Rapport Handlingsplan for kreftbehandling SSHF 2012-2017 Kristiansand 04.12.17 Anne-Brit Riiser Programkoordinator Sørlandet sykehus HF
Side 2 av 17 INNHOLD 1. Planarbeidet... 3 1.1 Bakgrunn for planarbeidet... 3 1.2 Mandat... 3 1.3 Organisering... 4 1.4 Om planprosessen... 5 2. Handlingsplan for kreftbehandling SSHF... 6 2.1 Delutvalg... 6 2.2 Presentasjon av prioriterte, felles tiltak «topp ti tiltak»... 7 3. Innføringen av nasjonale pakkeforløp for kreft... 8 4. Oppfølging av handlingsplanen... 8 4.1 Hovedoppgaver planperioden 2016-2017:... 9 4.2 Forløpskoordinator pakkeforløp kreftbehandling... 9 4.3 Etablering av nettverk... 10 5. Status handlingsplan for kreftbehandling... 10 5.1 Presentasjon av tiltakene... 10 6. Program for kreftbehandling ved SSHF 2018... 14 7. Oppsummering... 15 8. Referanseliste... 17
Side 3 av 17 1.Planarbeidet I dette kapitlet redegjøres for bakgrunn og mandat i planarbeidet, samt organisering og gjennomføring av planprosessen 1.1Bakgrunn for planarbeidet Kreftbehandling var ett av fem strategiske satsningsområder i Strategiplan for 2012-2015 og et av seks satsingsområder i Strategiplan 2015-2017. Sørlandets sykehus har over tid valgt å ha et tydelig fokus på kreftbehandling. Strategiplanen 2013-2015 hadde følgende målsetning for kreftbehandlingen på Agder: «Kreftbehandling det beste helseforetaket utenfor regionsykehusene» For å nå denne målsetningen besluttet foretaksledelsen å utarbeide en egen Handlingsplan for kreftbehandling Handlingsplanen skulle konkretisere hvordan Sørlandets sykehus skulle jobbe for å nå målet om å bli det beste områdesykehuset i Helse Sør-Øst innenfor kreftbehandling. En ambisiøs og omfattende plan ble vedtatt juni 2013. ( Handlingsplan for kreftbehandling 2013-2015) I mandatet for handlingsplanene ble følgende spesielt vektlagt: Dokumentasjon og overvåkning av kvalitet og pasientsikkerhet skal særlig prioriteres, og anses som nødvendig for å sikre behandlingstilbudet på Sørlandet.» (strategiplan 2013-2015, kap. 2.5 s.12) «I strategiplan 2015/2017 tydeliggjør man foretakets vedvarende og langsiktige fokus på kreftbehandling. Handlingsplanens hovedpunkter vil være styrende for valg og prioriteringer de neste 3 årene» ( strategiplan 2015/2017 kap 2.5, side 25) 1.2 Mandat Følgende mandat ble gitt: «Handlingsplanen skal beskrive tiltak som er nødvendig for å oppnå strategiplanens målsetting om å være det beste områdesykehuset i Helse Sør-Øst innenfor kreftbehandling.» Det skal utarbeides spesifikke delplaner for 11 diagnosegrupper. 1. Kreft i øre-nese-hals området 2. Kreft i spiserør, magesekk og bukspyttkjertel 3. Kreft i tykk- og endetarm 4. Brystkreft
Side 4 av 17 5. Lungekreft 6. Lymfomer og leukemier 7. Urologisk kreft (urinblære, nyre og prostata) 8. Gynekologisk kreft 9. Barnekreft 10. Kreft i sentralnervesystemet 11. Lindrende behandling «Delplanene skal beskrive dagens status mht. kvalitet (overlevelse, komplikasjoner, symptom-lindring og pasienttilfredshet), ventetider/flaskehalser, organisering og effektivitet. Planene skal definere tiltak som er nødvendig for å oppnå ønsket kvalitet, akseptable ventetider og optimal ressursutnyttelse. Tiltakene kan være av både faglig og organisatorisk karakter. Planene skal definere metoder for monitorering av resultater og komplikasjoner. Planene skal inneholde forenklede behandlingslinjer med fokus på henvisning, utredning, behandling og oppfølging. Oppgavefordelingen mellom spesialist- og primærhelsetjenesten skal tydeliggjøres.» Mandatet som ble gitt 2013 har vært førende for arbeidet med Handlingsplan for kreftbehandling i hele planperioden 2013-2017. 