Steinkjer 9.juni 2017

Strategisk utviklingsplan 2018-2022-2035 Helse Nord-Trøndelag Steinkjer 9.juni 2017 Liv Haugen, sykehusplanlegger, lege

Utviklingsplaner - se inn i framtida inn i glasskula Befolkningsutvikling Sykdomsutvikling og forventninger Teknologiendringer og omstilling

Bank; fra bygning til håndholdt Lønnskonto 1960 1990 NÅ Ingen veg tilbake

Sykehusets reise som bankens? monumentet DMS/ DPS Sykehus: - Kompetanse - Utstyr - Et tak over hodet hjemmesykehuset Kommunale senger Inngangen fysisk eller virtuell

Personlig MTU Velferdsteknologi Privat utstyr Mindre og rimelige Tricorder, Dr McCoy, Star Trek Bare fantasien setter grenser. 5

DIGITAL SAMHANDLING ALT UTSTYR VIL LEVERES MED MULIGHET FOR DIGITAL SAMHANDLING Helseplattformen i Midt-Norge

DELING AV FELLES DATA Helse Midt Norge nasjonal pilot

Organisering ikke bare teknologiutvikling Arenafleksible tjenester Hjemmesykehus for barn: OuS, Ahus, SUS AAT for akutt psykisk lidelse: HMR m.fl Utrykning innen 4 timer, halvert antall innleggelser Ambulant palliativt team Sykehuset Telemark Ascitestapping hjemme Hjemme-overvåkning / -oppfølging av mennesker med kronisk sykdom Dialyse

Arenafleksibilitet AAT i HMR Innen 4 timer Opptil 12 konsultasjoner ila 18 dager Halvert antall innleggelser

Arenafleksibilitet: Ambulant palliativt team

Oppfølging av kreftpasienter Helsinki universitetssykehus, Kreftsenteret: Johanna Mattson direktør/sjefslege Digitale selvbetjeningsløsninger To-veiskommunikasjon med pasienten Monitorering av triggerinformasjon

Enklere og bedre:

Kan tankesettet overføres til oppfølging av andre pasientgrupper? (andre med kronisk sykdom) Kan monitoreringsløsningene fra Kreft brukes til å monitorere andre kronikergrupper?

Symptombaserte kontroller for tarmsykdom (ulcerøs kolitt, Mb. Crohn) Höglands Hospital, Eksjö Sverige Pasientene kjenner best sine egne symptomer Er garantert time innen 2 dager ved behov Pas. ble fulgt opp med egenrapportering

Ventetiden for nye pasienter er redusert fra ca. 70 dager i 2001 til 23 dager i 2008. Ventetiden for gastroskopi er i samme periode redusert fra ca. 30 dager til 4 dager (time samme uke!) Andelen pasienter innlagt for IBD relaterte plager har falt fra tilnærmet alle pasienter til ca. 55 %, mens tallet for alle IBD pasienter i Sverige er uendret i perioden. I samme periode har andelen planlagte (versus akutte) innleggelser økte fra 33 % til 55 %

Kan tankesettet overføres til PHV og TSB? Hvordan få psykiater/psykolog til 90 DPS eller til å veilede kommunene - Vaktsamarbeid - Konsultasjoner - Veiledning - Oppfølging av pasienter

Endringspotensialet i sykehus for PHV og TSB Økt poliklinisk kapasitet Raskt mottak av nye henvisninger Planlagte forløp med e-helse som metode «Åpen dør» for akuttinnleggelser uten tvang Både sykehus og DPS og kommune? Oppfølging av pasienter med langtidsbehov (DPS) Sjølstyrt innleggelse Tilgjengelig for krisehenvendelser E-helsealternativene Medikamentfritt behandlingstilbud

Epidemiologi og forventningsvekst Hvor står vi og hvor er vi i 2035 Rus Vindrikkende damer over 60 utvikling av alkoholavhengighet ellers Behandling av kroniske ruslidelser (LAR mm) Nye rusmidler hva betyr det for rus og PHV Større grad av akuttinnleggelser - utagering? Legemiddelavhengighet hvordan er utviklinga?

