NorGeP kriteriene- et verktøy for. eldre
|
|
- Oddvin Rød
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 NorGeP kriteriene- et verktøy for riktigere legemiddelforskrivning til eldre
2 Sture Rognstad Fastlege Lillestrøm legesenter Allmennmedisinsk forskningsenhet (AFE) HELSAM. Universitetet i Oslo
3 Agenda Bakgrunn: Legemidler og eldre Kollegabasert Terapiveiledning (KTV studien) NorGeP- kriteriene Formål Delphi metoden Kriteriene
4 Mange veier til ADRs (Adverse Drug Reactions) I Bivirkning i i 1Biiki )P t i ll 1. Bivirkninger a) Potensielle b) Aktuelle II Legemiddelvalg 2. Behov for tillegg - utilstrekkelig behandling 3. Unødvendig legemiddel- seponeringsstategi 4. Uhensiktsmessig legemiddelvalg - III Dosering 5. Ikke optimal dosering, inkl doseringstidspunkt a) for lav dose b) for høy dose IV Feil legemiddelbruk 6. Bruks-/ administrasjonsfeil a) av helsepersonell b) av pasienten selv / etterlevelse V Interaksjon 7. Interaksjoner a) potensiell (druid, felleskatalogen.. b) aktuell som a, men med symptomer VI Annet 8 Behov eller manglende monitorering Lab prøver, Blodtrykk, Rtg mm ( toksisitet, effekt, )
5 Forskrivningsfeil: 45%- 4,5 21 % av forskrivninger til eldre ansees uheldig eller til og med farlige for den aktuelle aldersgruppen. Straand J, Rokstad K, Elderly patiens in general practice: diagnoses, drugs and inappropriate prescriptions. A report from the Møre and Romsdal prescription study Family Practice 1999;16: Curtis LH, Østbye T, Sendersky V, Hutchison S, Dans PE, Wright A, Woosley RL, Schulman KA. Inappropriate prescribing for elderly Americans in a large outpatient population. Arch Intern Med. 2004;164: Aparasu RR, Mort JR. Prevalence, correlates, and associated outcomes of potentially inappropriate psychotropic use in the community-dwelling elderly. Am J Geriatr Pharmacother. 2004;2: Goulding MR. Inappropriate medication prescribing for elderly ambulatory care patients.arch Intern Med 2004;164:305-12
6 Legemidler og eldre (1) Eldre 65 år utgjør 15% av befolkningen men konsumerer mer enn 50% av forskrevne legemidler Mange legemidler (4 10)* øker risikoen for Bivirkninger Interaksjoner Dårlig etterlevelse (non-compliance) *Fastbom J Increased consumtion of drugs among the elderly results in greater risk of problems. Läkartidningen2004;101:994-6 Rognstad S, Straand J Do general practitioners know what medication community nurses give their shared patients Tidsskr Nor Laegeforen 2004;124:810-12
7 Legemidler og eldre (2) Alders-relaterte fysiologiske forandringer og kroniske sykdommer endrer effekten av legemidler i kroppen Redusert nyrefunksjon Forsinket eliminering av Litium, Digoxin, Atenolol, Methotrexat Endret distribusjon av vann og fett Redusert virketid for vannløslige legemidler enalapril, ketoprofen, levodopa, paracetamol, tyroksin Forlenget virketid: acetylsalisylsyre, diazepam, furosemid,, oksazepam
8 Legemidler og eldre (3) Alders-relaterte fysiologiske forandringer og kroniske sykdommer endrer effekten av legemidler i kroppen Endret kognitiv funksjon Non- compliance Redusert albuminkonsentrasjon i serum Økt fritt dissosiert andel av proteinbundne legemidler: Digitoxin og Fenytoin Munntørrhet Forsinke absorpsjon av resorbletter : Nitroglycerin, Buprenorfin
9 Feil bruk av legemidler hos eldre er en viktig risikofaktor for : Økt sykelighet og redusert livskvalitet Sykehusinnleggelser Død
10 Økt sykelighet og redusert livskvalitet (eksempel på vanlige dose-respons bivirkninger i parantes) Svimmelhet (BT-midler, nitrater, psykofarmaka, parkinsonmidler mv) Dehydrering (diuretika) Svekket kognisjon, forvirring (psykofarmaka, andre med antikolinerg effekt) Magesår og dyspepsi (NSAIDs) Urin-inkontinens (tricykliske antidepressiver) Obstipasjon (kodein, verampamil, diuretika) Konstant t trøtthet tth t (hypnotika og alle andre sederende d legemidler) ) Hjertebank (teofyllamin, adrenergika, tyroksin) = Tolkes ofte som vanlige aldrings-fenomener.
11 Feil bruk av legemidler leder til sykehusinnleggelser: 1999 admissions to six departments of internal medicine at Odense University Hospital: ADRs and toxic reactions were found as an important factor in 8.4% of all admissions. Hallas J. Drug related hospital admissions in subspecialities of internal medicine. Dan Med Bull 1996; 43:
12 Feil bruk av legemidler leder til sykehusinnleggelser: Adverse drug reactions as cause of admission to hospital: prospective analysis of patients 1225 / giving a prevalence of 6.5%, with the ADR directly leading to the admission. Pirmohamed M, James S, Meakin S, et al. Adverse drug reactions as cause of admission to hospital: prospective analysis of patients. BMJ 2004; 329: 15-9.
13 Og : Døden i pilleglasset: The paradox of drug treatment: Deaths in a department of internal medicine (SiA ) The incidence of FADEs were 18.2% (133/732). Compared with non-fade cases, FADE cases were older, used more drugs both on admission and at death, and had higher comorbidity (P < 0.001) Buajordet I, Ebbesen J, Erikssen J, et al. Fatal adverse drug events: the paradox of drug treatment. J Intern Med 2001; 250:
14 Legemiddelrelatert død utenfor sykehus: Avlidna i Sydöstra sjukvårdsregionen under Var sjunde avliden togs slumpmässigt fram Misstänkta biverkningar och förgiftningar identifieras Ny bedömning av vart tionde fall som inte misstänktes vara en biverkan eller förgiftningf Ej biverkan eller förgiftning 49 9 Biverkan Förgiftning Bedömning av experter i klinisk farmakologi och rättsmedicin 3,1%
15 KTV-Prosjektet (Studie 1) The Prescription Peer Academic Detailing (Rx-PAD) study. Gjennomført fra 2005 til og med 2007 Allmennmedisinsk Forskningsenhet; IASAM, UiO (nå HELSAM) Finansiell støtte fra Dnlf og Helse og Omsorgs Departementet.
