contraception containing estrogen and salivary cortisol in healthy females using estrogen contraception Kristine Kollerøs Panton Hormonlaboratoriet

Transkript

1 Evaluation of cortisol status in women using contraception containing estrogen Reference intervals for serum CBG, and serum and salivary cortisol in healthy females using estrogen contraception Kristine Kollerøs Panton Hormonlaboratoriet Adli Avdeling for medisinsk i biokjemi, i OUS 1

2 Den første p pillen: pillen: Enovid, 1957 FDA approved Enovid 10 mg Gestagen/Progesteronanalog (9,85 mg norethynodrel) og Østrogen (150 µg mestranol) 2

3 Den første p pillen: p Enovid, 1957 NB! Dtt Dette legemiddelet l vil forhindre eggløsning FDA approved Enovid 10 mg Gestagen/Progesteronanalog (9,85 mg norethynodrel) og Østrogen (150 µg mestranol) 3

4 Hormonelle prevensjonsmidler med og uten østrogen øt Reseptregisteret : 1 mill. kvinner i Norge i fertil alder (15 44 år) (SSB) kvinner brukte hormonelle prevensjonsmidler ( 1/3 av norske kvinner i fertil alder) brukte et østrogenholdig prevensjonsmiddel 4

5 μg mestranol, bioekvivalent med 100μg etinyløstradiol μg etinyløstradiol + mer spesifikk progesteronanalog 5

6 Avd. medisinsk biokjemi, St.Olavs Hospital og Hormonlaboratoriet, OUS Populasjon: kvinner som bruker et østrogenholdig prevensjonsmiddel Målmed studien: Beregne referanseintervaller for s kortisol og CBG Beregne en fri kortisol indeks Måling av kortisol i spytt 6

7 Kortisol Ca 90 % er bundet til kortikosteroidbindende globulin (CBG) i sirkulasjonen <10 % sirkulerer som fritt, biologisk aktivt kortisol CBG i kompleks med kortisol Fritt sirkulerende, biologisk aktivt kortisol 7

8 Kortisol i sirkulasjonen CBG + kortisol i kompleks Økning i østrogenkons. fritt kortisol økt CBG i serum og mer bundet kortisol Mindre østrogen Mer østrogen: økt s CBG økt T½ 8

9 Kortisol i sirkulasjonen CBG + kortisol i kompleks fritt kortisol Økning i østrogenkons. økt CBG i serum og mer bundet kortisol Like mye fritt, biologisk aktivtkortisol? kortisol? 9

10 Populasjon Østrogeninnhold Prevensjonsmiddel gruppe n Age range (median) + østrogen (kombinasjon østrogen og prog.analog) (23) years 20 μg EE/dag Kombinasjonsp piller μg EE/dag Kombinasjonsp piller μg EE/dag Kombinasjonsp piller piller 8 15 μg EE/dag P ring 23 33,9 μg EE/dag P plaster 2 3 mg/2 mg/1 mg Østradiolvalerat/dag Sekvenspreparat, p pille 1 østrogen (kun progesteronanalog) (31) years Ingen hormonell prevensjon 85 Minipillen 24 Hormonspiral 43 P stav 7 P sprøyte 1 10

11 Resultater non estrogen estrogen p value n Reference interval Median n Reference interval Median s cortisol am (nmol/l) <0.001 s CBG am (nmol/l) < s free cortisol index sa cortisol 7 9 am (nmol/l) sa cortisol 9 pm 12 am (nmol/l)

12 Non estrogen Estrogen Non estrogen Estrogen 12 0 s cortisol (nmol/l) 500 _ 1,0000 1,5 00 s CBG (n mol/l) 0 1, ,000 3,000 4,000

13 13

14 Konklusjon Daglig dose etinyløstradiol på μg, gir en statistisk signifikant økning i s CBG Økt s CBG gir økt (total) s kortisol Den frie og biologisk i aktive fraksjonen av s kortisol og FCI påvirkes ikke I utredning av de aktuelle populasjonen bør spyttkortisol foretrekkes framfor s kortisol 14

15 Takk til Arne Åb Åsberg, dr. med., AMB, St.Olavs Hospital HF Per Medbø Thorsby, dr. med., Hormonlaboratoriet, MBK, OUS HF Gustav Mikkelsen, dr. med., AMB, St.Olavs Hospital HF Wenche Øiestad Irgens, dr., AMB, St.Olavs Hospital HF Ann Kristin Hovde, bioingeniør, Fakultet for helsefag, Høgskolen i Oslo og Akershus Marte Wien Killingmo, bioingeniør, AMB, St.Olavs Hospital HF Monja Airin Øien, bioingeniør, AMB, St.Olavs Hospital HF 15