Epidemiologi og forventningsvekst Psykisk helsevern Statisk (?) Psykoselidelser, alvorlige depresjon, bipolare lidelser Reduksjon(?) Følgetilstander ifbm OCD-lidelser Langvarige PTSD BUP «tar unna» færre beh.trengende voksne Økning (?) Eldres psykiske lidelser «livsstils-lidelser» innenfor PHV Rusutløste psykosetilstander Mennesker som dømmes til PHV juridisk betinget økning

KLINIKK Spesialisttjenesten PRIMÆRLEGE Delt helsetjeneste AKUTT LOKALSYKEHUS Spesialisttjenesten PASIENT Privat helse PREHOSPITAL Ambulanse/luft AMK Ambulante team LMS / DMS HELSEHUS Delt helsetjeneste Hovedtrend: Teknologisk utvikling medfører langt større muligheter til å håndtere/behandle pasienter utenfor klinikken, prehospitalt, hos kommunal helsetjeneste, primærlegene og faktisk helt hjem til pasient. 21

Pasientrollen og teknologiutvkling Aktive pasienter og nye forventninger Ny behandling og teknologi kan virke sentraliserende Ny behandling og teknologi kan virke desentraliserende Undersøkelse og behandling utenfor sykehus Trygge sykehus og bedre helsetjenester, uansett hvor du bor

Framskriving av aktivitet og kapasitet Helse Nord-Trøndelag Sykehuset Namsos Sykehuset Levanger

Framskrivningsmodellen - prinsipper Trinn 1 - matematikk Pasient data NPR Befolkningsdata SSB Trinn 2 Kvalitative vurderinger utover demografi Sykelighets- og tilbudsendringer Omstillingstiltak i forhold til behandlingsnivåer Samhandling med primærhelsetjenesten Reduserte liggetider Demografisk framskrevet aktivitet døgnopphold og liggedøgn, dagopphold og polikliniske konsultasjoner for utvalgte pasientforløp Demografisk og skjønnsmessig framskrevet døgnopphold og liggedøgn, dagopphold og polikliniske konsultasjoner for utvalgte pasientforløp Trinn 3 Estimere kapasitets- og arealbehov på funksjonsnivå Forutsetning om utnyttelsesgrader og åpningstider Forutsetninger om arealstandarder for rom Seminar Helse Nord-Trøndelag - Framskriving av aktivitet 2022 og 2035 24

Forskjeller i modell mellom sektorer I trinn 1 (demografisk framskrivning) og trinn 3 (kapasitetsberegning) benyttes de samme prinsippene for framskrivning av aktivitet og beregning av framtidig kapasitet I trinn 2 (skjønnsmessig fastsatte endringsfaktorer) er det skille mellom somatisk sektor og PHV/TSB Ulike verdier for endringsfaktorer for pasientgruppene som framskrives i somatisk sektor Samme verdier for endringsfaktorer mellom pasientgruppene som framskrives i PHV/TSB. Færre endringsfaktorer i PHV/TSB enn i somatisk sektor Seminar Helse Nord-Trøndelag - Framskriving av aktivitet 2022 og 2035 25

SOMATIKK

Aktivitet fordelt i kategorier Diagnosegrupper Somatikk: 31 diagnosegrupper (ICD10) + 3 «prosedyregrupper (dialyse kjemoterapi og strålebehandling) «Behandlingsnivå» somatikk: Døgnopphold (innleggelser hvor utdato > inndato) Kirurgi/ikke-kirurgi (basert på DRG) Dagopphold: (opphold med inndato=utdato i kirurgisk DRG eller DRG 317O «Dialyse») Dagkirurgi Dialyse Poliklinikk: (Alt som ikke er definert som døgn- eller dagopphold) Flere underkategorier (spesielle rombehov eller tidsbruk) Seminar Helse Nord-Trøndelag - Framskriving av aktivitet 2022 og 2035 27