16 The RX-PAD study (Kollegabasert Terapi Veiledning) Randomisering i Intervensjon Analyse Antibiotika Kontroll for medikasjon av eldre Medikasjon av eldre Kontroll for antibiotika Retrospektivt datauttrekk fra begge grupper og fra Reseptregisteret Tilbakemelding! Smågruppevirksomhet basert på refleksjon over egne data. Retrospektivt datauttrekk fra begge grupper og fra Reseptregisteret t t Analyse av prosjektdata Ledet av trenede KOllega- KOnsulenter Evalueringsrapport Tilbakemelding til deltagerne Sommer2005 Vår+ høst 2005 Vår2006 Høst vår 2007 Vår 2007
17 Rx PAD studien ; Intervensjon (2) (Artikkel 2 og 3) Legene: Potensielt uheldig forskrivning per lege redusert med 2.8/100 pasienter >70 år (10.2% Relativ) Korrigert for kontroller, baselineforskjeller og cluster-effekt Størst endring etter intervensjon for: Tricyklica «gamle» antihistaminer «gamle antipsykotika Kombinasjon av NSAIDs og ACE hemmere og Kombinasjon av NSAIDs og diuretika
18 Konklusjon : Å få 250 allmennmedisinere til å redusere sin uhensiktsmessige forskrivning med >10 % har stor klinisk betydning 1173 eldre pasienter fikk en tryggere legemiddelforskrivning som følge av dette prosjektet
19 Tidligere publiserte konsensusbaserte kvalitetsindikatorer for uhensiktsmessig forskrivning til eldre pasienter USA (1997): Beers 1 Beers MH. Excplicit criteria for determining potential inappropriate medication use by the elderly. Arch Intern Med.1997;157: Canada (1997): National consensus McLeod MJ, Huang AR, Tanblyn RM, Gayton DC. Defining inappropriate practice in prescribing for elderly people: a national consensus panel. Can Med Assoc J 1997; 156: USA (2003): Beers 2 Fick D, CooperJ, Wade W, Waller J, Maclean R, Beers M. Updating the Beers criteria for potentially inappropriate medication us in older adults Arch Intern Med 2003;163: Sverige (2003): Socialstyrelsen Indikatorer för utvärdering av kvaliteten i äldres läkemedelsterapi Norge (2009):Sture Rognstad, Jørund Straand, Olav Spigset, Torgeir Brun Wyller, Mtt Mette Brekke, Arne Ft Fetveit, itdefining i explicit it criteria i for assessing inappropriate prescriptions to elderly patients in general practice. The Norwegian General Practice (NorGeP) criteria Scand J Prim Health Care. 2009;27:153-9
20 Metaanalyser samler, summerer og analyserer tilgjengelig g g informasjon (studier) Eksplisitte kriterier baseres oftest på konsensus: Ved inadekvate eller manglende publiserte data (geriatrien) samles viten og innsikt i: Nominal group technique (Ekspertgruppe) (GOBSAT). Delphi prosess.
21 Delphi metoden: Runde1 - Eksperter velges; - Tilskrives om sitt syn på relevansen av 37 kriterier for uhensiktsmessig forskrivning Relevans skår: (VAS) Runde 2 - Feedback: - Personlig skår for hvert kriterium + Gruppens gjennomsnittskår (95% CI) for hvert kriterium + kommentarer fra deltakerne - Ny relevans skår: (VAS) Prosessen stoppes etter kriterier som fastsettes på forhånd - antall runder - oppnådd enighet - eller stabilitet av resutat Tilslutt beregnes kriterienes egnethet og graden av enighet etter n runder
22 Defining explicit criteria for assessing inappropriate prescriptions p to elderly ypatients in general practice. The Norwegian General Practice (NorGeP) criteria. Authors Sture Rognstad, Jørund Straand, Olav Spigset, Torgeir Brun Wyller, Mette Brekke, Arne Fetveit,
23 The Norwegian General Practice (NorGeP) criteria i for assessing potentially ti inappropriate prescriptions to elderly 3 runder Ekspert panel: -Invitert: n= 140 -Aksepterte å delta: n= 57 -Fullført 3 runder: n=47 -spes. i klinisk farmakologi 14 -spes. i geriatri i 17 -spes. i allmennmedisin 16
24 Beregning av enighet og egnethet av anbefalingen: Helt 100 % Irrelevant Nøytral relevant , ,7 100 Anbefaling: andelen forskrivninger skal være så lav som mulig. EGNET dersom median skår: 66,7 100 ENIGHET : IQR < 33,33 (Inter Quartile Range : er den numeriske differansen mellom 25 og 75 centilen (kvartilen) og er et uttrykk for variabiliteten) Uenighet hvis IQR strekker seg utover 0 33,3 eller 66,7-10. Dean B, Barber N, Schachter M. What is prescribing error? Quality of health care 2000;9:234-7 Rasmussen h, Søndergaard J, Kampmann J, Andersen M General practitioners prefer prescribing indicators based on detailed information on individual patients: a Delphi study Eur J Clin Pharmacol 2005;61:237-41
25 Tilbakemelding ldi runde 3 : 1. Amitryptilin (Sarotex ) Din skår runde 2 : «78» Gruppens gjennomsnittelige skår runde 2: 83,11 (95% KI: 78,7 87,5) Din nye skår runde 3: Helt 100 % Irrelevant Nøytral relevant
26 The Norwegian General Practice (NorGeP) criteria Liste over 36 eksplisitte kriterier over farmakologisk uhensiktsmessige forskrivninger til eldre pasienter (> 70 år) i allmennpraksis Tallene i parentes henviser til tallene i venstre kolonne Legemidlene er angitt med generisk navn ( Salgsnavn i kursiv) Kriterier Kommentarer % Endring i KTV 1. Tricykliske antidepressiva: Amitryptilin (Sarotex) Antikolinerge effekter Fare for forstyrret kognitiv funksjon (forvirring og demens) (1-4) Amitryptilin kan være hjertetoxisk. Bedre alternativer finnes 2. Doxepin (Sinequan) 27.6% 19.82% 3. Klomipramin (Anafranil) 4. Trimipramin (Surmontil) 10.4% 5. 1 st generasjon lavpotente antipsykotika Klorpromazin (Avregistrert ) Antikolinerge effekter + ekstrapyramidale effekter (Parkinsonisme).(5-8) 24.7% 6. Klorprothixen (Truxal) 30.6% 7. Levomepromazin (Nozinan) 27.5% 8. Proklorperazin (Stemetil) Ofte forskrevet mot svimmelhet. Ingen dokumentert effekt hos eldre.(8) 22.0%
27 The Norwegian General Practice (NorGeP) criteria Liste over 36 eksplisitte kriterier over farmakologisk uhensiktsmessige forskrivninger til eldre pasienter (> 70 år) i allmennpraksis Tallene i parentes henviser til tallene i venstre kolonne Legemidlene er angitt med generisk navn ( Salgsnavn i kursiv) Kriterier Kommentarer % Endring i iktv Benzodiazepiner med lang virketid 9.1% 9. Diazepam (Valium, Stesolid Vival) Lang halveringstid. Også farmakologisk aktive metabolitter har T/2 > 50 t. fare for akkumulasjon i kroppen, muskelsvakhet, Økt fare for fall og brudd.(9-11) nd 10. Nitrazepam (Mogadon, Apodorm) 10.3% 11. Flunitrazepam (Rohypnol) 4.2% 12. Høye doser av benzodiazepiner og benzodiazepinlignende stoffer Oxazepam (Sobril)> 30 mg/24 h Fare for muskelsvakhet og fare for fall og brudd.(12-13) 13. Zopiclone (Imovane)> 7.5 mg/24 h nd nd 14. Sentralt virkende muskerelakserende stoffer Karisoprodol (Somadril) 15. Sterke smertestillende stoffer Dextropropoxyphen (Aporex) Petidinkloride*Ketogan * 16. Lungemedisiner Theophyllin (Nuelin, Theodur) Antikolinerge effekter. Fare for tilvenning 6.1% Toxisk, small terapeutisk bredde, Bedre alternativer finnes 11.9% Fare for hjerterytmeforstyrrelser. Ikke dokumentert effekt på KOLS Bedre behandlingsalternativer fines. 3.5% 17. Kardiovaskulære legemidler Fare for rytmeforstyrrelser (Torsade de pointes). Brukes med forsiktighet. Bedre nd Sotalol (Sotalol, Sotacor) alternativer finnes hvis indikasjonen er betablokkade.