1.3 Organisering Organiseringen av arbeidet med Handlingsplan for kreftbehandling har vært lik i hele planperioden 2013-2017, bortsett fra en styrkning med en programkoordinator i perioden juni 2016-desember 2017. For at befolkningen på Agder skulle sikres et like godt tilbud av like god kvalitet måtte fagfolk jobbe på tvers av linjestrukturen, samt i samarbeid med avdelingsledere, klinikkdirektører og foretakets ledergruppe Planarbeidet ble organisert med: Styringsgruppe/ direktørens ledergruppe Prosjektgruppe / avdelingsledere, samt tillitsvalgte og verneombud. Prosjektgruppen ble senere i prosessen en permanent overordnet utvalg 11(12) delutvalg med tverrgående og multidisiplinær representasjon, og med representasjon fra serviceavdelinger og praksiskonsulent i delutvalgene Delutvalgene fikk ansvar for fra 1-5 pakkeforløp innenfor kreftbehandling Prosjektsekretariat med deltagelse fra enhet for virksomhetsdata(evd), IKT og klinikkstabene
Side 5 av 17 Arbeidet med Handlingsplanen ble i perioden 2012 - jan 2016 ivaretatt av avdelingsleder ved Senter for kreftbehandling, og assisterende klinikksjef ved daværende Medisinsk klinikk. SSK de utgjorde prosjektledelsen. Det ble i tidlig i planperioden avklart at en hadde behov deltagelse fra Enhet for virksomhetsdata (EVD), klinikkstabene og IKT. Dette ble et viktig supplement i arbeidet med handlingsplanen. Arbeidet var krevende og involverte på det tidspunktet 17 avdelinger og 4 klinikker på tvers av foretaket. Fagfolk fra flere avdelinger måtte samarbeide om utvikling og drift, samtidig som linjeledelsen på alle nivåer skulle være informert i beslutninger og prioriteringer Ved innføring av nasjonale pakkeforløp for kreft i januar 2015 ble ansvaret for lokal implementering ved SSHF lagt til prosjektorganisasjonen. I månedene som fulgte vokste det imidlertid fram en økende erkjennelse av at arbeidets totale omfang ville kreve større tidsmessige ressurser enn det prosjektledelsen hadde mulighet til å frigjøre i sine respektive stillinger. Dette ble ytterligere tydeliggjort ved innføringen av ny organisasjonsmodell ved SSHF i januar 2016. Kreftbehandling i foretaket involverte da19 avdelinger fordelt på 4 klinikker i 3 lokasjoner som skulle samhandle på tvers i en kompleks matrisemodell. Som en konsekvens av dette vedtok styringsgruppen/ direktørens ledergruppe en omorganisering og styrking av prosjektorganisasjonen med oppnevnelse av en ny programkoordinator forperioden 2016-2017. Man endret samtidig benevnelsen fra prosjekt til program som et signal pekende mot en mer permanent struktur etter utløp av inneværende planperiode. Strukturen med delutvalg, overordnet utvalg og styringsgruppe ble beholdt 1.4 Om planprosessen Arbeidet med Handlingsplan for kreftbehandling startet opp våren 2012 hvor 11 delutvalg ble etablert. Arbeidet med å utarbeide spesifikke delplaner for 11 diagnosegrupper var innledningen til handlingsplan for kreftbehandlingen på Sørlandets sykehus. Delutvalgene fikk en egen mal for å beskrive kreftforekomst, organisering av dagens behandlingstilbud, ventetider og eksisterende flaskehalser, status kvalitet, samt foreslå tiltak for å oppnå ønsket kvalitet og tiltak for å overvåke kvalitet. Delutvalgene ble også bedt om å utarbeide en forenklet behandlingslinje. Arbeidet