Somatiske diagnosegrupper Seminar Helse Nord-Trøndelag - Framskriving av aktivitet 2022 og 2035 Somatiske diagnosegrupper 1 A00-B99 Visse infeksjonssykdommer og parasittsykdommer 2 C00-C99 Ondartede svulster 3 D00-D48 Godartede svulster eller med usikre malignitetspotensal 4 D50-D89 Sykdommer i blod og bloddannende organer og visse tilstander som angår immunsystemet 5 E00-E90,Z49,N00-N19 Endokrine sykdommer, ernæringssykdommer og metabolske forstyrrelser, inkl nyresvikt/nefritter og dialyse 6 F00-F99 Psykiske lidelser og atferdsforstyrrelser 7 G00-G99 eksklusive G45.9 Sykdommer i nervesystemet ekskl TIA 8 H00-H59 Sykdommer i øyet og øyets omgivelser 9 H60-H95 Sykdommer i øre og ørebensknute (processus mastoideus) 10 I60-I69 og G459 Hjernekarsykdommer (hjerneslag) inkl TIA 11 I20-I25 Ischemiske hjertesykdommer 12 Rest I Sykdommer i sirkulasjonssystemet, arytmier, hjertesvikt mm 13 J40-J99 Kronisk og akutt obstruktiv lungelidelse, astma 14 J00-J39 Sykdommer i åndedrettssystemet, øvre luftveislidelser, influensa, pneumoni 15 K00-K99 Sykdommer i fordøyelsessystemet 16 L00-L99 Sykdommer i hud og underhud 17 M00-M14 Infeksiøse og inflammatoriske leddsykdommer 18 M15-M99 Rest sykdommer i muskel- og skjelettsystemet 19 N20-N51 Sykdommer i urinveier og mannlige kjønnsorganer 20 N60-N99 Sykdommer i kvinnelige kjønnsorganer 21 O00-O99 Svangerskap, fødsel og barseltid, inkl resultat av fødsel 22 P00-P99 Visse tilstander som oppstår i perinatalperioden 23 Q00-Q99 Medfødte misdannelser, deformiteter og kromosomavvik 24 R00-R99 Symptomer, tegn, unormale kliniske funn og laboratoriefunn, ikke klassifisert annet sted 25 S00-S09 Hodeskader (commotio mm) 26 S10-S69 Skader i ekstremiteter og buk (eksl hofte/lår/underekstr) 27 S70-S99 Skade i hofte og lår, underekstremiteter 28 T40-T65 Intox 29 T00-T39, T66-T99 Skader, forgiftninger og visse andre konsekvenser av ytre årsak 30 Z50 Rehabilitering 31 Rest Z Faktorer som har betydning for helsetilstand og kontakt med helsetjenesten 32 Z511,Z512 Kjemoterapi 33 Stråleterapi 34 Dialyse dagbehandling Mangler kode 28

Sammenligning av beregnet vekst 2015-2030 basert på demografisk utvikling, med vekst i perioden 2012-2015 Seminar Helse Nord-Trøndelag - Framskriving av aktivitet 2022 og 2035 29

Trinn 2 kvalitative endringsfaktorer somatisk sektor Somatisk sektor døgnopphold og liggedager Epidemiologi/medisinsk utvikling (plussfaktor) Samhandling med kommunehelsetjeneste (minusfaktor) Overføring til pasienthotell (minusfaktor) Overføring til dagopphold (minusfaktor) Overføring til poliklinikk (minusfaktor) Overføring til observasjonsenhet (minusfaktor) Intern effektivisering (minusfaktor) Somatisk sektor dagopphold og poliklinikk Epidemiologi/medisinsk utvikling (plussfaktor) Samhandling med kommunehelsetjeneste (minusfaktor) For dagoppholdene kommer det mange overførte fra døgn For poliklinikk lagt inn en generell plussfaktor i tillegg (1 % årlig) Seminar Helse Nord-Trøndelag - Framskriving av aktivitet 2022 og 2035 30