28 The Norwegian General Practice (NorGeP) criteria Liste over 36 eksplisitte kriterier over farmakologisk uhensiktsmessige forskrivninger til eldre pasienter (> 70 år) i allmennpraksis Tallene i parentes henviser til tallene i venstre kolonne Legemidlene er angitt med generisk navn ( Salgsnavn i kursiv) Kriterier Kommentarer % Endring i KTV generasjon antihistaminer : Deksklorfeniramin (Phenamin. Polaramin) Antikolinerge effekter Forlenget sedasjon. (18-21) 17.0% 19. Promethazin (Phenergan) 8.8% -3.8% 20. Hydroxyzin (Atarax) 12.5% 21. Alimemazin eller trimeprazin (Vallergan) 22. Kombinasjoner med Warfarin (Marevan) Warfarin + NSAID 23. Warfarin + ofloxacin or ciprofloxacin (Tarivid, Ciproxin) 24. Warfarin +erythromycin eller clarithromycin (Erymax og Klacid) 21.3% Økt risiko for gastrointestinal blødning 34.4% Økt blødningsrisiko pga hemmet warfarinmetabolisme (23-24). nd nd 25. Warfarin + SSRI For SSRIs, også økt risiko for blødning pga en direkte blodplatehemming (25). nd
29 The Norwegian General Practice (NorGeP) criteria Liste over 36 eksplisitte kriterier over farmakologisk uhensiktsmessige forskrivninger til eldre pasienter (> 70 år) i allmennpraksis Tallene i parentes henviser til tallene i venstre kolonne Legemidlene er angitt med generisk navn ( Salgsnavn i kursiv) Kriterier Kommentarer % Endring i KTV Kombinasjon av NSAIDs: 26. NSAID (eller coxib) + ACE hemmer (eller ARB) Økt risiko for medikamentelt utløst nyresvikt. 8.4% 27. NSAID + diuretika Redusert effect av diuretika 14.1% 28. NSAID + glukokortikoider Økt risiko for gastrointestinal blødning og væskeretensjon. n.d. 29. NSAID + SSRI Økt risiko for gastrointestinal blødning g( (se 25). 19.5% 30. Andre kombinasjoner: Erythromycin eller clarithromycin (Erymax, Klacid) + statiner Økt risiko for bivirkninger av statiner inclusive rhabdomyolyse pga hemming av statinmetabolismen Høyest risiko for simvastatin og lovastatin. 31. ACE hemmer + Kalium eller Fare for hyperkalemi. nd kaliumsparende diuretika nd 32. Fluoxetine or fluvoxamine + TCA (Fontex, Fevarin ) Økt risiko for økt TCA effekt pga hemmet metabolisma av TCA 38. nd 33. Betablokker + kardioselektiv Økt risiko for AV-blokk og myokarddepresjon 11.6% kalsiumantagonist 34 Diltiazem (Cardizem)+ lovastatin eller simvastatin (Mevacor, Zocor) 35 Erythromycin or clarithromycin + Karbamazepin Økt risiko for bivirkninger av statiner inklusive rhabdomyolyse pga hemming av statinmetabolismen 71, 72. Økt risiko for bivirkninger av karbamazepin pga hemming av karbamazepin etabolismen Nd Nd
30 The Norwegian General Practice (NorGeP) criteria Liste over 36 eksplisitte kriterier over farmakologisk uhensiktsmessige forskrivninger til eldre pasienter (> 70 år) i allmennpraksis Tallene i parentes henviser til tallene i venstre kolonne Legemidlene er angitt med generisk navn ( Salgsnavn i kursiv) Kriterier Kommentar Endring KTV 36. Polypsychofarmasi Samtidig forskrivning av 3 eller flere av følgende legemidler ATC nr: N02 Analgesics containing opioids N05 Psycholeptics: 1.antipsychotics 2.hypnotics 3.tranquillizers N06 Antidepressants Økt risiko for muskelsvakhet, fall og brudd, og forstyrret kognitiv funksjon -2.4%
31 The Norwegian General Practice (NorGeP) criteria for assessing potentially inappropriate prescriptions to elderly Resultat: Av 37 foreslåtte kriterier var det enighet om at 36 var klinisk relevante for allmennpraksis. -21 single drugs -15 kombinasjoner av legemidler Stor enighet om: Samtidig forskrivning av 3 eller flere psykotrope legemidler (36) Høy relevans: Samtidig forskrivning av 3 eller flere psykotrope legemidler (36) Minst endring i KTV: Samtidig forskrivning av 3 eller flere psykotrope legemidler (36) Lavest relevans: kombinasjonen av NSAIDs og SSRI ( nr 29) Størst innbyrdes enighet blant geriatere, Størst innbyrdes uenighet blant allmennlegene
32 The Norwegian General Practice (NorGeP) criteria Kriterier 1. Tricykliske antidepressiva: Amitryptilin (Sarotex) Kommentarer Antikolinerge effekter Fare for forstyrret kognitiv funksjon (forvirring og demens) (1-4) 2. Doxepin (Sinequan) Amitryptilin kan være hjertetoxisk. Bedre alternativer finnes 3. Klomipramin (Anafranil) 4. Trimipramin (Surmontil) 1 st generasjon lavpotente antipsykotika 5. Klorpromazin (Avregistrert ) Antikolinerge effekter + ekstrapyramidale effekter (Parkinsonisme) (5-8) 6. Klorprothixen (Truxal) 7. Levomepromazin (Nozinan) 8. Proklorperazin (Stemetil) Ofte forskrevet mot svimmelhet. Ingen dokumentert effekt hos eldre (8) generasjon antihistaminer : Deksklorfeniramin (Phenamin. Polaramin) 19. Promethazin (Phenergan) 20. Hydroxyzin (Atarax) 21. Alimemazin eller trimeprazin (Vallergan) 22. Kombinasjoner med Warfarin (Marevan) Warfarin + NSAID 23. Warfarin + ofloxacin or ciprofloxacin (Tarivid, Ciproxin) 24. Warfarin +erythromycin eller clarithromycin (Erymax og Klacid) Antikolinerge effekter Forlenget sedasjon (18-21) Økt risiko for gastrointestinal blødning Økt blødningsrisiko pga hemmet warfarinmetabolisme (23-24) Benzodiazepiner med lang virketid 9. Diazepam (Valium, Stesolid,Vival) Lang halveringstid. Også farmakologisk aktive metabolitter har T/2 > 50 t. fare for akkumulasjon i kroppen, muskelsvakhet, Økt fare for fall og brudd (9-11) 10. Nitrazepam (Mogadon, Apodorm) 11. Flunitrazepam (Rohypnol,Flunipam) 12. Høye doser av benzodiazepiner og benzodiazepinlignende z stoffer Fare for muskelsvakhet og fare for fall og brudd (12-13) Oxazepam (Sobril)> 30 mg/24 h 13. Zopiclone (Imovane)> 7.5 mg/24 h 14. Sentralt virkende muskerelakserende stoffer Karisoprodol (Somadril)(Avregistrert) Antikolinerge effekter. Fare for tilvenning 25. Warfarin + SSRI For SSRIs, også økt risiko for blødning pga en direkte blodplatehemming (25) Kombinasjon av NSAIDs: 26. NSAID (eller coxib) + ACE hemmer (eller ARB) Økt risiko for medikamentelt utløst nyresvikt. 27. NSAID + diuretika Redusert effect av diuretika 28. NSAID + glukokortikoider Økt risiko for gastrointestinal blødning og væskeretensjon. 29. NSAID + SSRI Økt risiko for gastrointestinal blødning (se 25) 30. Andre kombinasjoner: Økt risiko for bivirkninger av statiner inclusive rhabdomyolyse pga hemming av Erythromycin eller clarithromycin (Erymax, Klacid) statinmetabolismen Høyest risiko for simvastatin og lovastatin. + statiner 31. ACE hemmer + Kalium eller kaliumsparende diuretika Fare for hyperkalemi. 15. Sterke smertestillende stoffer Dextropropoxyphen (Aporex) 16. Lungemedisiner Theophyllin (Nuelin, Theodur) Toxisk, small terapeutisk bredde, Bedre alternativer finnes Fare for hjerterytmeforstyrrelser. Ikke dokumentert effekt på KOLS Bedre behandlingsalternativer finnes 32. Fluoxetine or fluvoxamine + TCA (Fontex, Fevarin ) Økt risiko for økt TCA effekt pga hemmet metabolisma av TCA 33. Betablokker + kardioselektiv kalsiumantagonist Økt risiko for AV-blokk og myokarddepresjon 34 Diltiazem (Cardizem)+ lovastatin eller simvastatin (Mevacor, Zocor) Økt risiko for bivirkninger av statiner inklusive rhabdomyolyse pga hemming av statinmetabolismen 71, Kardiovaskulære legemidler Sotalol (Sotalol, Sotacor) generasjon antihistaminer : Deksklorfeniramin (Phenamin. Polaramin) Fare for rytmeforstyrrelser (Torsade de pointes). Brukes med forsiktighet. Bedre alternativer finnes hvis indikasjonen er betablokkade Antikolinerge effekter Forlenget sedasjon (18-21) 35 Erythromycin or clarithromycin + Karbamazepin Redusert metabolisme av Karbamazepin, økt fare for bivirkninger av Karbamazepin. 36. Polyfarmasi Samtidig forskrivning av 3 eller flere legemidler av typen sentraltvirkende analgetika, antipsykotika, antidepressiva og/eller benzodiazepiner Økt risiko for muskelsvakhet, fall og brudd, og forstyrret kognitiv funksjon
NorGeP kriteriene- et verktøy for riktigere legemiddelforskrivning til eldre
NorGeP kriteriene- et verktøy for riktigere legemiddelforskrivning til eldre Sture Rognstad Fastlege Lillestrøm legesenter Allmennmedisinsk forskningsenhet (AFE) Institutt for allmenn- og samfunnsmedisin.