med delplanene var ferdig februar 2013. Mange av tiltakene som ble foreslått kunne gjennomføres av det enkelte delutvalg/ den enkelte avdeling. Samtidig som andre forslag til tiltak ville kreve en gjennomgang på foretaksnivå. På bakgrunn av dette ble det arbeidet med delplaner ble det våren 2013 arrangert en konferanse der alle delutvalg, berørte avdelinger, prosjektgruppe og styringsgruppe var tilstede. I etterkant av denne konferansen ble det vedtatt felles tiltak («topp ti tiltak) og forslag til struktur for oppfølging av Handlingsplan for kreftbehandling og monitorering av
Side 6 av 17 kvalitet her definert som overlevelse, komplikasjoner, symptomlindring og pasienttilfredshets. 2. Handlingsplan for kreftbehandling SSHF Strukturen med delutvalg, med felles oppfølgingspunkter «topp ti tiltak», overordnet utvalg og styringsgruppe som ble vedtatt juni 2013 viste seg svært hensiktsmessig både i forhold til tverrgående faglig samarbeid og i forhold til beslutninger i linjeledelsen. Delutvalgene ble sentrale i det videre arbeid med å følge opp/ implementere tiltak/ gjennomføre forbedringsarbeid i arbeidet med Handlingsplan for kreftbehandling. Faste årlige møter mellom delutvalg /styringsgruppen der «topp ti tiltakene», og andre aktuelle problemstiller førte til at direktørens ledergruppe, som og var styringsgruppe, ble godt kjent med arbeidet og status for «topp ti tiltakene». Arbeidet med handlingsplan og program har ført til betydelige forbedringer i behandlingstilbudet til kreftpasienter ved Sørlandets sykehus i perioden 2012-2017 der fagfolk og linjeledere har vært involvert i å få til endringer/forbedringer innenfor behandlingstilbudet til kreftpasienter på Agder. En koordinerende og tilretteleggende prosjektorganisasjon har vært en klar forutsetning for de resultatene som så langt er oppnådd. 2.1 Delutvalg Organiseringen med 12 delutvalg hvor en systematisk gjennom år har fulgt opp de ti felles tiltak og hvor fagfolk møter linjeledelse har ført til en unik fellesforståelse om kompleksiteten i arbeidet. Kreftbehandlingen involverer 19 avdelinger fordelt på fire klinikker i 3 lokasjoner som må samhandle på tvers. 1 Kreft i øre-nese-hals 2 Kreft i øvre og nedre del av fordøyelseskanalen 3 Brystkreft 4 Lungekreft 5 Lymfomer og leukemier 6 Urologisk kreft 7 Gynekologisk kreft 8 Barnekreft 9 Kreft i 10 Lindrende behandling sentralnervesystemet 11 Hudkreft 12 Utredning av: Uspesifikke symptomer på alvorlig sykdom som kan være kreft Metastaser med ukjent utgangspunkt Hvert delutvalg har en medisinsk faglig leder og en sekretærfunksjon
Side 7 av 17 2.2 Presentasjon av prioriterte, felles tiltak «topp ti tiltak» 1 Multidisiplinære møter( MDT) for alle aktuelle kreftformer Alle relevante spesialiteter skal delta 2 Felles praksis på tvers av SSA/SSK/SSF Felles oppdatert behandlingslinje Skal være innarbeidet som fast rutine med frekvens som er hyppig nok til å ivareta alle aktuelle pasienter 3 Overvåkning av kvalitet Kvalitets-/komplikasjonsregistre Data for overlevelse Data for palliasjon Data for pasienttilfredshets 5 Programvare for Elektronisk rekvirering av kjemoterapi Elektronisk registrering og rapportering for pasienter med langvarige, sammensatte og kompliserte behandlingsforløp(go-treat-it- Canser) 7 Patologi Patologer med spiss kompetanse Patologiprøver fra SSA skal sendes SSK Felles prosedyrer i Ek-Web Felles undervisning Felles fagmøter 4 Ventetider Oppfylle krav og forventninger