Hva må på plass for å ta i bruk lokaliseringsteknologi i kommunal tjeneste?

Transkript

1 Hva må på plass for å ta i bruk lokaliseringsteknologi i kommunal tjeneste? Førde Sissel Eriksen, seniorrådgiver Nedre Eiker kommune Tone Øderud, seniorforsker Sintef

2 Hva må på plass; Tjenesteforløp hvem gjør hva Kartlegge bruker Vurdering av samtykkekompetanse Faglig og etisk vurdering Fatte vedtak riktig hjemmel av vedtak Individuelle tilpassing Varsling Lokalisering Henting

3 Tjenesteforløpet hvem gjør hva?

4 Kartlegging. Viktig og nødvendig Skjema: spakken/verktoy-for-kartlegging-av-brukerbehov--- velferdsteknologi.pdf

5

6

7 I tillegg må det gjøres en faglig og etisk vurdering.

8 Eksempel på etisk og faglig vurdering Trafikksikker? Avvikende atferd? Kler seg adekvat? Hvor ofte trenger vedkommende bistand til å komme hjem? Medisinske grunner som det må tas hensyn til?

9 Pasient- og brukerrettighetsloven. Viktige kapiteler i forhold til bruk av teknologi. Kapittel 3. Rett til medvirkning og informasjon Kapittel 4. Samtykke til helsehjelp 4-6a Bruk av varslings- og lokaliseringsteknologi Kapittel 4 A. Helsehjelp til pasienter uten samtykkekompetanse som motsetter seg helsehjelpen mv

10 Hvorfor må samtykke vurderes? Hovedregel: helsehjelp krever pasientens samtykke, 4-1 Gyldig samtykke krever at det blir gitt nødvendig og tilpasset informasjon om helsehjelpen

11 Brukermedvirkning 3-1 Pasientens og brukerens rett til medvirkning (PBRL) Tjenestetilbudet skal så langt som mulig utformes i samarbeid med pasient og bruker Informasjon til pasientens nærmeste pårørende Er pasienten over 16 år og åpenbart ikke kan ivareta sine interesser på grunn av fysiske eller psykiske forstyrrelser, senil demens eller psykisk utviklingshemming, har både pasienten og dennes nærmeste pårørende rett til informasjon etter reglene i 3-2.

12 3-2.Pasientens og brukerens rett til informasjon «Pasienten skal ha den informasjon som er nødvendig for å få innsikt i sin helsetilstand og innholdet i helsehjelpen. Pasienten skal også informeres om mulige risikoer og bivirkninger.

13 Brukere skal ha den informasjon som er nødvendig for å få tilstrekkelig innsikt i tjenestetilbudet og for å kunne ivareta sine rettigheter.» Selv om pasienten glemmer informasjonen som er gitt og den må gjentas betyr ikke det at pasienten/bruker har redusert samtykke!

14 Hva er samtykkekompetanse? Samtykkekompetanse vil si at pasienten har innsikt i og er i stand til å vurdere konsekvensen av sine valg etter at tilstrekkelig informasjon er gitt. I PBRL 4-3, andre avsnitt framgår det at samtykke ikke kan gis av «den som på grunn av psykiske eller psykiske forstyrrelser, senil demens eller psykisk utviklingshemming åpenbart ikke er i stand til å forstå hva samtykket gjelder».

15 Samtykkekompetanse vil si at pasienten har innsikt i og er i stand til å vurdere konsekvensen av sine valg etter at tilstrekkelig informasjon er gitt. I PBRL 4-3, andre avsnitt framgår det at samtykke ikke kan gis av «den som på grunn av psykiske eller psykiske forstyrrelser, senil demens eller psykisk utviklingshemming åpenbart ikke er i stand til å forstå hva samtykket gjelder».

16 Når samtykke er redusert: Pårørende skal informeres, deres syn på saken dokumenteres men det skal være en helsefaglig vurdering som skal legges til grunn for de vedtak som fattes Pårørende skal i første rekke gi opplysninger om hva pasienten ville ha ønsket

17 Hvem kan/skal avgjøre om pasienten mangler samtykkekompetanse? 4-3: Den som yter helsehjelpen Avgjørelse om manglende samtykkekompetanse skal være begrunnet og skriftlig, og straks legges frem for pasienten og dennes nærmeste pårørende

18 Hvem skal/kan vurdere hva? Det er ansvarlig helsepersonell har ansvaret. Gjelder vedtaket medisinskfaglig hjelp behandlende lege Gjelder vedtaket sykepleiefaglig hjelp sykepleier / vernepleier/helsefagarbeider. Gjelder vedtaket bistand fra fysioterapeut er denne ansvarlig osv Vurderingen bør gjøres av minimum 2 personer så ingen ansatt blir alene med ansvaret. Det bør tilstrebes at primærkontakt og sykepleier/vernepleier vurderer samtykkekompetansen sammen med behandlende lege

19

20 4-6.Adgang til å gi helsehjelp til pasienter som ikke motsetter seg Vilkårene for å gi hjelp: - være nødvendig for å hindre eller begrense risiko for skade på pasienten eller brukeren - være i pasientens eller brukerens interesse. - står i rimelig forhold til den aktuelle risikoen - fremstår som det minst inngripende alternativet - skal være slik at det er sannsynlig at pasienten eller brukeren ville ha gitt tillatelse til tiltaket.