Forutsetninger kvalitative faktorer døgnopphold (1) Tabellen angir prosentvis årlig endring utover demografisk effekt for døgnopphold og liggedager knyttet til «Epidemiologi og medisinsk utvikling» (økning) og overføring av aktivitet til kommunene (reduksjon) per diagnosegruppe Diagnosegruppe Endring epidemiologi og medisinsk utvikling % Endring epidemiologi og medisinsk utvikling % Overføring kommune % Overføring kommune % Døgnoppholopphold Liggedager Døgn- Liggedager 1 A00-B99 Visse infeksjonssykdommer og parasittsykdommer 0,3 % 0,3 % 0,3 % 0,8 % 2 C00-C99 Ondartede svulster 0,6 % 0,6 % 0,0 % 0,3 % 3 D00-D48 Godartede svulster eller med usikre malignitetspotensal 0,0 % 0,0 % 0,0 % 0,8 % 4 D50-D89 Sykdommer i blod og bloddannende organer og visse tilstander som angår immunsystemet 0,3 % 0,3 % 0,0 % 0,0 % 5 E00-E90,Z49,N00-N19 Endokrine sykdommer, ernæringssykdommer og metabolske forstyrrelser, inkl 0,3 % 0,3 % 0,0 % 0,3 % 6 F00-F99 Psykiske lidelser og atferdsforstyrrelser 0,0 % 0,0 % 1,1 % 1,1 % 7 G00-G99 eksklusive G45.9 Sykdommer i nervesystemet ekskl TIA 0,3 % 0,3 % 0,3 % 0,3 % 8 H00-H59 Sykdommer i øyet og øyets omgivelser 0,3 % 0,3 % 0,0 % 0,0 % 9 H60-H95 Sykdommer i øre og ørebensknute (processus mastoideus) 0,0 % 0,0 % 0,0 % 0,3 % 10 I60-I69 og G459 Hjernekarsykdommer (hjerneslag) inkl TIA 0,3 % 0,3 % 0,0 % 0,8 % 11 I20-I25 Ischemiske hjertesykdommer 0,0 % 0,0 % 0,0 % 0,3 % 12 Rest I Sykdommer i sirkulasjonssystemet, arytmier, hjertesvikt mm 0,4 % 0,4 % 0,3 % 0,3 % 13 J40-J99 Kronisk og akutt obstruktiv lungelidelse, astma 0,0 % 0,0 % 1,1 % 1,1 % 14 J00-J39 Sykdommer i åndedrettssystemet, øvre luftveislidelser, influensa, pneumoni 0,0 % 0,0 % 1,1 % 1,1 % 15 K00-K99 Sykdommer i fordøyelsessystemet 0,0 % 0,0 % 0,6 % 0,6 % 16 L00-L99 Sykdommer i hud og underhud 0,0 % 0,0 % 0,3 % 0,3 % 17 M00-M14 Infeksiøse og inflammatoriske leddsykdommer 0,0 % 0,0 % 0,0 % 0,8 % 18 M15-M99 Rest sykdommer i muskel- og skjelettsystemet 0,0 % 0,0 % 0,3 % 0,3 % 19 N20-N51 Sykdommer i urinveier og mannlige kjønnsorganer 0,0 % 0,0 % 0,0 % 0,3 % 20 N60-N99 Sykdommer i kvinnelige kjønnsorganer 0,0 % 0,0 % 0,0 % 0,0 % 21 O00-O99 Svangerskap, fødsel og barseltid, inkl resultat av fødsel 0,0 % 0,0 % 0,0 % 0,0 % 22 P00-P99 Visse tilstander som oppstår i perinatalperioden 0,0 % 0,0 % 0,0 % 0,0 % 23 Q00-Q99 Medfødte misdannelser, deformiteter og kromosomavvik 0,0 % 0,0 % 0,0 % 0,0 % 24 R00-R99 Symptomer, tegn, unormale kliniske funn og laboratoriefunn, ikke klassifisert annet sted 0,0 % 0,0 % 0,3 % 0,3 % 25 S00-S09 Hodeskader (commotio mm) 0,0 % 0,0 % 0,0 % 0,0 % 26 S10-S69 Skader i ekstremiteter og buk (eksl hofte/lår/underekstr) 0,0 % 0,0 % 0,0 % 0,3 % 27 S70-S99 Skade i hofte og lår, underekstremiteter 0,0 % 0,0 % 0,3 % 0,3 % 28 T40-T65 Intox 0,0 % 0,0 % 0,0 % 0,0 % 29 T00-T39, T66-T99 Skader, forgiftninger og visse andre konsekvenser av ytre årsak 0,0 % 0,0 % 0,3 % 0,3 % 30 Z50 Rehabilitering 0,0 % 0,0 % 1,1 % 1,1 % 31 Rest Z Faktorer som har betydning for helsetilstand og kontakt med helsetjenesten 0,0 % 0,0 % 1,1 % 1,1 % 32 Z511,Z512 Kjemoterapi 0,6 % 0,6 % 0,0 % 0,0 % 33 Stråleterapi Seminar Helse Nord-Trøndelag 0,6 % -0,6 % 0,0 % 0,0 % 34 Dialyse dagbehandling 0,3 % 0,3 % 0,0 % 0,0 % Framskriving av aktivitet 2022 og 2035 Mangler kode 0,0 % 0,0 % 0,0 % 0,0 % 31