om ventetid Struktur for å overvåke og rapportere ventetider 6 Radiologi Kapasitet MR/CT Felles protokoller SSA/SSK/SSF Radiologer med spisskompetanse 8 Bedre samarbeid med primærhelsetjenesten Bedre henvisninger Bedre dialog i behandlingsforløpet Riktig tidspunkt for overføring av kontroller til fastlegene Fastlegene bruker sykehusets lab. for blodprøver Fastlegene involveres i utarbeidelsen av behandlingslinjer 9 Bedre samarbeid med OUS Kortere ventetider Raskere epikrise Bedre tilgang på PET undersøkelse Bedre kommunikasjon 10 Stillingsressurser Ønsker om flere stillinger fra det enkelte delutvalg må følge budsjettarbeidet i linjeledelse Kapasitet og ny kompetanse Tilbakeføring av pasienter fra OUS
Side 8 av 17 3. Innføringen av nasjonale pakkeforløp for kreft Målet i Nasjonal kreftstrategi, Sammen mot kreft Nasjonal kreftstrategi 2013-2017, er at Norge skal bli et foregangsland for gode pasientforløp. Et av virkemidlene for å nå dette målet er pakkeforløp for kreft. Hovedmålet med innføringen av pakkeforløp er å sikre gode pasientforløp med rask diagnostikk, uten ikke-medisinsk begrunnet forsinkelse og ventetid De første pakkeforløp for kreftbehandling ble implementert fra 1januar 2015, og innen januar 2016 var alle de 28 pakkeforløpene håndtert i sin innledende fase. Delutvalgene som allerede var godt etablert, fikk ansvar for «sine» pakkeforløp ( se punkt 1.3 i rapporten) Implementeringen av 28 nasjonale pakkeforløp var en omfattende og komplisert øvelse. Takket være stor innsats og en positiv innstilling fra fagmiljøene har Sørlandets sykehus oppnådd tilfredsstillende forløpstider på de fleste områder. Utarbeidelse av en intern pakkeforløpsoversikt har gjort det lettere for medarbeidere å følge opp og overvåke mulige flaskehalser i pakkeforløpene Reformen med pakkeforløp innebærer jevnlig publisering av forløpstider. Helsedirektoratet har utviklet koder i Norsk pasientregister ( NPR) for å kunne følge forløpstidene. Dette er resultat som vil bli fulgt nøye av oppdragsgiver, det regionale helseforetaket, media og andre. Antall pasienter med kreft vil øke, og det vil medføre stort press på helsetjenesten. 4.Oppfølging av handlingsplanen Kreftbehandling var ett av fem strategiske satsningsområder i Strategiplan for 2012-2015 og et av seks satsingsområder i Strategiplan 2015-2017. I planen tydeliggjør man hva som skal til for å oppnå målet om å være det beste områdesykehuset i helse Sør-Øst innen kreftbehandling Planarbeidet har involvert alle relevante faggrupper på tvers i foretaket gjennom deltagelse i delutvalgene, samtidig som ledere på alle nivå, i overordnet utvalg og styringsgruppe, har vært informert og involvert i beslutninger og prioriteringer. Oppfølging av Handlingsplan for kreftbehandling har fulgt en struktur med faste årlige møter mellom delutvalgene, overordnet utvalg og styringsgruppe. Handlingsplanens hovedpunkter, «topp ti tiltakene «har vært styrende for valg og prioriteringer i perioden 2013-2017 I sak 07/2016 vedtok foretaksledelsen en omorganisering av arbeidet for Handlingsplan for kreftbehandling gjennom opprettelse av et eget program for perioden 2016-2017. Hovedelementet i omorganiseringen var opprettelsen av programkoordinator (80 %) med organisatorisk tilhørighet i stab hos avdelingssjef Senter for kreft. Strukturen med 12 delutvalg, overordnet utvalg og styringsgruppe ble beholdt med faste møter mellom delutvalg, overordnet utvalg og styringsgruppe.
