Promille Propille Like ille Svein R. Kjosavik. Spesialist i allmennmedisin, Ph.D. Fastlege i Sandnes Postdoktor, Stavanger Universitetssykehus
Promille-grenser 0,0 0/00 0,2 0/00 0,4 0/00 0,5 0/00 0,8 0/00 Estland Norge Litauen Danmark Irland Romania Sverige Finland Storbritannia Slovakia Polen Nederland Malta Tsjekkia Frankrike Liechtenstein Ungarn Spania og de fleste andre
Risiko for drepte bilførere i ulykker OR 95 % CI Cannabis alene 2.0 0.8-5.1 Ett legemiddel 6.6 4.0-10.9 To eller flere legemidler 25.3 5.5-116 Ett eller flere rusmidler / legemidler 33.7 25.1-45.2 Amfetaminer alene 42.0 12.2-145 To eller flere rusmidler / legemidler 87.6 46.9-164 Alkohol alene 184 102-329 Alkohol + andre rus- / lege- midler 608 75-4800 Kilde : Prof. dr. med Jørg Mørland, Divisjon for rettsmedisin og rusmiddelforskning, FHI.
Pro-pille grenser
Pro-pille grenser Politiske regler - eller MEDISINSK SKJØNN Hva skjønner leger?
Antall personer pr 1000 som fikk utlevert minst et B preparat (1997)
prevalens pr 100 innbyggere prevalens pr 100 innbyggere Antall personer pr 100 innbyggere som fikk psykofarmaka (2005) 100 80 60 40 20 Fastleger Psykiatere Andre Leger mal Pasienter Kvinner Menn 0 0-19 20-39 40-59 60-69 70-79 70-79 80+ 80+ aldersgruppe
prosent av psykofarmakaforskrivningen Fordeling av totalforskrivning av psykofarmaka pr legegruppe 100 80 60 40 20 Fastleger Psykiatere Andre Leger mal Pasienter Kvinner Menn 0 0-19 20-39 40-59 60-69 70-79 80+ aldersgruppe
prosent igangsatt behandling Fordeling av første forskrivning av sovemedisin og beroligende 100 80 Sovemedisin Fastleger Beroligende Fastleger 60 40 Sovemedisin Psykiatere Beroligende Psykiatere 20 0 0-19 20-39 40-59 60-69 70-79 80+ aldersgruppe Sovemedisin Andre leger Beroligende Andre leger
Fordeling av legemidler til nye brukere pr. legegruppe
Kjente variabler og risiko for langtidsbruk / storforbruk Variabel Langtidsbruk Storforbruk verdi = 1 OR 95 % CI OR 95 % CI Lege-alder < 35 år 64 + 0,75 0,66 0,83 50-64 0,74 0,62 0,88 Lege-kjønn kvinne Mann 1,10 1,05 1,15 Mann 1,16 1,02 1,31 Legens totale forskrivning i 2005 (DDD) > 10 000 18 000 > 52 000 1,23 1,14 1,32 > 52 000 1,75 1,46 2,11 Forskriver Fastlege Psykiater 1,49 1,33 1,67 Psykiater 1,34 1,05 1,71 Kjønn Kvinne Mann 1,10 1,05 1,14 Mann 1,62 1,47 1,78 Alder 20 39 år 80 + 1,98 1,84 2,13 80 + 0,15 0,11 0,21
Kjente variabler og risiko for langtidsbruk / storforbruk Variabel Langtidsbruk Storforbruk verdi = 1 OR 95 % CI OR 95 % CI Lege-alder < 35 år 64 + 0,75 0,66 0,83 50-64 0,74 0,62 0,88 Lege-kjønn kvinne Mann 1,10 1,05 1,15 Mann 1,16 1,02 1,31 Legens totale forskrivning i 2005 (DDD) > 10 000 18 000 > 52 000 1,23 1,14 1,32 > 52 000 1,75 1,46 2,11 Forskriver Fastlege Psykiater 1,49 1,33 1,67 Psykiater 1,34 1,05 1,71 Kjønn Kvinne Mann 1,10 1,05 1,14 Mann 1,62 1,47 1,78 Alder 20 39 år 80 + 1,98 1,84 2,13 80 + 0,15 0,11 0,21 DDD mottatt i 1. kvartal >20 30 > 120 22,6 20,9 24,5 > 120 37,3 31,4 44,2
Definerte Døgn Doser / Effekt Medikament 1 DDD = mg Ekvipotente doser Diazepam 10 10 Oksazepam 50 20 Alprazolam 1 0,5 Klonazepam 8 0,5 Nitrazepam 5 10 Flunitrazepam 1 1 Zopiklon 7,5 15 Zolpidem 10 20
Attest for Førerkort Resept - forskrivning
Gjeldende førerkort forskrift pr.18.3.13 Medikament Oppfyller vanligvis helsekravene Salgsnavn (virkestoff) mg Valium, Stesolid, Vival (Diazepam) 10 Sobril, Alopam (Oksazepam) 30 Xanor * (Alprazolam) Rivotril * (Klonazepam) Mogadon, Apodorm (Nitrazepam) 7,5 Imovane (Zopiklon) 7,5 Stilnoct (Zolpidem) 10
Gjeldende førerkort forskrift pr.18.3.13 Medikament Salgsnavn (virkestoff) Oppfyller vanligvis helsekravene mg Dispensasjon bør vanligvis gis for lavere klasser kan gis for høyere klasser mg Dispensasjon kan gis for lavere klasser skal vanligvis ikke gis for høyere klasser mg Dispensasjon skal vanligvis ikke gis for noen klasser mg Valium, Stesolid, Vival (Diazepam) 10 10-15 15-20 > 25 Sobril, Alopam (Oksazepam) 30 30-50 50-65 > 65 Xanor * (Alprazolam) 0,5-1 > 1 Rivotril * (Klonazepam) 0,5-1 > 1 Mogadon, Apodorm (Nitrazepam) 7,5 7,5-10 10-15 > 15 Imovane (Zopiklon) 7,5 7,5-10 10-15 > 15 Stilnoct (Zolpidem) 10 10-15 15-20 > 20 * Dispensasjonsadgang for Xanor (alprazolam) og Rivotril (clonazepam) skal være trang
Opioider For andre medikamenter : Hvis medikamentet brukes over tid i fast dose, og på klar medisinsk indikasjon, vil det måtte antas at tilvenning skjer, slik at førerkortforskriftens helsekrav antas å være oppfylt ved normal dosering. Antipsykotika, antidepressiva, antihistaminer og antiepileptika er tatt ut av tabellen fordi grunnsykdommen har større betydning for kjøreevnen enn medikamentene Helsekravet må vurderes som en helhet. Lyrica (pregabalin) og Neurontin (gabapentin) Det er for lite er dokumentasjon vedrørende effekter som innvirker på kjøreevnen. Brukt alene er disse medikamentene sannsynligvis ikke et stort problem, men i kombinasjon med andre kan de være det og 50 % - regelen bør brukes