Forutsetninger kvalitative faktorer døgnopphold (2) Diagnosegruppe Overføring pasienthotell % Overføring Overføring til pasienthotell dag/polikl % % Overføring til Intern observasjons effektivisering enhet % % Døgnoppholoppholopphold Liggedager Døgn- Døgn- Liggedager 1 A00-B99 Visse infeksjonssykdommer og parasittsykdommer 0,0 % 0,0 % 0,3 % 1,1 % 0,4 % 2 C00-C99 Ondartede svulster 0,0 % 0,3 % 0,3 % 0,0 % 0,4 % 3 D00-D48 Godartede svulster eller med usikre malignitetspotensal 0,0 % 0,0 % 0,3 % 0,3 % 0,4 % 4 D50-D89 Sykdommer i blod og bloddannende organer og visse tilstander som angår immunsystemet 0,0 % 0,6 % 0,6 % 0,0 % 0,4 % 5 E00-E90,Z49,N00-N19 Endokrine sykdommer, ernæringssykdommer og metabolske forstyrrelser, inkl nyre 0,0 % 0,0 % 0,3 % 0,3 % 0,4 % 6 F00-F99 Psykiske lidelser og atferdsforstyrrelser 0,0 % 0,0 % 0,8 % 0,6 % 0,4 % 7 G00-G99 eksklusive G45.9 Sykdommer i nervesystemet ekskl TIA 0,0 % 0,6 % 0,6 % 1,1 % 0,4 % 8 H00-H59 Sykdommer i øyet og øyets omgivelser 0,0 % 0,6 % 1,1 % 0,0 % 0,8 % 9 H60-H95 Sykdommer i øre og ørebensknute (processus mastoideus) 0,0 % 1,1 % 1,1 % 0,0 % 0,8 % 10 I60-I69 og G459 Hjernekarsykdommer (hjerneslag) inkl TIA 0,0 % 0,0 % 0,0 % 0,3 % 0,4 % 11 I20-I25 Ischemiske hjertesykdommer 0,0 % 0,0 % 0,3 % 0,8 % 0,4 % 12 Rest I Sykdommer i sirkulasjonssystemet, arytmier, hjertesvikt mm 0,0 % 0,3 % 0,1 % 0,3 % 0,4 % 13 J40-J99 Kronisk og akutt obstruktiv lungelidelse, astma 0,6 % 0,6 % 0,3 % 0,6 % 0,4 % 14 J00-J39 Sykdommer i åndedrettssystemet, øvre luftveislidelser, influensa, pneumoni 0,0 % 0,0 % 0,0 % 1,1 % 0,4 % 15 K00-K99 Sykdommer i fordøyelsessystemet 0,0 % 0,6 % 0,3 % 0,6 % 0,4 % 16 L00-L99 Sykdommer i hud og underhud 0,0 % 0,6 % 1,1 % 0,0 % 0,4 % 17 M00-M14 Infeksiøse og inflammatoriske leddsykdommer 0,0 % 0,3 % 0,8 % 0,0 % 0,4 % 18 M15-M99 Rest sykdommer i muskel- og skjelettsystemet 0,0 % 0,3 % 0,3 % 0,3 % 0,8 % 19 N20-N51 Sykdommer i urinveier og mannlige kjønnsorganer 0,0 % 1,1 % 2,8 % 0,0 % 0,8 % 20 N60-N99 Sykdommer i kvinnelige kjønnsorganer 0,0 % 1,1 % 2,8 % 0,0 % 0,8 % 21 O00-O99 Svangerskap, fødsel og barseltid, inkl resultat av fødsel 0,0 % 2,2 % 0,0 % 0,0 % 0,4 % 22 P00-P99 Visse tilstander som oppstår i perinatalperioden 0,0 % 0,0 % 0,0 % 0,0 % 0,4 % 23 Q00-Q99 Medfødte misdannelser, deformiteter og kromosomavvik 0,0 % 0,6 % 1,1 % 0,0 % 0,4 % 24 R00-R99 Symptomer, tegn, unormale kliniske funn og laboratoriefunn, ikke klassifisert annet sted 0,0 % 0,0 % 2,8 % 1,4 % 0,4 % 25 S00-S09 Hodeskader (commotio mm) 0,0 % 0,0 % 0,0 % 1,1 % 0,4 % 26 S10-S69 Skader i ekstremiteter og buk (eksl hofte/lår/underekstr) 0,0 % 0,0 % 0,3 % 1,1 % 0,4 % 27 S70-S99 Skade i hofte og lår, underekstremiteter 0,0 % 0,0 % 0,0 % 0,3 % 0,6 % 28 T40-T65 Intox 0,0 % 0,0 % 0,0 % 2,8 % 0,4 % 29 T00-T39, T66-T99 Skader, forgiftninger og visse andre konsekvenser av ytre årsak 0,0 % 0,0 % 0,0 % 1,1 % 0,4 % 30 Z50 Rehabilitering 0,0 % 0,6 % 1,1 % 0,0 % 0,4 % 31 Rest Z Faktorer som har betydning for helsetilstand og kontakt med helsetjenesten 0,0 % 0,0 % 0,6 % 1,1 % 0,4 % 32 Z511,Z512 Kjemoterapi 0,0 % 0,3 % 0,6 % 0,0 % 0,4 % 33 Stråleterapi 0,0 % 0,3 % 0,6 % 0,0 % 0,4 % 34 Dialyse dagbehandling 0,0 % 0,0 % 0,3 % 0,3 % 0,4 % Mangler kode 0,0 % 0,0 % 0,0 % 0,0 % 0,0 % Seminar Helse Nord-Trøndelag - Framskriving av aktivitet 2022 og 2035 Overføring dag/ poliklinikk: Reduksjon 2,5 liggedøgn per overførte opphold. 0,5 liggedøgn tilbakeføres til pasienthotell. (nettoeffekt 2) Kirurgiske opphold til dagkirurgi, ikkekirurgiske opphold til poliklinikk Overføring observasjonsenhet: Faktoren benyttes på 80% av oppholdene Reduserer liggedøgn med 2 per overførte opphold, 1 døgn tilbakeføres obsenhet (nettoeffekt 1) 32