Side 9 av 17 4.1 Hovedoppgaver planperioden 2016-2017: Påse gjennomføring av gjenstående tiltak i handlingsplanen Påse videreføring og videreutvikling av gjennomførte tiltak i handlingsplanen Påse videre arbeid med implementering og drift av de nasjonale pakkeforløpene for kreft Ivareta uløste oppgaver innenfor implementering av pakkeforløpene, inklusive forløpskoordinatorfunksjonen Drifte og videreutvikle matriseorganiseringen, med delutvalg, overordnet utvalg og styringsgruppe Lede programsekretariatet Understøtte delutvalgene organisatorisk og administrativt Innhente og publisere status fra delutvalgene Påse øvrig publisering i tråd med vedtatt handlingsplan og kravene i pakkeforløpene Etter at arbeidet med Handlingsplan for kreftbehandling hadde «stått stille «siden januar 2016, grunnet omorganisering og utlysning av programkoordinator, startet arbeidet opp igjen juni 2016. Arbeidet med Handlingsplan for kreftbehandling var nå inne i sin siste planperiode. I sak 07-2016/11.01.16 til direktørens ledergruppe/styringsgruppe påpekes det at: «SSHF må håndtere disse oppgavene i en mer varig struktur enn dagens. Det foreslås en gradvis overføring fra prosjekt til drift, gjennom etablering av et eget program» I sak 75-2017/ 12. juni 2017 vedtok direktørens ledergruppe/styringsgruppen: «En videreføring av arbeidet med Handlingsplan for kreftbehandling - Program for kreftbehandling med oppstart 01.01.18. Arbeidet med Handlingsplan for kreftbehandling går over i en mer varig struktur. 4.2 Forløpskoordinator pakkeforløp kreftbehandling Forløpskoordinator er pekt på som et av flere viktige element i pakkeforløpet for kreftbehandling, og skal sikre sammenhengende aktiviteter i hele pakkeforløpet og bidra til et godt organisert, helhetlig og forutsigbart forløp uten unødig ventetid for hver enkelt pasient i tråd med nasjonale retningslinjer Forløpskoordinator funksjon ved Sørlandets sykehus ivaretas på forskjellig vis fra delutvalg til delutvalg. Det finnes forløpskoordinatorer innenfor disse pakkeforløpene: Prostatakreft, kreft i blære og nyre, diagnostiske pakkeforløp, kreft i øvre og nedre del av fordøyelseskanalen og hjernekreft. Signaler fra fagmiljøene er at ressursene som er avsatt til å dekke forløpskoordinator funksjonen er gjennomgående knappe.
Side 10 av 17 4.3 Etablering av nettverk I forbindelse med implementeringen av 28 pakkeforløp i perioden jan 2015- jan 2016 ble det gjennomført en intern opplæring i nytt kodeverk med nye forløpstider for merkantilt personell. Kodearbeidet utføres som hovedregel i regi av merkantilt personell, men i nær samhandling med forløpskoordinator der hvor det er opprettet. Som et ledd i opplæring av personell i å kode pakkeforløpene ble det iverksatt samlinger i regi av Helse Sør-Øst. Hensikten var å sikre god kodekvalitet og lik registreringspraksis i region. Ansatte opplevde opplæringen som svært nyttig, men ressurskrevende å reise til Oslo for ½ dags opplæring. Høste 2016 ble det dannet en lokal arbeidsgruppe bestående av merkantilt personell/forløpskoordinatorer fra alle 3 lokasjoner ved Sørlandets Sykehus, samt med støtte fra IKT for å danne et nettverk som kunne bidra til opplæring av å kode pakkeforløpene. Internopplæring for ansatte ved Sørlandets sykehus ble gjennomført våren 2017. Det er et ønske fra ansatte at en skal etablere et nettverk som sørger for faste opplæringsdager innenfor pakkeforløp for kreftbehandling. 5. Status handlingsplan for kreftbehandling I dette kapitlet redegjøres det for status innenfor handlingsplanens hovedpunkter «topp ti tiltakene» høsten 2017. Disse hovedpunktene har vært førende for arbeidet i delutvalgene i planperioden 2013-2017. (Handlingsplan for kreftbehandling 2013-2014) 5.1Presentasjon av tiltakene Tiltak 1 Innføring av MDT møter (multidisiplinære team) Bruken av multidisiplinære team regnes i dag som gullstandard på hvordan samarbeidet skal organiseres. Status høst 2017: - Det er etablert MDT møter innenfor alle kreftdiagnoser som de 12 delutvalgene representerer. - Enkelte delutvalg har og MDT møter med OUS. Tiltak 2 Felles praksis på tvers av SSA/SSK/SSF Innholdet i tilbudet skal være mest mulig likt i de tilfeller samme behandling tilbys på to eller tre steder for å sikre likeverdig behandling til alle kreftpasienter i Agder, uavhengig av bosted. Fagmiljøene skulle oppnå felles praksis gjennom å etablere felles behandlingslinjer, fells prosedyrer i Ek-Web, felles undervisning og felles fagmøter Status høst 2017 - Dette er gjennomført innenfor de fagområder som gir kreftbehandling på to eller tre lokasjoner ved SSHF
