Oversikt over folkehelsen 17. november 2016, Sogn og Fjordane
Oversikt over folkehelsen som kunnskapsgrunnlag for lokal samfunnsutvikling 2
Folkehelse og folkehelsearbeid - kjennetegn Befolkningens helsetilstand og hvordan helse og livskvalitet fordeler seg i en befolkning Samfunnsutvikling som fremmer helse og livskvalitet i hele befolkningen Påvirke forhold som har betydning for befolkningens helse og livskvalitet, og fordelingen av denne 3
Hva er folkehelseoversikt? Folkehelseoversikt betyr i denne sammenheng å ha kunnskap om befolkningens helse og livskvalitet og faktorer som virker inn på dette. «Kommunen skal ha nødvendig oversikt over helse- tilstanden i befolkningen og de positive og negative faktorer som kan virke inn på denne. ( )» Fhl 5 4
Hvorfor folkehelseoversikt? Som grunnlag for styring: - Prioriteringer - Fastsetting av mål - Planlegging - Handling 5
Folkehelsearbeidet i kommunen skal bygge på kunnskap om den lokale situasjonen (helsetilstand og påvirkningsfaktorer) Mål: - Målrette arbeidet (treffsikkerhet) - Kommunalt eierskap - Prioritere - Ta tak i utfordringene/handle Oversiktsdokument hvert fjerde år Grunnlag for arbeidet med planstrategien og mål for folkehelsearbeidet (hovedutfordringer og ressurser) Løpende oversikt For å ivareta helsehensyn i kommunens arbeid, bl.a. med planer, tiltak og aktiviteter 6
Bestemmelsen er ikke ny Kommunehelsetjenesteloven av 1982, 1-4: Kommunens helsetjeneste skal til enhver tid ha oversikt over helsetilstanden i kommunen og de faktorer som kan virke inn på denne. Helsetjenesten skal foreslå helsefremmende og forebyggende tiltak i kommunen. 7
Folkehelseloven/svakheter ved tidligere regelverk Ansvaret for folkehelsearbeidet var plassert i helsetjenesten, mens virkemidlene ligger i mange ulike sektorer Loven tilrettela ikke for politisk forankring av folkehelsearbeidet Svak forpliktelse for statlige helsemyndigheter Kommuneperspektivet for svakt Nasjonale mål Implementering Ulykker Fysisk aktivitet Tema for presentasjonen 21.11.2016 Kommunen v/helsetjenesten 8
Hvordan inngår folkehelseoversikt i folkehelsearbeidet? Logikken: Faglig vurdering av status og utfordringer Mål og strategier Tiltak Vurdering av måloppnåelse/ rapportering 9
Samfunnsplanlegging som verktøy 10
Hva innebærer oppgaven med å ha oversikt over helsetilstand og påvirkningsfaktorer (trinnene)? 11
To hovedoppgaver 1. Utvikle et oversiktsdokument hvert fjerde år 2. Ha løpende oversikt over helsetilstand og påvirkningsfaktorer 12
Utvikle et oversiktsdokument hvert fjerde år Hvorfor? 1. Som grunnlag for arbeidet med planstrategien Utviklingstrekk, utfordringer og ressurser knyttet til kommunebefolkningens helse og sentrale påvirkningsfaktorer 2. Som grunnlag for kommunal planlegging og styring Fastsette mål og strategier for folkehelsearbeidet som del av arbeidet med kommuneplanen, egnet til å møte utfordringene som identifisert 13
«Jeg vil si 3 ting om planstrategi* Det største mulighetsvinduet vi har for å implementere folkehelse og utjevning i alt vi gjør Kunnskapsgrunnlaget og analysene - må også vekke følelser og forpliktende engasjement Verdiløst uten et helhetlig og koordinert plan- og styringssystem» *basert på våre erfaringer i Verdal og Levanger «Oversikten etter 5 annet ledd skal inngå som grunnlag for arbeidet med kommunens planstrategi. En drøfting av kommunens folkehelseutfordringer bør
Utvikle et oversiktsdokument hvert fjerde år Hvordan? Innhente informasjon om helsetilstanden i befolkningen og påvirkningsfaktorer på helse Vurdere konsekvenser og årsaksforhold Identifisere hovedutfordringer og ressurser («hva er viktig», og «hvorfor er det slik») Kilder til informasjon: a) Opplysninger fra statlige helsemyndigheter og fk b) Kunnskap fra de kommunale tjenestene c) Kunnskap om faktorer og utviklingstrekk i miljø og lokalsamfunn 15
Forskriftens områder for oversikt, 3a-f a) Befolkningssammensetning b) Oppvekst- og levekårsforhold c) Fysisk, biologisk, kjemisk og sosialt miljø d) Skader og ulykker e) Helserelatert atferd f) Helsetilstand Info fra områder, men konklusjoner på tvers Tema for presentasjonen 21.11.2016 16
Fra data til råd basert på kunnskap og klokskap Lett å gå seg bort i data Data og informasjon må settes inn i en sammenheng Lokalkunnskap og skjønn er uvurderlig klokskap kunnskap informasjon data Tema for presentasjonen 21.11.2016 17
Årsaksmodeller kan hjelpe oss i vurderingene Modellene kan hjelpe oss til å: lete etter årsaker forstå konsekvenser Tema for presentasjonen 21.11.2016 18