Framskrivning trinn for trinn - liggedøgn somatikk alle HF i Helse Midt-Norge Demografisk vekst sterkest i starten av perioden Demografisk vekst 2015-2022: 16,9 prosent (2,4 per år) Demografisk vekst 2015-2035: 43,6 prosent (2,2 per år) Seminar Helse Nord-Trøndelag - Framskriving av aktivitet 2022 og 2035 33

Resultat av framskriving liggedøgn alle HF i Helse Midt-Norge år aktivitet St Olav HMR HNT SUM 2015 liggedøgn 232 681 155 819 76 071 464 571 Framskrevet 2022 Framskrevet 2035 Endring 2015 til 2022 Endring 2015 til 2035 %-vis endring 2015 til 2022 %-vis endring 2015 til 2035 normalseng 240 504 161 031 78 116 479 651 observasjon 1 680 1 151 649 3 480 pasienthotell 8 360 5 797 3 009 17 166 sum liggedøgn 250 545 167 979 81 774 500 297 normalseng 233 426 156 501 72 960 462 887 observasjon 4 877 3 413 1 870 10 160 pasienthotell 26 810 18 534 9 614 54 958 sum liggedøgn 265 112 178 448 84 445 528 004 normalseng 7 823 5 212 2 045 15 080 sum liggedøgn 17 864 12 160 5 703 35 726 normalseng 745 682-3 111-1 684 sum liggedøgn 32 431 22 629 8 374 63 433 normalseng 3,4 % 3,3 % 2,7 % 3,2 % sum liggedøgn 7,7 % 7,8 % 7,5 % 7,7 % normalseng 0,3 % 0,4 % -4,1 % -0,4 % sum liggedøgn 13,9 % 14,5 % 11,0 % 13,7 % Seminar Helse Nord-Trøndelag - Framskriving av aktivitet 2022 og 2035 34

Forutsetninger beleggsprosent Standardforutsetninger Somatiske senger: Standard: 85% Observasjonssenger: Standard 75% Senger pasienthotell: Standard 75% Viser effekt av andre forutsetninger beleggsprosent Seminar Helse Nord-Trøndelag - Framskriving av aktivitet 2022 og 2035 35