DetaljerUhensiktsmessig legemiddelforskrivning til eldre: Prevalens, kriterier, og en intervensjon for å redusere den
Uhensiktsmessig legemiddelforskrivning til eldre: Prevalens, kriterier, og en intervensjon for å redusere den Avdeling for allmennmedisin, Institutt for helse og samfunn 1 Karl Evang Helsedirektør i perioden
DetaljerFarmasøytens rolle i tverrfaglig legemiddelgjennomgang og legemiddelrelaterte problemer (LRP) Ellen Riksvold Vitusapotek Svanen Tromsø 2014
Farmasøytens rolle i tverrfaglig legemiddelgjennomgang og legemiddelrelaterte problemer (LRP) Ellen Riksvold Vitusapotek Svanen Tromsø 2014 Hva er en legemiddelgjennomgang? - Strukturert/systematisk evaluering
DetaljerDrammen 15/1-14 jorund.straand@medisin.uio.no. Hva kan VI gjøre for at VÅRE pasienter skal få tryggere legemiddelbehandling? UNIVERSITETET I OSLO
Drammen 15/1-14 jorund.straand@medisin.uio.no Hva kan VI gjøre for at VÅRE pasienter skal få tryggere legemiddelbehandling? Noen ubehagelige fakta først 1. DIAGNOSEN er ofte feil 2. Det er ofte gjort mangelfull
DetaljerInappropriate Medication Use in the Elderly A Modern Epidemic
Inappropriate Medication Use in the Elderly A Modern Epidemic Two Pharmacoepidemiological Observational Studies among Elderly Living at Home and in Nursing Homes and a Three-Round Delphi Consensus Process
DetaljerPolyfarmasi og eldre. Kurs i Geriatri, Rogaland legeforening, 5. februar Sykehusfarmasøyt Turid Veggeland Sjukehusapoteket i Stavanger
Polyfarmasi og eldre Kurs i Geriatri, Rogaland legeforening, 5. februar 2018 Sykehusfarmasøyt Turid Veggeland Sjukehusapoteket i Stavanger Hva er polyfarmasi? Begrepet polyfarmasi: Samtidig bruk av mange
DetaljerPolyfarmasi. Ketil Arne Espnes. Spesialist i allmennmedisin Spesialist i klinisk farmakologi
Polyfarmasi truende farer og nyttige tips? Ketil Arne Espnes Spesialist i allmennmedisin Spesialist i klinisk farmakologi Seksjonsoverlege Avdeling for klinisk farmakologi St.Olavs Hospital Polyfarmasi
DetaljerHvor galt kan det være?
Hvor galt kan det være? Funn fra gjennomgang av multidosepasienters legemiddelbruk Kjell H. Halvorsen 10. mai 2012 Dispensering Manuell dispensering; dosett Sykepleiere Rutiner 10 % feildispensering (Tveit,
DetaljerPolyfarmasi hos pasienter med osteoporose og fallfare. Farmasøyt Irja Alainezhad Kjærvik Sykehusapoteket i Kristiansund NSFO-NSF kongress 2016
Polyfarmasi hos pasienter med osteoporose og fallfare Farmasøyt Irja Alainezhad Kjærvik Sykehusapoteket i Kristiansund NSFO-NSF kongress 2016 1 Agenda Hva er polyfarmasi? Legemidler som kan gi falltendens
DetaljerHva er god legetjeneste på sykehjem? Morten Laudal Vestby kommune, Legeforeningen Sykehjemslege, fastlege, kommuneoverlege, styremedl.
Hva er god legetjeneste på sykehjem? Morten Laudal Vestby kommune, Legeforeningen Sykehjemslege, fastlege, kommuneoverlege, styremedl. NFA ++ Hva skal til for å være en god sykehjemslege? - noen momenter
DetaljerBEHOVSMEDISINERING I SYKEHJEM - Forskrivning, bruk og dokumentasjon av effekt
BEHOVSMEDISINERING I SYKEHJEM - Forskrivning, bruk og dokumentasjon av effekt Masteroppgave i farmasi Stine Wang Rønningen Sjukehusapoteka Vest Avdeling for samfunnsfarmasi Senter for Farmasi Universitetet
DetaljerTrygg legemiddelbruk hos eldre.
Trygg legemiddelbruk hos eldre monica.hermann@hvl.no Jaja, det er jo nesten utrolig at det går så bra som det gjør? Tall fra en norsk studie (Ebbesen, 2001) 1 av 5 dødsfall på en indremedisinsk sykehusavdeling
DetaljerPolyfarmasi hos gamle gagn eller ugagn?
Polyfarmasi hos gamle gagn eller ugagn? Torgeir Bruun Wyller Professor/overlege Geriatrisk avdeling OUS Et farmakologisk crescendo Sumerisk og asyrsik sivilisasjon ~ 2500 f.kr: Opium for analgesi 1785:
DetaljerKompendium. Kvalitetssikring av legemiddelbruk til eldre i Nord-Troms 2018 og 2019
Kompendium Kvalitetssikring av legemiddelbruk til eldre i Nord-Troms 2018 og 2019 Læringsnettverk i samstemming av legemiddellister og tverrfaglig legemiddelgjennomgang vitusapotek + Svanen Tromsø Innholdsfortegnelse
DetaljerPolyfarmasi hos gamle gagn eller ugagn?
