Lett tilgjengelig og trygg prevensjon - erfaringer etter 9 måneder med utvidet rekvireringsrett. Arild Johan Myrberg, seniorrådgiver

Transkript

1 Lett tilgjengelig og trygg prevensjon - erfaringer etter 9 måneder med utvidet rekvireringsrett Arild Johan Myrberg, seniorrådgiver Helsesøsterkongressen, Lillehammer, 22. september 2016

2 Kort historikk - rekvireringsrett 2002 rekvireringsrett visse typer p-piller, alder år, kommunal tjeneste. (Fulgte ordningen med gratis p-piller til samme aldersgruppe.) 2006 utvidelse til flere prevensjonsmetoder. (Innføring av fast bidragssats.) 2016 rekvireringsrett for all type prevensjon (ATC-koder G02B og G03A) til alle friske kvinner over 16 år. Ikke lenger bare i kommunal tjeneste. 2

3 Rekvireringsretten - prevensjon Forskrift om rekvirering og utlevering av legemidler fra apotek 2-5 «Sykepleiere med helsesøsterutdanning og jordmødre ( ) gis rett til å rekvirere alle typer prevensjonsmidler til kvinner fra fylte 16 år, samt legemidler til bruk i praksis som er nødvendig for administrering av prevensjonsmidlene.»

4 Forskriften forts: «Det kreves at sykepleier med helsesøsterutdanning og jordmor har gjennomført relevant utdanning i temaene samliv, seksualitet og prevensjon, og at den enkelte har id-nummer som sykepleier med helsesøsterutdanning eller jordmor i det offentlige Helsepersonellregisteret.» 4

5 Relevant utdanning Før 2006 alle måtte på kurs for å få rekvireringsrett. Fra 2006 kravene til relevant utdanning er dekket i grunnutdanningene for helsesøstre og jordmødre. Høgskolene og universitetene har fortsatt kurs for de som ikke hadde rekvireringsrett før

6 Oppdatering av kunnskap Statens legemiddelverks «Sjekkliste for forskrivere» og særskilte temasider om hormonell prevensjon på legemiddelverket.no. Sex og samfunns «Metodebok» som nå er tilgjengelig gratis på sexogsamfunn.no Høgskolene/universitetene tilbyr kurs. 6

7 Rundskriv IS 13/2015 om rekvireringsrett og administrering av LARC kan lastes ned fra 7

8 Abortrater i Norge Kilde Abortregisteret, Folkehelseinstituttet 8

9 LARC (Long Acting Reversible Contraception) Vi anbefaler økt bruk av de langtidsvirkende, reversible prevensjonsmetodene; p-stav og spiral. LARC-metodene har: Høy grad av sikkerhet mot graviditet Lite/ingen brukerfeil og god kontinuitet i bruk Stor tilfredshet blant brukerne Mindre bivirkninger 9

10 Spiral, vaginalring, p-sprøyte, implantat, nødprevensjon Metode Plastspiral med kobber Plastspiral med progestogen P-ring* P-implantater** P-sprøyte*** Nødprevensjon (utenom apotek) (9300) (9000) (9700) *Omtrentlig antall brukere beregnet på bakgrunn av salg **Antall solgte implantater ***Gjennomsnittlig antall brukere Kilde: Folkehelseinstituttet

11 Administrering av LARC Veiledet praksis i å administrere LARC er nødvendig for å kunne oppfylle krav om faglig forsvarlig yrkesutøvelse, jf. helsepersonelloven, kapittel 2, 4. Det å inneha rekvireringsrett for p-stav og hormonspiral er ikke alene tilstrekkelig for å kunne administrere de nevnte legemidlene. 11

12 Administrering av LARC Med administrering av de langtidsvirkende, reversible prevensjonsmetodene (LARC) menes i denne sammenhengen å ha tilstrekkelig kunnskap og ferdigheter til å sette inn og fjerne p-stav og/eller hormon- eller kobberspiral. 12

13 Krav veiledet praksis P-stav: Observere en innsetting og ett uttak, praktisere en innsetting og to uttak under veiledning. Spiral: Observere en innsetting, praktisere to innsettinger under veiledning. Uttak av spiral krever ingen praksis i forkant, teoretisk opplæring er tilstrekkelig. 13

14 Kan man sette inn p-stav uten at man selv ennå har fått tilstrekkelig veiledet praksis til å ta den ut? Ja. Det kan være faglig forsvarlig med gode henvisningsrutiner til superbrukere og god informasjon til kvinnen 14

15 Erfaringer og tilbakemeldinger For tidlig for kvantifiserbare data over rekvirering og administrering av LARC. FHI (Reseptregisteret) vil se spesielt på endringer i utskrivingsmønster når 2016-tallene er ferdige. For eksempel kvinnens alder, geografi, prevensjonsmetode jordmødre og 4280 helsesøstre har pr 1.september rekvisisjonsretten i HPR. 15

16 Helsesøstre er ivrige etter å få ferdigheter i å sette inn og ta ut p-stav. Noen, særlig blant helsesøstre, opplever det mer krevende å administrere spiraler. Opplever å ikke ha rett kompetanse, mangler utstyr som GU-benk på helsestasjonen 16

17 Samtlige høgskoler/universiteter med helsesøster- og/eller jordmorutdanning har kurstilbud og bidrar med tilrettelegging for veiledet praksis. Sex og samfunn i Oslo har eget opplegg for veiledet praksis for hospitanter, samt reiser rundt og bidrar med undervisning og praksis. 17

18 Hvilke erfaringer sitter dere med så langt? 18