Beregnet behov for senger - standardforutsetninger år Type senger St Olav HMR HNT SUM 2015 Sum senger beregnet 2015 750 503 246 1 499 Framskrevet 2022 Framskrevet 2035 Normalsenger (85% belegg) 776 520 252 1 548 Observasjonssenger (75% belegg) 7 5 3 15 Senger pasienthotell (75% belegg) 31 22 11 64 Sum senger beregnet 2022 814 547 266 1 627 Normalsenger (85% belegg) 753 505 236 1 494 Observasjonssenger (75% belegg) 18 13 7 38 Senger pasienthotell (75% belegg) 98 68 36 202 Sum senger beregnet 2035 869 586 279 1 734 År Type senger Levanger Namsos SUM 2015 Sum beregnet 2015 161 85 246 Framskrevet 2022 Framskrevet 2035 Normalsenger (85% belegg) 166 87 253 Observasjonssenger (75% belegg) 2 1 3 Senger pasienthotell (75% belegg) 8 4 12 Sum senger beregnet 2022 176 92 268 Normalsenger (85% belegg) 157 79 236 Observasjonssenger (75% belegg) 5 3 8 Senger pasienthotell (75% belegg) 25 12 37 Sum senger beregnet 2035 187 94 281 Seminar Helse Nord-Trøndelag - Framskriving av aktivitet 2022 og 2035 36

Forutsetninger kvalitative faktorer dag og poliklinikk Diagnosegruppe Endring epidemiologi og medisinsk utvikling % Endring epidemiologi og medisinsk utvikling % Overføring til Overføring til kommuner % kommuner % Dagopphold Polikl. kons. Dagopphold Polikl. kons. 1 A00-B99 Visse infeksjonssykdommer og parasittsykdommer 0,3 % 0,3 % 0,0 % 0,6 % 2 C00-C99 Ondartede svulster 0,8 % 0,6 % 0,0 % 0,3 % 3 D00-D48 Godartede svulster eller med usikre malignitetspotensal 0,0 % 0,0 % 0,0 % 0,3 % 4 D50-D89 Sykdommer i blod og bloddannende organer og visse tilstander som angår immunsystemet 0,3 % 0,3 % 0,0 % 0,3 % 5 E00-E90,Z49,N00-N19 Endokrine sykdommer, ernæringssykdommer og metabolske forstyrrelser, inkl nyre 0,3 % 0,0 % 0,0 % 0,3 % 6 F00-F99 Psykiske lidelser og atferdsforstyrrelser 0,0 % 0,0 % 0,0 % 1,1 % 7 G00-G99 eksklusive G45.9 Sykdommer i nervesystemet ekskl TIA 0,3 % 0,3 % 0,0 % 0,6 % 8 H00-H59 Sykdommer i øyet og øyets omgivelser 0,3 % 0,3 % 0,0 % 0,0 % 9 H60-H95 Sykdommer i øre og ørebensknute (processus mastoideus) 0,0 % 0,0 % 0,0 % 0,3 % 10 I60-I69 og G459 Hjernekarsykdommer (hjerneslag) inkl TIA 0,3 % 0,3 % 0,0 % 0,0 % 11 I20-I25 Ischemiske hjertesykdommer 0,0 % 0,0 % 0,0 % 0,0 % 12 Rest I Sykdommer i sirkulasjonssystemet, arytmier, hjertesvikt mm 0,3 % 0,4 % 0,0 % 0,0 % 13 J40-J99 Kronisk og akutt obstruktiv lungelidelse, astma 0,0 % 0,3 % 0,0 % 0,0 % 14 J00-J39 Sykdommer i åndedrettssystemet, øvre luftveislidelser, influensa, pneumoni 0,0 % 0,0 % 0,0 % 1,1 % 15 K00-K99 Sykdommer i fordøyelsessystemet 0,0 % 0,6 % 0,0 % 0,0 % 16 L00-L99 Sykdommer i hud og underhud 0,0 % 0,0 % 0,0 % 1,1 % 17 M00-M14 Infeksiøse og inflammatoriske leddsykdommer 0,0 % 0,0 % 0,0 % 0,8 % 18 M15-M99 Rest sykdommer i muskel- og skjelettsystemet 0,3 % 0,3 % 0,0 % 0,6 % 19 N20-N51 Sykdommer i urinveier og mannlige kjønnsorganer 0,0 % 0,0 % 0,0 % 0,6 % 20 N60-N99 Sykdommer i kvinnelige kjønnsorganer 0,0 % 0,0 % 0,0 % 0,3 % 21 O00-O99 Svangerskap, fødsel og barseltid, inkl resultat av fødsel 0,0 % 0,0 % 0,0 % 0,6 % 22 P00-P99 Visse tilstander som oppstår i perinatalperioden 0,0 % 0,0 % 0,0 % 0,0 % 23 Q00-Q99 Medfødte misdannelser, deformiteter og kromosomavvik 0,0 % 0,0 % 0,0 % 0,0 % 24 R00-R99 Symptomer, tegn, unormale kliniske funn og laboratoriefunn, ikke klassifisert annet sted 0,3 % 0,3 % 0,0 % 0,8 % 25 S00-S09 Hodeskader (commotio mm) 0,0 % 0,0 % 0,0 % 0,0 % 26 S10-S69 Skader i ekstremiteter og buk (eksl hofte/lår/underekstr) 0,0 % 0,0 % 0,0 % 0,8 % 27 S70-S99 Skade i hofte og lår, underekstremiteter 0,0 % 0,0 % 0,0 % 0,6 % 28 T40-T65 Intox 0,0 % 0,0 % 0,0 % 0,8 % 29 T00-T39, T66-T99 Skader, forgiftninger og visse andre konsekvenser av ytre årsak 0,0 % 0,0 % 0,0 % 0,6 % 30 Z50 Rehabilitering 0,0 % 0,0 % 0,0 % 1,1 % 31 Rest Z Faktorer som har betydning for helsetilstand og kontakt med helsetjenesten 0,0 % 0,0 % 0,0 % 0,3 % 32 Z511,Z512 Kjemoterapi 0,6 % 0,6 % 0,0 % 0,0 % 33 Stråleterapi 0,6 % 0,6 % 0,0 % 0,0 % 34 Dialyse dagbehandling 0,3 % 0,0 % 0,0 % 0,0 % Seminar Helse Nord-Trøndelag - Mangler kode 0,0 % 0,0 % 0,0 % 0,0 % Framskriving av aktivitet 2022 og 2035 Prosentvis årlig vekst som følge av epidemiologi og medisinsk utvikling (i tillegg til demografisk utvikling) Årlig prosentandel av konsultasjoner som overføres til kommuner Det tilføres i tillegg opphold fra døgn, ref. døgnfaktorer Generell vekstfaktor på 1% i tillegg for poliklinikk 38