Side 11 av 17 Tiltak 3 Overvåkning av kvalitet I mandatet til Handlingsplan for kreftbehandling er kvalitetsbegrepet definert gjennom komplikasjoner, overlevelse, symptomkontroll og pasienttilfredshet. Kunnskap om og overvåkning av kvalitet er et kjernepunkt i handlingsplanen Viser til handlingsplan for kreftbehandling 2013-2014 der det står: «Etter prosjektgruppens vurdering vil det være avgjørende for at SSHF skal lykkes med denne handlingsplanen at det avsettes kompetanse og kapasitet til å bistå avdelingene med å fremskaffe, tolke og presentere data» Status høst 2017 Komplikasjoner SSFs eget komplikasjonsregister ble avsluttet høsten 2016, etter vedtak i overordnet kvalitetsutvalg Dagens rapportering av komplikasjoner er ikke komplett. Det finnes kirurgisk komplikasjonsregister innenfor disse fagområdene: - Brystkreft bruker Nasjonalt kvalitetsregisteret NBCR. - Nasjonalt blærekreftregister - RALP lokalt register - Fra mai 2016 har gastrokirurgi registrert i NoRGast - dette er på lik linje med alle gastrokirurgiske avdelinger i Norge Overlevelse Kreftregisteret offentliggjør tall som delutvalgene benytter seg av. Agderfylkene skiller seg ikke ut fra gjennomsnittet sammenlignet med andre fylker i Norge Symptomkontroll Kreft i avanser stadium er ofte assosiert med plagsomme symptomer. Det er utviklet egne verktøy som kan være til hjelp både inne kartlegging og behandling av symptomer. Det som brukes på SSHF ved alle tre lokasjoner er ESAS (Edmonton Symptom Assessment System) Lindrende enhet SSK skulle på bakgrunn av ESAS- skjema gjennomføre en pilot undersøkelse for å se om bruken av skjema utgjør en forskjell på behandling av plagsomme symptomer for denne pasientgruppen. Dette arbeidet er i liten grad gjennomført, en bør se nærmere på hvordan denne kan bli et område blir en del av en rutinemessig rapportering Pasienttilfredshet Pasienttilfredshetsundersøkelser er innarbeidet og resultatene har blitt publisert. Resultatene blir brukt i forbedringsarbeid internt i den enkelte post/enhet I det videre arbeidet må det jobbes med å standardisere hva som skal rapporteres og data som skal bli publiseres. Det er ikke avklart hvordan kvalitetsdata skal publiseres på ny hjemmeside sshf.no
Side 12 av 17 Tiltak 4 Ventetider Status høst 2017 Det er av Helsedirektoratet satt en norm på at 70 % av pasientene, som er i et pakkeforløp, skal behandles innenfor angitte forløpstider for hvert enkelt pakkeforløp. Innføringen av pakkeforløp innenfor kreftbehandling angir konkrete forløpstider har ført til betydelige forbedringer i SSHF. Takket være betydelig innsats og positiv innstilling fra fagmiljøene oppnår SSHF i dag tilfredsstillende forløpstider på de fleste områder Pakkeforløp som er avhengig av samarbeid med andre sykehus(ous) har utfordringer i deler av pakkeforløpet noe som kan føre til at tidsfristene i pakkeforløp ikke holdes Intern pakkeforløpsoversikt laget av enhet for virksomhetsdata gir visuelt god oversikt over de forskjellige pakkeforløpene. Tiltak 5 Innføring av programvare for elektronisk rekvirering av kjemoterapi og programvare for behandlingshistorikk Status høst 2017 Det er et sterkt ønske fra fagmiljøene i SSHF om å få innført begge disse tiltakene innenfor behandlingen av kreftpasienter. Innføring av tiltakene vil kunne føre til bedret pasientsikkerhet innenfor kreftbehandling Rekvirering av cytostatika er lagt til HSØ som et prosjekt og vil bli implementert i SSHF i løpet av 2018 Programvare for behandlingshistorikk har over tid vært en intern prosess, men signaler fra klinikkleder tyder på at dette tidligst vil bli prioritert i 2019 Tiltak 6 Radiolog Status høst 2017: Tilgang på radiologiske tjenester var tidligere en flaskehals innenfor behandling av kreftpasienter. Dette har de siste år endret seg betydelig. Kapasiteten er presset, men kreftpasienter prioriteres og undersøkelser blir utført innen ønskede frister. Flere linjer systembehandling og i immunterapi fører til et økt behov for CT undersøkelser. Tilbakemeldinger fra ledere av delutvalgene er at de opplever at radiologisk avdeling har radiologer med god spisskompetanse