Polyfarmasi hos gamle gagn eller ugagn? Torgeir Bruun Wyller Professor/overlege Geriatrisk avdeling, Ullevål http://folk.uio.no/tbwyller/undervisning.htm 79 år gammel kvinne Osteoporose, artrose, DM type
DetaljerTverrfaglig legemiddelgjennomgang
Tverrfaglig legemiddelgjennomgang Farmasøyt Cathrine B. Vilhelmshaugen 23.02.2016 1 Flere sykdommer Flere legemidler Økt fare for bivirkninger og interaksjoner 23.02.2016 2 1 Pasientsikkerhetsprogrammet
DetaljerKoKo - prosjektet. Kollegabasert TerapiVeiledning (KTV) The Prescription Peer Academic Detailing (Rx-PAD) study
UNIVERSITY OF OSLO The Prescription Peer Academic Detailing (Rx-PAD) study Kollegabasert TerapiVeiledning (KTV) KoKo - prosjektet Forskningsrådet 24.nov 2015 Jørund Straand, Avdeling for allmennmedisin,
DetaljerLegemiddelbruk hos eldre Dagskurs i sykehjemsmedisin, Hamar 140513
Legemiddelbruk hos eldre Dagskurs i sykehjemsmedisin, Hamar 140513 Torgeir Bruun Wyller Professor/overlege Geriatrisk avdeling, Ullevål For mye brukt For lite brukt ACE-hemmer Antitrombotika Betablokkere
DetaljerKartlegging og håndtering av kombinasjonsbehandling mellom kolinesterasehemmer og antikolinerge legemidler. Anne Sverdrup Efjestad
Kartlegging og håndtering av kombinasjonsbehandling mellom kolinesterasehemmer og antikolinerge legemidler Anne Sverdrup Efjestad Hensikten med prosjektet Kartlegge omfanget av kombinasjonsbehandlingen
DetaljerPROBLEMLEGEMIDLER Risikable og uhensiktsmessige legemidler
PROBLEMLEGEMIDLER Risikable og uhensiktsmessige legemidler Morten Finckenhagen Overlege, Statens legemiddelverk Praksiskonsulent, Medisinsk avdeling - Bærum sykehus Spesialist i allmennmedisin fastlege
DetaljerLegemidler og eldre en utfordring. Katherine Wendelbo Klinisk farmasøyt Sykehusapoteket i Levanger
Legemidler og eldre en utfordring Katherine Wendelbo Klinisk farmasøyt Sykehusapoteket i Levanger 1 Disposisjon Hva skjer når vi eldes? Legemiddelsamstemming Eldre og bivirkninger Antikolinerge effekter
DetaljerTVERRFAGLIG LEGEMIDDEL- GJENNOMGANG
TVERRFAGLIG LEGEMIDDEL- GJENNOMGANG Margareth Wiik rådgivningsfarmasøyt klinisk farmasøyt Bodø, Kløveråsen, NLSH Hvorfor vurdere legemidlene? 10-20 % av sykehusinnleggelser skyldes legemiddelbruk 1000
DetaljerFår eldre i Norge resept på medisiner de ikke bør bruke?
I Får eldre i Norge resept på medisiner de ikke bør bruke? Sammenligning av prevalens av farmakologisk uhensiktsmessige forskrivninger. Tall fra Nasjonalt Reseptregister. Siri Kregnes, Medisin Kull 2010
DetaljerRIKTIG LEGEMIDDELBRUK I SYKEHJEM
RIKTIG LEGEMIDDELBRUK I SYKEHJEM LEGEMIDDELGJENNOMGANGER HVA ER EN LEGEMIDDELGJENNOMGANG? LMG er en strukturert metode for å gå igjennom enkeltpasienters totale legemiddelbruk slik at denne blir best mulig
DetaljerHva er spesielt med eldre og legemiddelbehandling?
Hva er spesielt med eldre og legemiddelbehandling? Olav Spigset Overlege, professor, dr.med. Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs Hospital Utfordringer hos eldre Eldre bruker mange legemidler Overmedisinering
DetaljerStrategier ved polyfarmasi i sykehjem
Strategier ved polyfarmasi i sykehjem Sabine Ruths Seksjon for allmennmedisin Universitetet i Bergen 1 Sykehjemspasienter og legemidler Mange (kroniske) sykdommer Polyfarmasi Bivirkninger, interaksjoner
DetaljerLEGEMIDLER HOS ELDRE NOEN BETRAKTNINGER
LEGEMIDLER HOS ELDRE NOEN BETRAKTNINGER TRENDER 50 PROSENT AV ALLE RESEPTBELAGTE MEDIKAMENTER TIL PERSONER OVER 65 ÅR ANTALL ELDRE OVER 80 ÅR DOBLES NESTE 20 ÅR HØY ALDER=POLYFARMASI KUNNSKAP UTVIKLES
DetaljerKvalitetsforbedring, utdanning og forskning en mulig kombinasjon?
Kvalitetsforbedring, utdanning og forskning en mulig kombinasjon? Presentasjon av kollegabasert terapiveiledning (KTV-projektet) Svein Gjelstad, forsker Morten Lindbæk, Jørund Straand Allmennmedisinsk
DetaljerLegemiddelgjennomgang. Med praktiske verktøy UTKAST. IS-xxxx
IS-xxxx Legemiddelgjennomgang Med praktiske verktøy 1 Heftets tittel: Utgitt: Bestillingsnummer: Legemiddelgjennomgang måned/år, eks. xx/xxxx IS-xxxx [fås av Trykksaksteamet, tlf. 24 16 33 68] ISBN-nr.
DetaljerINSTITUTT FOR FARMASI
INSTITUTT FOR FARMASI Doseringer og doseringsanbefalinger av uhensiktsmessige legemidler til eldre Marion Jensen Masteroppgave i farmasi, Mai 2014 1 Forord Masteroppgaven ble utført ved forskningsgruppen
DetaljerBruk av legemidler ved nedsatt lever- og nyrefunksjon. Olav Spigset Overlege, professor dr.med. Avdeling for klinisk farmakologi
Bruk av legemidler ved nedsatt lever- og nyrefunksjon Olav Spigset Overlege, professor dr.med. Avdeling for klinisk farmakologi Hvordan teste nedsatt leverfunksjon? Leverenzymer (ALAT, ASAT, -GT, ALP)?
DetaljerLITEN PILLE KAN VELTE PASIENTEN
LITEN PILLE KAN VELTE PASIENTEN FARMASØYT FRANK JØRGENSEN SJUKEHUSAPOTEKET I BERGEN Stasjoneringssted: Voss sjukehus og medisinsk avdeling, HUS 03.03.15 INVOLVERTE LEGEMIDDELTYPER Fallrisikoen øker hos
DetaljerRiktig legemiddelbruk i sykehjem
Riktig legemiddelbruk i sykehjem systematisk tverrfaglig legemiddelgjennomgang Margareth Kristiansen rådgivningsfarmasøyt klinisk farmasøyt Bodø, Kløveråsen, NLSH Hvorfor vurdere legemidlene? 10-20 % av
DetaljerGeriatrisk klinisk farmakologi! Farmakokinetikk! Farmakodynamikk. Faktorer som bidrar til bivirkningsreaksjoner på legemidler hos eldre!
Geriatrisk klinisk farmakologi Faktorer som bidrar til bivirkningsreaksjoner på legemidler hos eldre Ueland, P.M. Alderseffekt på noen fysiologiske funksjoner (Fra Kohn et al) Årsaker til endret legemiddelrespons
DetaljerEvidensbasert medisin tvangstrøye eller hjelpemiddel ved forskrivning til gamle?
