Fylkesmannens-/Helsetilsynets arbeid med rusproblematikk

Transkript

1 Fylkesmannens-/Helsetilsynets arbeid med rusproblematikk Fylkeslege Marit Dypdal Kverkild Fylkeslege Jan Vaage

2 Rusrelaterte oppgaver Opptrappingsplanen for rusfeltet Folkehelsearbeid Rettighetsklager på tverrfaglig spesialisert rusbehandling / LAR Tilsyn med legers forskrivning Rekvirering av sentralstimulerende midler Førerkortsaker

3 Opptrappingsplanen for rusfeltet 5 hovedmål Tydelig folkehelseperspektiv Bedre kvalitet og økt kompetanse Mer tilgjengelige tjenester og økt sosial inkludering Forpliktende samarbeid Økt brukerinnflytelse og bedre ivaretakelse av barn og pårørende Regjeringen vil styrke det kommunale rusmiddelarbeidet ved å vektlegge individuell oppfølging og en bedre helhet i hjelpe- og behandlingskjeden

4 Opptrappingsplanen forts. Kommunene er målgruppe for kompetansehevingstiltak gjennom nettverksamlinger Tilskuddsordninger Utprøving av koordinerende tillitspersoner Oppfølgingstjenester til pasienter i LAR Styrking av helhetlige oppfølgingstjenester til rusmisbrukere Lavterskel helsetiltak for rusmiddelavhengige

5 Folkehelsearbeid Fylkemennenes folkehelsearbeid skal foregå i samarbeid med fylkeskommunene gjennom Partnerskap for folkehelse Samarbeider med Midt-Norsk Kompetansesenter for rusfaget Premis Rusforebyggende samhandling i Nord-Trøndelag (og Sør-Trøndelag)

6 Rettighetsklager etter pasientrettighetsloven Rett til nødvendig helsehjelp LAR-behandling. Inntak, oppfølging og utskriving Rett til medvirkning

7 Legers forskrivning IK-2755: Vanedannende legemidler, forskrivning og forsvarlighet Hvis pasienten henvender seg direkte til legen, bør legen i samarbeid med sosialkontoret ta initiativ til et strukturert tverrfaglig samarbeid, vanligvis i form av en ansvarsgruppe. Det kan som regel ikke anses forsvarlig at en lege på egen hånd forsøker å behandle misbrukere.

8 Legers forskrivning II Leger skal ikke opprettholde et rusmisbruk ved en isolert forskrivningspraksis. Forskrivning av vanedannende legemidler skal derfor bare skje ved: medisinsk indikasjon nedtrappingsopplegg godkjent opplegg med legemiddelassistert rehabilitering

9 Helsetilsynets oppgave Tilsynsmyndighetene skal gripe inn overfor virksomheter og helsepersonell som utøver virksomheten i strid med lovginingen Helsepersonelloven 56. Advarsel 57. Tilbakekall av autorisasjon, lisens eller spesialistgodkjenning 63. Tap av retten til å rekvirere legemidler i gruppe A og B

10 Sentralstimulerende midler Søknad om generell og spesiell rekvireringsrett Sentralstimulerende midler til tidligere og nåværende rusmisbrukere 3 måneders rusfrihet Metylfenidat førstevalg Tett oppfølging av relevante fagpersoner Forsvarlig forskrivning

11 Fylkesmannens oppdrag i forhold til førerkort Behandle søknader om dispensasjon fra førerkortforskriftens helsekrav Ta imot meldinger om helsesvikt i forhold til førerkortforskriftens helsekrav og vurdere om politiet skal tilrås inndragning av førerkortet Gi råd og veiledning til politiet, vegmyndighetene, helsepersonell og publikum i spørsmål om helse i forhold til trafikksikkerhet

12 Melding Førerkortforskriftens Vedlegg 1- helsekrav 1,tredje avsnitt. : Dersom legen finner at vedkommende ikke fyller helsekravene, plikter legen å gi melding om det til fylkesmannen, jf. lov om helsepersonell 34, jf. 76, jf. forskrift fastsatt i medhold av tidligere legelov 48. Førerkortinnehaveren skal innlevere førerkortet til politiet. Dersom melding ikke kreves, er kjøring likevel ikke tillatt, så lenge tilstanden varer.

13 Helsepersonelloven 34. Opplysninger i forbindelse med førerkort og sertifikat Lege, psykolog eller optiker som finner at en pasient med førerkort for motorvogn eller sertifikat for luftfartøy, ikke oppfyller de helsemessige kravene som stilles, skal oppfordre pasienten til å innlevere førerkortet eller sertifikatet. Dersom pasientens helsetilstand antas ikke å være kortvarig, skal helsepersonell som nevnt gi melding til offentlige myndigheter etter nærmere regler fastsatt av departementet i forskrift.

14 Forskrift om leges melding om at innehaveren av førerkort ikke fyller helsemessige krav 2, punkt 3 Dersom legen finner at innehaver av førerkort har en varig helsesvekkelse, eller har en midlertidig helsesvekkelse som medfører dette for en periode av 6 måneder eller mer, skal legen gi skriftlig advarsel til innehaveren om forholdet. Melding om at slik advarsel er gitt skal samtidig gis fylkeslegen, med vurdering av om førerkortet bør inndras helt eller delvis og med eventuelle andre opplysninger som kan belyse forholdet.

15 Misbruk av rusmidler Førerkortforskriftens krav Alle klasser (vedlegg 1 Helse: 2 nr. 5 jf. 3 og 4): "Det må ikke være misbruk av alkohol eller andre rusmidler, og ikke bruk av beroligende eller bedøvende midler i doser som reduserer årvåkenhet eller kjøreevne.

16 Rusmisbruk IS-1437 Veileder: Førerkortvurdering Kroniske rusmiddelmisbrukere vil være påvirket store deler av tiden. Førerkortforskriftens helsekrav kan derfor ikke anses oppfylt. Dersom misbruket relativt nylig har opphørt, vil Fylkesmannen kunne gi dispensasjon fra forskriftens helsekrav, forutsatt dokumentert alkohol-, stoff- og/eller medikamentfrihet. Abstinens kan evt. verifiseres ved kliniske kontroller sammenholdt med blod- eller urinprøver.

17 Rusmisbruk IS-1437 Veileder: 3.5 Bruk og misbruk av medikamenter Vegtrafikkloven forbyr kjøring under påvirkning av alkohol eller andre "bedøvende midler". For alkohol er grensen satt til 0,2 promille alkohol i blodet. En rekke medikamenter kan nedsette oppmerksomhet, reaksjonsevne eller kritisk sans like mye som alkohol. At et medikament er forskrevet på medisinsk indikasjon, reduserer i seg selv ikke risikoen.

18 Takk for oss