukeren og skal være i pasientens eller brukerens interesse. Det skal blant annet legges vekt på om tiltaket står i rimelig forhold til den aktuelle risikoen, om tiltaket fremstår som det minst inngripende alternativet, og om det er sannsynlig at pasienten eller brukeren ville ha gitt tillatelse til tiltaket. Der det er mulig, skal det innhentes informasjon fra pasientens eller brukerens nærmeste pårørende om hva pasienten eller brukeren ville ha ønsket. 30/09/

11 Samtykkekompetanse 4-6a gjør samtykkereglene gjeldende for brukere En helsefaglig vurdering Krav om skriftlig og begrunnet avgjørelse Den som treffer vedtak om varslings- og lokaliseringsteknologi må sikre en forsvarlig vurdering av samtykkekompetansen 30/09/

12 Virkeområdet 4-6a «tekniske innretninger for varsling og lokalisering» Teknologinøytrale regler -Teknologi for å varsle om risiko for skade -Teknologi for å beregne geografisk posisjon Bruk av lyd og bilde «som ledd i helse- og omsorgstjenester» Arenanøytrale regler gjelder i kommune og spesialisthelsetjenesten Gjelder ikke ved motstand 30/09/

13 Vilkår når kan velferdsteknologi tas i bruk? Faglig forsvarlighet Påhviler virksomheten og det enkelte personell Rettslig standard følger fagutvikling og verdisyn Forutsetter konkrete vurderinger av: - Anvendelighet av teknologien - Det individuelle risikobildet - Opplæring og oppfølgning av personellet - Tilstrekkelig rask responstid 30/09/

14 Vilkår når kan velferdsteknologi tas i bruk? «nødvendig for å hindre eller begrense risiko for skade på pasienten eller brukeren» Ikke noe krav at skade har skjedd Både pasientens/ brukerens og pårørendes utrygghet «skal være i pasientens eller brukerens interesse» Utgangspunkt i en objektiv vurdering Det skal blant annet legges vekt på: - om tiltaket står i rimelig forhold til den aktuelle risiko - om tiltaket fremstår som det minst inngripende alternativ - om det er sannsynlig at pasient/bruker ville gitt tillatelse - om mulig innhente informasjon fra pårørende 30/09/

15 Saksbehandlingsregler «Helse- og omsorgstjenesten kan treffe vedtak om bruk av tekniske innretninger.» Forvaltningsloven gjelder Kommune og helseforetak kan delegere vedtakskompetanse Klagerett 30/09/

16 Helsehjelp til personer uten samtykkekompetanse som yter motstand Tidligere hjemmel til å benytte «varslingssystemer» Nå: «varslings- og lokaliseringssystemer» Gjelder bare helsehjelp Strenge vilkår ment som en sikkerhetsventil Ved tvil skal det legges til grunn at pasienten motsetter seg tiltaket 30/09/

17 Takk for oppmerksomheten! 30/09/