Evidensbasert medisin tvangstrøye eller hjelpemiddel ved forskrivning til gamle? Torgeir Bruun Wyller Professor/avd.overlege Geriatrisk avdeling Lysbildene er tilgjengelige på http://folk.uio.no/tbwyller/undervisning.htm
DetaljerPolyfarmasi et farlig våpen? Natalia Aresvik MD, PhD Oslo, 31.10.13
Polyfarmasi et farlig våpen? Natalia Aresvik MD, PhD Oslo, 31.10.13 e Hva er felles for disse menneskene? The world is living longer A baby girl born in Japan has 50/50 chance of living 100 years Den
DetaljerImplementering av forskning barrierer og utfordringer
UNIVERSITY OF OSLO Implementering av forskning barrierer og utfordringer Allmennmedisinsk Forskning relevans for individ og samfunn Forskningsrådets konferanse 3.nov 2009 Jørund Straand, professor i allmennmedisin
DetaljerFarmakologiske intervensjoner
Farmakologiske intervensjoner - Farmasøytens rolle i pasientforløp for hoftebrudd 20.05.14 Elizabeth Aa Sykehusapoteket i Trondheim 1 Fast-track hoftebrudd Pasientforløpet startet 1. oktober 2011 Farmasøyt
DetaljerPsykofarmaka & hoftebrudd. Marit Stordal Bakken 24.09.15
Psykofarmaka & hoftebrudd Marit Stordal Bakken 24.09.15 Innhold Eldre og legemidler Psykofarmaka og hoftebrudd Forskningsresultater I+II Klinisk betydning I+II Diskusjon Sårbarhet Aldersforandringer Sykdomsforandringer
DetaljerPsykofarmaka & hoftebrudd. Marit Stordal Bakken 16.11.15
Psykofarmaka & hoftebrudd Marit Stordal Bakken 16.11.15 Innhold Eldre og legemidler Psykofarmaka og hoftebrudd Forskningsresultater I+II Klinisk betydning I+II Diskusjon Sårbarhet Aldersforandringer Sykdomsforandringer
DetaljerUtarbeidet av Avdeling for farmasøytisk rådgiving, 2012 Elsa Annikki Koutuaniemi
Utarbeidet av Avdeling for farmasøytisk rådgiving, 2012 Elsa Annikki Koutuaniemi Innledning - farmakologi Farmakokinetikk - Hva kroppen gjør med legemidlet Absorpsjon Fordeling og transport Omdannelse
DetaljerPROBLEMLEGEMIDLER Risikable og uhensiktsmessige legemidler
PROBLEMLEGEMIDLER Risikable og uhensiktsmessige legemidler Morten Finckenhagen Overlege, Statens legemiddelverk Praksiskonsulent, Geriatrisk avdeling - Bærum sykehus Spesialist i allmennmedisin PMU - 2014
DetaljerHva er en legemiddelgjennomgang?
Hva er en legemiddelgjennomgang? 1 Innsatsområdene 2 Definisjon av en legemiddelgjennomgang Systematisk gjennomgang av pasientens legemidler for å sikre hensiktsmessig bruk og forebygge pasientskader Statens
DetaljerNye utfordringer. 4 oppgaver i legemiddelgjennomgang
Nye utfordringer. 4 oppgaver i legemiddelgjennomgang Morten Finckenhagen Overlege, Statens legemiddelverk Spesialist i allmennmedisin - fastlege i 30 år Emnekurs i legemiddelbehandling Stavanger, 4. februar
DetaljerTverrfaglig legemiddelgjennomgang ved Losjeplassen bo- og servicesenter - et nyttig verktøy for å optimalisere legemiddelbruk?
Sykehusapoteket Drammen Prosjektrapport: Tverrfaglig legemiddelgjennomgang ved Losjeplassen bo- og servicesenter - et nyttig verktøy for å optimalisere legemiddelbruk? Prosjektet er et initiativ fra FoU-avdelingen
DetaljerTVERRFAGLIG LEGEMIDDEL- GJENNOMGANG. Hvorfor vurdere legemidlene? Hvorfor vurdere legemidlene hos eldre?
TVERRFAGLIG LEGEMIDDEL- GJENNOMGANG Margareth Wiik rådgivningsfarmasøyt klinisk farmasøyt Bodø, Kløveråsen, NLSH Hvorfor vurdere legemidlene? 10-20 % av sykehusinnleggelser skyldes legemiddelbruk 1000
DetaljerLegemiddelmisbruk i trafikken. Gudrun Høiseth Trygg trafikk 14. April 2015
Legemiddelmisbruk i trafikken Gudrun Høiseth Trygg trafikk 14. April 2015 Relative ulykkesrisiko 2 Hvordan finner vi ut om legemidler er farlige i trafikken? Kjent for alkohol i flere tiår 160 140 120
DetaljerOslo, NSH 14.10.2014. Jørgen G. Bramness. psykiater, professor, dr.med. Forskningsdirektør ved SERAF, UiO j.g.bramness@medisin.uio.
Oslo, NSH 14.10.2014 Ny veileder hvordan bruke angst og søvnmedisiner Jørgen G. Bramness psykiater, professor, dr.med. Forskningsdirektør ved SERAF, UiO j.g.bramness@medisin.uio.no 1 SERAF - Senter for
DetaljerNår diabetes ikke er det eneste...
Når diabetes ikke er det eneste... Torgeir Bruun Wyller Professor/overlege Geriatrisk avdeling OUS Legemidler og gamle hvorfor er det så vanskelig? Sterke Utypiske Mindre Mange Forebygging indikasjoner
DetaljerVanedannende Legemidler
Vanedannende Legemidler Svein R. Kjosavik. fastlege i Sandnes. spesialist i allmennmedisin, ph.d. Antall personer pr 1000 som fikk utlevert et B preparat (1997) Antall personer pr 100 som fikk psykofarmaka
DetaljerKort om LEGEMIDLER OG ELDRE
Kort om LEGEMIDLER OG ELDRE v/avansert geriatrisk sykepleier Wenche Hammer Legemiddelbruk hos eldre Historisk sett en dramatisk utvikling på legemiddelområdet siste 50 år Vi lever lenger og de eldste har
DetaljerPromille Propille. Like ille. Svein R. Kjosavik. Spesialist i allmennmedisin, Ph.D. Fastlege i Sandnes Postdoktor, Stavanger Universitetssykehus
Promille Propille Like ille Svein R. Kjosavik. Spesialist i allmennmedisin, Ph.D. Fastlege i Sandnes Postdoktor, Stavanger Universitetssykehus Promille-grenser 0,0 0/00 0,2 0/00 0,4 0/00 0,5 0/00 0,8 0/00
DetaljerDen kliniske farmasøytens rolle
Den kliniske farmasøytens rolle IMM-modellen Pasientsikkerhetskonferansen 20.02.2014 Navn på forfatter av presentasjonen. Velg View, Header and footer for å endre IMM ledermøte HSØ, Astrid Johnsen Redusert
DetaljerLAR og benzodiazepiner komplisert og kontroversielt. Christian Ohldieck Overlege Seksjonsleder LAR Helse Bergen
LAR og benzodiazepiner komplisert og kontroversielt Christian Ohldieck Overlege Seksjonsleder LAR Helse Bergen Bakgrunn Statusrapporten 2011: 41 % av landets LAR pasienter har brukt bz siste måned. 21
DetaljerKartlegging av potensielt uhensiktsmessig legemiddelbruk hos eldre i Nordfjord ved bruk av STOPP-kriteriene
Kartlegging av potensielt uhensiktsmessig legemiddelbruk hos eldre i Nordfjord ved bruk av STOPP-kriteriene Mastergradsoppgave i farmasi Anne Rønjom Wabakken Sjukehusapoteka Vest Senter for farmasi og
DetaljerIntegrating Evidence into Nursing Practice Using a Standard Nursing Terminology
Integrating Evidence into Nursing Practice Using a Standard Nursing Terminology Kathryn Mølstad, RN, Norwegian Nurses Organisation Kay Jansen, MSN, PMHCNS-BC, DNPc, University of Wisconsin- Milwaukee,
DetaljerLEGEMIDLER til nytte og skade for den eldre pasient. RELIS kurs, Oslo 160216
LEGEMIDLER til nytte og skade for den eldre pasient Anette Hylen Ranhoff Overlege dr med, Diakonhjemmet sykehus Professor, Kavli forskningssenter for geriatri og demens. Klinisk medisin 2, Universitetet
DetaljerHvorfor er tverrfaglige, strukturerte legemiddelgjennomganger viktig for pasientene?
