Generelt om attester ved diabetes. Diabetes og førerkort

Transkript

1 Generelt om attester ved diabetes Diabetes og førerkort

2 Generelt om attester Varsom, nøyaktig og objektiv krav til attester og erklæringer fra helsepersonell Rapport fra arbeidsgruppe oppnevnt av helse- og omsorgsministeren for å vurdere bruk av sakkyndig helsepersonell innen justissektoren Rapport til HOD 2006

3 Attester motstridende interesser Pasientens interesser Pasientens interesser Pasienten betaler Allianse og tillit til pasienten Gode nok journalnotater Mange nok prøver Samfunnsoppdraget Forsikringsselskapers bunnlinje Andre betaler Ikke innfridde forventninger Krav om journalutskrift Mulighet for avvik

4 Juks og tilpasninger Underslå informasjon Skjønnmale Unnlate å melde fra Mangelfull kunnskap om regelverk Steen et al: Er legers førerkortattester korrekte? Tidsskrift DNLF 2000; 120:

5 Regelverk og veiledere Praktisk veileder i attestarbeid DNLF 2008 Varsom, nøyaktig og objektiv, rapport 2006 Rundskriv IS-9/2006 Helsepersonelloven 15 Forskrifter Førerkort Attester

6 Generelle tips Alle journalnotater kan ende som en utskrift til forsikringsselskap Foreligger indikasjon for prøver og undersøkelser? Edruelighet i omgang med diagnoser ved konsultasjoner og sykmeldinger Minne oss om at vi også har et samfunnsoppdrag Forklare pasienten sakkyndig-rollen

7 Førerkort gruppe 1 (klassene A,B,S,M,T) Ingen særskilte krav, evt. vedlegg 1 2 nr. 3: Anfallsvis opptredende hjernefunksjonsforstyrrelser (herunder epilepsi og bevissthetsforstyrrelser av annen eller usikker årsak) må ikke ha forekommet i løpet av de siste 12 måneder. og 2 nr. 6 andre sykdomstilstander. Førerkortforskriftens 4.1 angir at: Føreretten skal likevel ha varighet på maksimalt fem år dersom innehaveren har diabetes mellitus som behandles med insulin eller andre antidiabetika.

8 Førerkort gruppe 2 (C-klassene) Ved diabetes som behandles med insulin eller andre blodsukkersenkende medikamenter, må a) det ikke ha vært alvorlig hypoglykemi (lavt blodsukker) de siste 12 måneder b) føreren være fullt oppmerksom på utviklingen av hypoglykemi c) føreren regelmessig kontrollere blodsukkeret minst 2 ganger daglig i forbindelse med kjøring d) føreren kunne redegjøre for farene ved hypoglykemi e) det ikke være tegn på alvorlige komplikasjoner til sykdommen. Førerkortet kan ikke gis lenger gyldighetstid enn 3 år

9 Førerkort gruppe 3 (D1,D, kjøreseddel) Det må ikke være diabetes mellitus som behandles med insulin eller andre blodsukkersenkende medikamenter Ved dispensasjon kan heller ikke her gyldighetstiden være lenger enn 3 år Streng dispensasjonspraksis ved type 1 diabetes og ved insulinbehandling

10 Hvilke attester og når? NA-0202 og NA-0202b (de nye versjonene fra 2011) skal alltid foreligge hvis diabetespasienten behandles med insulin eller andre blodsukkersenkende medikamenter, utfylt av spesialist i indremedisin eller primærlege dersom det er denne som behandler og kontrollerer sykdommen.

11 Når skal du melde fra? Vedlegg til førerkortforskriften Når innehaver av førerkort som følge av langvarig svekkelse av helse eller førlighet er i tvil om fortsatt kjøring kan skje på trygg måte, plikter vedkommende å oppsøke lege for undersøkelse. Dersom legen finner at vedkommende ikke fyller helsekravene, plikter legen å gi melding om det til fylkesmannen, jf. lov om helsepersonell 34, jf. 76, jf. forskrift fastsatt i medhold av tidligere legelov 48. Førerkortinnehaveren skal innlevere førerkortet til politiet. Dersom melding ikke kreves, er kjøring likevel ikke tillatt, så lenge tilstanden varer.

12 Elevøvelse nr 1 Petter 46 år Overvekt, velregulert hypertensjon Fornye førerkort klasse C1 og kontroll BT Du finner BT 140/90 og skriver attest Det kommer labsvar med HbA1c 7,2 ikke kjent diabetes fra før Hva gjør du?

13 Elevøvelse nr 2 Turid 35 år, småbarnsmor og håndballtrener Overvekt og type 2 diabetes behandlet med metformin Trenger helseattest for minibuss for å kunne kjøre håndball-laget Oppfyller hun helsekravene? Hvilke attester? Hvem avgjør?

14 Elevøvelse nr 3 Trygve 56 år, yrkessjåfør, langtransport Overvekt og type 2 diabetes, HbA1c 7,4 Du vil starte medikamentell behandling Førerkort A1BECE Oppfyller han helsekravene? Hva gjør du? Hvilke skjema bruker du?

15 Elevøvelse nr 4 Olga 76, nylig enke, ikke sertifikat Diabetes type 2, insulinbehandlet, HbA1c 8 Hatt hjerteinfarkt, KOLS Perifer karsykdom Proteser begge knær Hatt lite slag, går med rullator Vil ha en sånn. Kan hun det? Hva gjør du?

16 Kjør forsiktig hjem!