21 4-6 a. Bruk av varslings- og lokaliseringsteknologi Helse- og omsorgstjenesten kan treffe vedtak om bruk av tekniske innretninger for varsling og lokalisering som ledd i helse- og omsorgstjenester til pasient eller bruker over 18 år som ikke har samtykkekompetanse. Kan ikke hjemles her ved motstand

22 Pasient og brukerrettighetsloven kap. 4a For å sikre at brukere får den helsehjelp de har krav på ble det i 2009 innført en ny bestemmelse i Pasient og brukerrettighetsloven kap. 4a: Helsehjelp til pasienter uten samtykkekompetanse som motsetter seg helsehjelpen.

23 Formålet med loven. å sikre nødvendig helsehjelp for å forhindre alvorlig helseskade forebygge og begrense bruk av tvang.

24 Kap. 4a. Adgang til å gi helsehjelp til pasienter som motsetter seg Vilkårene er: a)en unnlatelse av å gi helsehjelp kan føre til vesentlig helseskade for pasienten, og b)helsehjelpen anses nødvendig, og c)tiltakene står i forhold til behovet for helsehjelpen helsehjelpen framtrer som den beste etter en helhetsvurdering

25 Hovedpunkter Samtykke må vurderes: - for å vite om bruker kan avslå helsehjelp. - om pårørende skal informeres ha rett til å medvirke på vegne av pasienten - Vurderingen må dokumenteres - Det bør være flere enn en som gjør vurderingen!

26 Flytskjema -vedtak om varsling og lokaliseringsteknologi Personen har utfordringer som lar seg løse ved bruk av enten varsling eller lokaliseringsteknologi? Vedtak fattes etter PBRL kap Vedtak fattes etter KHOL kap. 9 JA Har personen en diagnosen som innebærer utviklingshemming? JA NEI Har personen samtykkekompetanse i fht valgt teknologi? NEI JA Hoved pårørende informeres jmf PBRL 3-3. Deres syn på saken dokumenters, men en helsefaglig vurdering skal ligge til grunn for vedtak som fattes JA Viser personen motstand mot bruk av teknologien? Vedtak fattes etter PBRL kap 4.a NEI Vedtak fattes etter PBRL kap a

27 Helse- og omsorgstjenesteloven. Viktige kapiteler i forhold til bruk av teknologi. Kapittel 9. Rettssikkerhet ved bruk av tvang og makt overfor enkelte personer med psykisk utviklingshemning Nærmere om inngripende varslingssystemer med tekniske innretninger 9-2 andre ledd andre punktum gjelder bruk av inngripendevarslingssystemer med tekniske innretninger, og slår fast at disse alltid er å anse som bruk av tvang eller makt. Selv om bestemmelsen bare nevner tekniske innretninger for varsling, omfatter den også tekniske innretninger for observasjon/overvåkning og sporing/lokalisering.

28 Individuelle tilpassinger Hvem setter opp GPS en ut fra bruker/pårørende/ansattes behov? Hvem skal ha en rolle i oppfølging? Hvem mottar varsler om hva? Hvem lader? Hvem skal hente?

29 Hvem henter? Erfaringer fra Trygge spor II

30 Avklaringer før GPS tas i bruk. Hvem skal sjekke at teknologien fungere? Hvem følger opp tekniske problemer?

31 Avklaringer før GPS tas i bruk. Hvordan sikre at GPS blir med ut? Hvem trenger opplæring i hva?

32 OPPLÆRING Opplæring er vanskelig!

33 Hva gjøres når alarm aktiveres av bruker? Når skal det lokaliseres? Hvem henter bruker ved behov? 1.Plan A 2.Plan B 3.Plan C

34 Skal det benyttes Geofence? Hva er hensikten med å benytte Geofence? Hva skal gjøres når det kommer varsel fra Geofence?

35 Feil ved GPS eller Geofence. Hvem kontaktes? Hvem retter feilen? Hvor hentes ny GPS? Hvor går varsel om lavt batteri? Hvem følger opp batterivarsel og når?

36 Bruker borte Er kriteriet for søk oppfylt? Nei Avvente Ja Kan GPS lokaliseres? Nei Sjekk historikk Ja Følg brukers plan for bistand Ja Er GPS online? Nei Dokumenter hendelse i brukers journal Følg prosedyre for når brukere er borte

37 Brukeridentifikasjon

38 Hva vi ikke kan sikre oss mot Dårlig dekning av mobilnett Mobilnett som faller ut Virker ikke tilfredsstillende innendørs Brukere som ikke tar med GPS en Brukere som legger igjen GPS en når de er på tur

39 Våre erfaringer: Fordel med flere alternativer for lokalisering. SMS, PC Pårørende og helsepersonell At det er enkelt å lokalisere Varsle ved feil Enkelt oppsett for legge inn data Driftssikker

40 Utfordringer i tjenesten Hvordan vegrer ansatte seg mot bruk av lokaliseringsverktøy? Hvorfor er det så få uten samtykkekompetanse som får vedtak om GPS? Hvorfor er det så lite fokus på hva som er alternativene til lokaliseringsverktøy? Pårørende og brukere er positive til GPS

41 Foto: Henning Tunsli Takk for oppmerksomheten!