Hvorfor er tverrfaglige, strukturerte legemiddelgjennomganger viktig for pasientene? Gia Thanh Tran Masterstudent i farmasi Institutt for global helse og samfunnsmedisin Senter for farmasi UiB Fordi: Agenda
DetaljerKlinisk relevans av farmasøyters intervensjoner på legemiddelrelaterte problemer
Klinisk relevans av farmasøyters intervensjoner på legemiddelrelaterte problemer Marit Buajordet Erfaringsbasert masteroppgave i klinisk farmasi Farmasøytisk institutt Det matematisk-naturvitenskapelige
DetaljerLegemiddelgjennomganger på sykehjem
FORORD Masteroppgave i Farmasi Legemiddelgjennomganger på sykehjem Kjersti Skogdalen 2010 Avdeling for samfunnsfarmasi Institutt for farmasi Universitetet i Tromsø 1 INNHOLDSFORTEGNELSE INNHOLDSFORTEGNELSE:
DetaljerTiltakspakke for Forebygging av fall i helseinstitusjoner
Tiltakspakke for Forebygging av fall i helseinstitusjoner 2 3 4 5 7 8 9 10 11 12 13 14 Mål: Hva er det vi ønsker å oppnå Målinger: Hvordan vet vi at endringer er forbedringer? Tiltak: Hvilke endringer
DetaljerStrategier ved polyfarmasi i sykehus
Strategier ved polyfarmasi i sykehus Torgeir Bruun Wyller Geriatrisk avdeling TBW2005 Kvinne, 79 år, pneumoni, flere fall Hjertesvikt Atrieflimmer Angina pectoris KOLS Diabetes mellitus Osteoporose Gonartrose
DetaljerLegemiddelinteraksjoner?
Legemiddelinteraksjoner? Farlig eller uproblematisk? Olav Spigset Avdeling for klinisk farmakologi Hva er en interaksjon? Et legemiddel (eller noe annet) påvirker effekten til et annet legemiddel Gunstig
DetaljerBedre tilpasset behandling med serummålinger og CYP-testing
Diakonhjemmet Sykehus Senter for Psykofarmakologi www.psykofarmakologi.no Bedre tilpasset behandling med serummålinger og CYP-testing Helge Refsum Avdelingsoverlege / professor dr.med. Farmakologi Farmakodynamikk
DetaljerSerumkonsentrasjonsmålinger (TDM)
Serumkonsentrasjonsmålinger (TDM) Ketil Arne Espnes Spesialist i allmennmedisin Spesialist i klinisk farmakologi Seksjonsoverlege Avdeling for klinisk farmakologi St.Olavs Hospital Grunnlaget for serumkonsentrasjonsmålinger
DetaljerEndringer i HELFOs vedtak om refusjoner Petter C. Borchgrevink
Endringer i HELFOs vedtak om refusjoner Petter C. Borchgrevink 1 2 3 Mulig bakgrunn for omleggingen -Erfaringene fra de åtte første år med blåresept for analgetika -Ny Nasjonal faglig veileder for bruk
DetaljerBruk av legemidler hos eldre
Bruk av legemidler hos eldre i sykehjem og hjemmetjenesten Knut Erling Moksnes Sykehjemslege 60% på Marka Helse- og omsorgssenter Geriater, indremedisiner Sykehjemsleger i Hedmark, Hamar juni 2015 1 Pasientsikkerhetskampanjen
DetaljerArne Johannesen Avd. Psykisk helsevern og rus Helsedirektoratet. Rusmiddelhåndtering i kommunehelsetjenesten
Arne Johannesen Avd. Psykisk helsevern og rus Helsedirektoratet Rusmiddelhåndtering i kommunehelsetjenesten Alkoholforbruk per innbygger 15 år og over (1851-2008) i Norge Liter ren alkohol 8 Alkohol totalt
DetaljerFørerkort og medisiner
Førerkort og medisiner Propille er like ille som promille Førerrett er ikke en menneskerett! Roar Dyrkorn Spes i allmennmedisin og klinisk farmakologi Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs Hospital
DetaljerLegemiddelbruk hos eldre, særlige forhold hos sykehjemspasienter - praktiske råd. Ketil Arne Espnes
Legemiddelbruk hos eldre, særlige forhold hos sykehjemspasienter - praktiske råd Ketil Arne Espnes spesialist i allmennmedisin, spesialist i klinisk farmakologi Seksjonsoverlege, Avdeling for klinisk farmakologi
DetaljerGeriatrisk farmakoterapi
Geriatrisk farmakoterapi Torgeir Bruun Wyller Professor/avd.overlege Geriatrisk avdeling Oslo universitetssykehus, Ullevål Kvinne, 79 år, flere fall, magesmerter, vekttap Hjertesvikt Atrieflimmer Angina
DetaljerHoftebrudd og legemidler. Marit Stordal Bakken lege/stipendiat 05.11.13
Hoftebrudd og legemidler Marit Stordal Bakken lege/stipendiat 05.11.13 Innhold Bakgrunn Hoftebrudd og legemidler Forskningsresultater Klinisk betydning Bakgrunn Hoftebrudd forkommer hyppig blant eldre
DetaljerDepresjonsbehandling i sykehjem
Depresjonsbehandling i sykehjem Kristina Riis Iden Uni Research Helse, Allmennmedisinsk forskningsenhet, Bergen Institutt for global helse og samfunnsmedisin, Universitetet i Bergen Bakgrunn 1000 sykehjem
DetaljerForebyggende medisin fra geriatrisk perspektiv
Forebyggende medisin fra geriatrisk perspektiv Srdan Alaburic Med avd Diakonhjemmet Sykehus Levetiden i Norge øker med 5 timer per dag Kirkwood Nature 2008 Kan vi bruke etablerte retningslinjer i forebyggende
DetaljerLEGEMIDLER TIL ELDRE
LEGEMIDLER TIL ELDRE Ketil Arne Espnes Spes i allmennmedisin og klinisk farmakologi Seksjonsoverlege, Avd for klinisk farmakologi, St. Olavs Hospital Hvorfor er legemiddelbehandling av eldre utfordrende?