Områdene i forskriften tar utgangspunkt i pilmodellen (og regnbuen) b) oppvekst- og levekårsforhold c) fysisk, biologisk, kjemisk og sosialt miljø e) helserelatert atferd d) skader og ulykker f) helsetilstand a) befolkningssammensetning TPT, Samling oversikt 14-15 april, Bergen 2015
Årsaker til hvorfor samfunnsforhold påvirker folkehelse og sosial ulikhet i helse 3 årsaksforklaringer: 1. Materielle Hvordan vi utsettes for biologiske, kjemiske og fysiske belastninger i hjem, nærmiljø, skole, arbeid, fritid 2. Psykososiale Muligheten vi har til å mestre hverdagens utfordringer (uheldig stress) 3. Adferdsmessige Levevaner påvirker forekomst av ikkesmittsomme sykdommer Psykososiale Psykososiale Psykisk Adferd Fysisk Tema for presentasjonen 21.11.2016 20
Eksempel oversiktsdokument (Flora kommune) Innhold 1. Bakgrunn og lovgrunnlag 2. Kjelder og statistikk 3. Arbeidsprosess og organisering 4. Befolkningssamansetnad 5. Oppvekst- og levekår 6. Fysisk, biologisk, kjemisk og sosialt miljø 7. kader og ulykker 8. Helserelatert atferd 9. Helsetilstand 10. Oppsummering av utfordringar i Flora kommune Hovedutfordringer 1. Utjevning av sosial ulikskap i helse 2. Aukt fysisk aktivitet hjå barn og unge 3. Psykisk helse (påvirkningsfaktorene) 4. Inkludering (innvandrarsituasjonen) 21
Eksempel planstrategi (Trondheim kommune) Se planstrategien her: Planstrategi 2016-2019 for Trondheim kommune prioritering av kommunens planarbeid i bystyreperioden Vedlegg til planstrategien: Utfordringsark Utfordringer befolkningsutvikling Folkehelseprofil Trondheim 2016 Fra planstrategien: 3. Nasjonale og regionale føringer som har betydning for kommunens planbehov 3.1 Kommunereformen 3.2 Nasjonale forventninger 3.3 Regionale føringer 3.4 Folkehelse 3.5 Samfunnssikkerhet og beredskap 22
Løpende oversiktsarbeid Hvorfor? For å ivareta folkehelsehensyn i kommunens arbeid mellom planlovgivningens fireårsintervaller. I planlegging (revidering/nye), tiltak og aktiviteter Kjennetegn Oversiktsarbeidet skal ikke være en engangsøkt hvert fjerde år Påpeke mulige helsekonsekvenser ved en hendelse o.l. Følge med på nøkkelindikatorer innenfor noen hovedområder (utfordringer/ressurser som er identifisert) Inngår i/har nær sammenheng med ordinær virksomhet og planlegging (styringssystemet rundt kommuneplanarbeidet) 23
Eksempel løpende oversikt (Sørum kommune) Kort beskrivelse av status Definisjon av hovedutfordringer Alvorlighetsgrad rød/gul/grønn Diagrammer som understøtter/beskriver utfordringene Punktvis beskrivelse av mulige årsaker, konsekvenser og behov 24
Eksempel løpende oversikt (Kristiansand kommune) 25
Sammenheng Løpende oversiktsarbeid Oversiktsdokument hvert fjerde år 26
Tilsyn med kommuners arbeid med løpende oversikt (omfattet bl.a.) kommunens tilrettelegging/styring hvilke forhold kommunen hadde besluttet å følge med på sammenholdt med kommunens identifiserte folkehelseutfordringer om kommunen hadde tatt stilling til hvilke opplysninger som skulle innhentes fra hvilke kilder og i hvilken utstrekning opplysningene ble hentet inn i hvilket omfang det foregikk faglige vurderinger av innhentede opplysninger i hvilket omfang det forelå skriftlig dokumentasjon av opplysninger og vurderinger 27
Tilpasse nivået til formål 4-års-dokument: Overordnede konklusjoner for planstrategi, kommuneplan (mål og strategier) og styring Ikke utfyllende grunnlag for tiltaksutforming Løpende oversikt: Ivareta helsehensyn i daglig arbeid Utdypende analyse dersom det besluttes å lage delplan Kan være «reaktivt» i forhold til hendelser, beslutninger, tiltak og aktiviteter Tema for presentasjonen 21.11.2016 28
Statens understøttelse Følge med-oppgaver Kompetanse- og kapasitetsbygging Evaluering 30 og 5 Oversikt 5 Tiltak 4 og 7 Planstrategi 6 første ledd Fastsette mål i plan 6 andre ledd 29 Tone P. Torgersen folkehelsekonferansen 29 4. okt. 2012
Oversikt over helsetilstand og påvirkningsfaktorer HVA o Kunnskap om helsetilstand i kommunen/fylket og om faktorer som påvirker denne Helsetilstand: befolkningens helse målt ved ulike indikatorer Påvirkningsfaktorer: kjente forhold som virker inn på helsen o Et viktig grunnlag for folkehelsearbeidet o Verktøy for administrativ og politisk ledelse HVORFOR o For å gjøre folkehelsearbeidet kunnskapsbasert og lokalt tilpasset o For å kunne sette mål og foreta prioriteringer o For å kunne planlegge og gjennomføre effektive tiltak (treffsikkerhet) HVORDAN (Ulike trinn) o o o o o Avklare hva man trenger informasjon om Fremskaffe informasjon, se til ulike kilder Vurdere informasjonen (kontekstualisere/se på årsaker og konsekvenser) Utarbeide beslutningsgrunnlag for strategier/tiltak Følge med på situasjonen/se til oppdaterte kilder Tema for presentasjonen 21.11.2016 30