Side 13 av 17 Tiltak 7 Patologi Status høst 2017 I likhet med radiologi har tilgangen på tjenester fra Avdeling for patologi bedret seg betraktelig. Kapasiteten er presset, men kreftpasienter prioriteres. Det har vært et ønske om at Avdeling for patologipatologisk avdeling skulle ha patologer med spisskompetanse innen gastroonkologisk patologi, dette målet er ikke nådd. Bemanningssituasjon er presset ved Avdeling for patologi, men det er et ønske at avdelingen jobber videre med dette Tiltak 8 Bedre samarbeid med primærhelsetjenesten Primærhelsetjenesten er en viktig samarbeidspartner i behandlingsforløp. Områdene som bedre henvisninger, bedre dialog underveis i behandlingen, tydelighet omkring overføring av kontroller til fastlegene, bruk av sykehusets laboratorium for blodprøvesvar og involvering av fastlegen i utarbeidelse og oppdatering av behandlingslinjer ble de parametere en har sett på gjennom arbeidet med Handlingsplan for kreftbehandling Status høst 2017 Opprettelse av delutvalg innenfor kreftbehandling har ført til at de fleste delutvalg en representant fra fastleger med i delutvalgene Gjennom innføring av pakkeforløp for kreftbehandling har helsedirektoratet utarbeidet egne diagnoseveiledere for fastleger. Fastlegen har flere sentrale oppgaver for pasienter i pakkeforløp. Praksisnytt.no er en viktig kommunikasjonsarena for å gi informasjon/ oppdatere informasjon mellom sykehus og fastleger Pakkeforløpene skaper forutsigbarhet, og det har gitt god samhandling, og med tanke på de pasienter som går tilbake til fastlegen, men som er i et behandlingsopplegg Tiltak 9 Bedre samarbeid med Oslo Universitetssykehus (OUS) Forbedringsområdene en har sett på er kortere ventetid for utredning og behandling, epikriser, tilgang på PET- undersøkelser, bedre kommunikasjon/ tilgjengelighet på leger. Høsten 2013 vart det første samarbeidsmøte mellom med toppledelse og klinikk- /avdelingsledelse på begge steder og delutvalgsledere ved SSHF gjennomført. Agenda for møtene var forbedringsområdene. Faste årlige møter mellom OUS og SSHF ble innført som et fast tiltak fram til våren 2016. OUS ønsket da å involvere andre HF i Helse Sør-Øst inn i faste dialogmøter. Modellen for samarbeidsmøtene mellom helseforetak og OUS er knyttet til kreftforløp, og det er gjennomført 7 samarbeidsmøter med utgangspunkt i diagnosegrupper/forløp 2017. Status høst 2017
Side 14 av 17 Gjennom faste samarbeidsmøter opplever fagfolk at samarbeidet er blitt bedre Innført elektronisk kurve Ventetid innenfor enkelte kreftbehandlinger er blitt kortere Ønsket møtearena fra fagfolk som jobber med pakkeforløp og behandling av kreftpasienter Tiltak 10 Stillingsressurser Det er gjennom hele planarbeidet meldt om behov for flere stillinger i behandlingskjeden. Disse stillingene må prioriteres internt og følge interne prosesser i klinikkenes ordinære budsjettarbeid. I tillegg til økte ressurser knyttet til diagnostikk og behandling vil det være et gjennomgående behov for større kapasitet og ny kompetanse innen drifting av kvalitetsregistre og monitorering av kvalitet. ( se handlingsplan for kreftbehandling 2013-2014 pkt 4.2) 6. Program for kreftbehandling ved SSHF 2018 I sak 75-2017/ 12. juni 2017 vedtok direktørens ledergruppe/styringsgruppen videreføring av arbeidet med Handlingsplan for kreftbehandling - Program for kreftbehandling med oppstart 01.01.18. Arbeidet med Handlingsplan for kreftbehandling går over i en mer varig struktur. (sak 12.06.17) Ved å understøtte og tilrettelegge for kreftrelatert arbeid på tvers av foretaket vil program for kreftbehandling fylle en viktig funksjon som supplement til en lokalforankret linjeledelse. Dette gjelder innen direkte pasientarbeid, innen fagutvikling og innen kvalitetssikring innenfor fagområdet kreftbehandling på Sørlandets Sykehus Vedtaket: 1. Sørlandet sykehus HF har fortsatt ambisjon om å være et ledende sykehus innen kreftbehandling i Helse Sør-Øst. Vedlikehold og videreutvikling av resultatene som er oppnådd gjennom Handlingsplan for kreftbehandling /Program for kreftbehandling i perioden 2012-2017 nødvendiggjør etablering av en varig modell for styring, ledelse og organisering av dette arbeidet. Program for kreftbehandling videreføres derfor som en permanent struktur f.o.m. 1/1-18. 2. Programeier er foretakets ledergruppe (styringsgruppen). 3. Programansvarlig er Senter for kreftbehandling v/avdelingsleder. 4. Programmet rapporterer til styringsgruppen v/fagdirektøren.