DetaljerHva er APSD? Demenskurs Narvik 15.06.07
Hva er APSD? Demenskurs Narvik 15.06.07 Torgeir Engstad Geriatrisk avd. UNN Disposisjon Definisjon Forekomst Symptomer og diagnostikk Praktisk tilnærming Ikke medikamentell (orientering, skjerming) Medikamentell
DetaljerHvordan oppdage bivirkninger av psykofarmaka? Marit Tveito Alderspsykiatrisk avdeling Diakonhjemmet Sykehus
Hvordan oppdage bivirkninger av psykofarmaka? Marit Tveito Alderspsykiatrisk avdeling Diakonhjemmet Sykehus Disposisjon Psykofarmaka og bivirkninger Betydning Metoder Psykofarmaka Forskrivning av psykofarmaka
DetaljerBruk av sovemidler til barn
Bruk av sovemidler til barn - fra den kliniske farmakologens ståsted Joachim Frost Overlege, ph.d. Avd. for klinisk farmakologi St. Olavs Hospital HF 1 Disposisjon Melatonin (Circadin) Alimemazin (Vallergan)
DetaljerWarfarin NSAIDs. unngå NSAIDs*
Warfarin NSAIDs Hvordan få ned andelen pasienter på denne uheldige kombinasjonen? Marevan? unngå NSAIDs* * Ibux, Ibuprofen, Ketoprofen, Naproxen, Brexidol, Voltaren Universitetet i Oslo, Det medisinske
DetaljerLegemiddelbruk og hoftebrudd. Marit Stordal Bakken lege/stipendiat SESAM-konferansen 28.05.15
Legemiddelbruk og hoftebrudd Marit Stordal Bakken lege/stipendiat SESAM-konferansen 28.05.15 Innhold Legemiddelbruk og hoftebrudd Forskningsresultater I+II Klinisk betydning I+II Diskusjon Hoftebrudd Lårhalsbrudd
DetaljerNår dosen er for høy eller preparatet er feil. Berit Muan Avdeling giftinformasjon Helsedirektoratet
Når dosen er for høy eller preparatet er feil Berit Muan Avdeling giftinformasjon Helsedirektoratet Uriktig legemiddelbruk hvor galt kan det gå? Sykehusinnleggelser Norsk pasientregister Dødsfall - Dødsårsaksregisteret
DetaljerFarmakologiske intervensjoner hoftebruddspasienter
Farmakologiske intervensjoner hoftebruddspasienter 13.09.12 Elizabeth Aa Farmasøyt 1 Skrøpelige eldre med hoftebrudd Helsetilsynet hadde i 2011 landsomfattende tilsyn med spesialisthelsetjenester til eldre
DetaljerSovemidler og angstdempende midler
Bruk av vanedannende legemidler September 2018 Cato Innerdal kommuneoverlege Sovemidler og angstdempende midler 120 100 80 60 40 20 0 Kilde: Kommunehelsa statistikkbank 1 Sovemidler og angstdempende midler
DetaljerSTART - STOPP. Legemiddelgjennomgang. Systematisk fremgangsmåte Identifisere problem Utforme tiltak
START - STOPP RELIS fagseminar for farmasøyter 2018 Legemiddelgjennomgang Systematisk fremgangsmåte Identifisere problem Utforme tiltak Den enkelte pasients legemiddelbruk Ivareta effekt og sikkerhet Mål:
DetaljerForskrevne opioider i befolkningen og blant LAR pasienter. Svetlana Skurtveit Folkehelseinstitutt SERAF, UiO
Forskrevne opioider i befolkningen og blant LAR pasienter Svetlana Skurtveit Folkehelseinstitutt SERAF, UiO LAR-konferansen 2018 Bakgrunn Smerter, angst og søvnproblemer er vanlig forekommende tilstander
DetaljerBenzodiazepiner: virkningsmekanismer og bruk i alderspsykiatrien
Benzodiazepiner: virkningsmekanismer og bruk i alderspsykiatrien Gudrun Høiseth, overlege, Ph.D Folkehelseinstituttet og Senter for psykofarmakologi Legemidler og eldre 13.09.16 1 Benzodiazepiner Først
DetaljerCompliance. Olav Spigset Overlege, professor dr.med. Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs Hospital
Compliance Olav Spigset Overlege, professor dr.med. Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs Hospital Etterlevelse Compliance, adherence eller concordance? Hvordan måle etterlevelse? Reseptregistrering
DetaljerRett legemiddelbruk. Bruk av START og STOPP-kriteria
Rett legemiddelbruk Bruk av START og STOPP-kriteria Eldre og legemiddel Aukande legemiddelbruk ved aukande alder 70 år: 9/10 minst eitt legemiddel på resept 15% av befolkningen brukar 50% av medikamenta
DetaljerHvorfor blir medisinlisten så lang?
Hvorfor blir medisinlisten så lang? Hva behandler vi, og hvorfor? Gunhild Rognstad, geriater Bente Thorsen, fastlege Alderdommens sykdommer Medisineksempler Hjerte karlidelser, hjerneslag Diabetes Astma/KOLS
DetaljerVanedannende legemidler. Benzodiazepiner og z hypnotika. Diazepam. Benzodiazepiner Hvilke har vi?
Vanedannende legemidler Benzodiazepiner og z hypnotika Andreas Austgulen Westin, overlege Avdeling for klinisk farmakologi, St. Olavs Hospital andreas.westin@legemidler.no Andreas Austgulen Westin, overlege
DetaljerSkal/Skal ikke Søvn og beroligende medikamenter Hva er best for pasienten?
(Foto: istockphoto) Skal/Skal ikke Søvn og beroligende medikamenter Hva er best for pasienten? Charlotte L Stokes Spesialist geriatri LIS klinisk farmakologi Haukeland Universitetssjukehus Kasuistikk Forekomst
DetaljerELDRE OG LEGEMIDLER UTFORDRINGER
ELDRE OG LEGEMIDLER UTFORDRINGER Kirsten K Viktil PhD, Cand.pharm. Diakonhjemmet Sykehusapotek Colourbox Kurs: Legemidler og eldre, september 2016 Disposisjon - utfordringer Komorbiditet mange legemidler
DetaljerSmertebehandling av eldre. Lill Mensen Overlege Diakonhjemmet sykehus
Smertebehandling av eldre Lill Mensen Overlege Diakonhjemmet sykehus 13.09.16 Disposisjon Smerteopplevelsen Diagnostikk av smerter Behandling av smerter Smerte definisjon Smerte er en ubehagelig sensorisk
DetaljerRoar Dyrkorn, spes. i allmennmedisin og klinisk farmakologi
Roar Dyrkorn, spes. i allmennmedisin og klinisk farmakologi AVDELING FOR KLINISK FARMAKOLOGI St. Olavs Hospital HF Visjon «Avdelingen skal bidra til å bedre bruk av legemidler redusere bruk av og øke kunnskap
DetaljerDen gamle hjertepasienten
Den gamle hjertepasienten Torgeir Bruun Wyller Professor/overlege Geriatrisk avdeling Primærmedisinsk uke 24. oktober 2014 Lysbildene legges ut på PMUs nettsted Sagt av barn om gamle Når man blir gammel,
DetaljerFørerkortsaker DPS Aust-Agder 12. desember Psykiske lidelser Medikamentbruk
Førerkortsaker DPS Aust-Agder 12. desember 2013 Psykiske lidelser Medikamentbruk Fylkesmannens rolle i førerkortsaker Regelverk og retningslinjer Litt tall fra Aust-Agder Psykiske lidelser - hva omfattes
DetaljerSøvn psykofarmaka og bivirkninger hos eldre
Søvn psykofarmaka og bivirkninger hos eldre Psykiatriveka 2018 Marit Tveito, overlege ph.d. Alderspsykiatrisk avdeling Diakonhjemmet Sykehus Disposisjon Forskrivning Kasuistikk Bivirkninger av psykofarmaka
DetaljerForventninger til farmasøyter i tverrfaglige team. Trine Marie Gundem Overlege kirurgisk intensiv Oslo Universitetssykehus, Ullevål
Forventninger til farmasøyter i tverrfaglige team Trine Marie Gundem Overlege kirurgisk intensiv Oslo Universitetssykehus, Ullevål Intensiv pasienten, også farmasøytiske utfordringer Sykehistorie med
Detaljer25.01.2016. Antidepressiva & Psykofarmaka. Antidepressiva Psykofarmaka. Antidepressiva. Medikament grupper. Reseptorblokade & reopptakshemming
Tarje i Rygnestad NTNU & Giftinformasjonssentralen Psykofarmaka α: 26 juli 1954 Ω: 2 februar 2013 RIP Peter Gulstad Skanning Spec iallæge i Anæs tes i & Intens ivterapi Ov e rlæge Fellow EAPCCT Psykiatrisk
Detaljer