Side 15 av 17 5. Dagens 12 delutvalg omdøpes til fagråd. Det utarbeides et eget mandat for disse fagrådene. 6. For å sikre god forankring i linjeledelsen på tvers av foretaket beholdes nåværende ordning med et overordnet utvalg bestående av avdelingssjefer for alle avdelinger som er involvert i utredning eller behandling av kreftpasienter ved SSHF. 7. Programmet skal ha følgende hovedoppgaver: a. Drifte og videreutvikle matriseorganiseringen med fagråd, overordnet utvalg og styringsgruppe b. Understøtte fagrådene organisatorisk og administrativt c. Innhente og publisere status fra fagrådene herunder også kvalitetsdata d. Utvikle og vedlikeholde kreftrelatert innhold på foretakets nettsider e. Påse gjennomføring av gjenstående tiltak i handlingsplanen f. Påse videreføring og videreutvikling av gjennomførte tiltak i handlingsplanen g. Påse videre arbeid med implementering og drift av pakkeforløpene, inklusive forløpskoordinatorfunksjonen 8. SFK sikres nødvendige administrative ressurser til drift og koordinering av programmet 9. Det opprettes et programsekretariat under ledelse av SFK. 10. Sekretariatet benytter seg av ressurser fra EVD, kommunikasjonsenheten og Klinisk IKT 7. Oppsummering Kreftbehandling ved Sørlandets Sykehus har vært et strategisk satsningsområde gjennom to planperioder, dvs 2012-2014 og 2015-2017. For og nå en målsetting om å være regionens beste kreftsykehus utenfor OUS ble det utarbeidet en omfattende handlingsplan med 10 overordnede tiltak. Strukturen som ble valgt med delutvalg har vist seg å ha funnet sin plass innenfor Handlingsplan for kreftbehandling. Fagmiljøene består av dedikerte og dyktige medarbeidere som ønsker å gi god og effektiv hjelp. Tidligere flaskehalser innenfor radiologi og patologi er blitt vesentlig forbedret gjennom planperioden. Kreftbehandling har vært og er et prioritert satsningsområde for regjeringen, og med innføring av pakkeforløp som det sentrale virkemiddel. Det er ingenting som tyder på at regjeringen vil endre dette fokuset. Uavhengig av hva Sørlandets sykehus velger å nedfelle i strategiplaner, vil foretakets tilbud innenfor kreftbehandling bli fulgt nøye opp av oppdragsgiver, det regionale helseforetaket, media og befolkning.
Side 16 av 17 I vedtaket 75-2017 påpekes: «Sørlandets sykehus har fortsatt ambisjon om å være et ledende sykehus innen kreftbehandling i Helse Sør-Øst.»
Side 17 av 17 8.Referanseliste Handlingsplan for kreftbehandling ved SSHF etablering av arbeidsgrupper 2012 Handlingsplan for kreftbehandling ved Sørlandets Sykehus 2013-2014 Strategiplan 2012-2014 for Sørlandet Sykehus HF Strategiplan 2015-2017 for Sørlandet Sykehus HF Vedtak direktørens ledergruppe sak 07-2016 Vedtak i direktørens ledergruppe sak 75-2017 Nasjonal kreftstrategi, sammen mot kreft 2013-2017