Framskrivning dagopphold trinn for trinn - alle HF i Helse Midt-Norge Demografisk vekst sterkest i starten av perioden Demografisk vekst sterkere for dialyse enn dagkirurgi Dialyse 2015-2035: 53,1 prosent (2,7 per år) Dagkirurgi 2015-2035: 27,2 prosent (1,4 per år) Seminar Helse Nord-Trøndelag - Framskriving av aktivitet 2022 og 2035 39

Framskrivning dagopphold trinn for trinn Helse Nord-Trøndelag Demografisk vekst sterkest i starten av perioden Demografisk vekst sterkere for dialyse enn dagkirurgi Dialyse 2015-2035: 56,6 prosent (2,8 per år) Dagkirurgi 2015-2035: 20,2 prosent (1,0 per år) Seminar Helse Nord-Trøndelag - Framskriving av aktivitet 2022 og 2035 40

Framskrivning poliklinikk trinn for trinn Helse Nord-Trøndelag HF Demografisk vekst sterkest i starten av perioden Demografisk vekst 2015-2022: 12,5 prosent (1,8 per år) Demografisk vekst 2015-2035: 23,9 prosent (1,2 per år) Seminar Helse Nord-Trøndelag - Framskriving av aktivitet 2022 og 2035 42

Fordeling av dagopphold og poliklinikk i undergrupper Dagkirurgi (opphold i kirurgisk DRG) Dialyse (dialyse, DRG 317O) Kjemoterapi (DRG 856-) Infusjoner (prosedyrekode WBGM00 «Intravenøs injeksjon/infusjon av legemiddel», ikke kirurgi, dialyse eller kjemoterapi) Endoskopier ekskl. ØHN (700-DRG-ene, ekskl. DRG 701O) Endoskopier ØNH (DRG 701O) (Skilles ut pga. kortere behandlingstid i kapasitetsberegning) Småprosedyrer (800-DRG-ene ekskl. kjemoterapi, stråle, lysbehandling) Lysbehandling (DRG 809R) Strålebehandling (DRG 850-, 851- og 852), dvs. inkl. planlegging Poliklinikk annen (alle kontakter og opphold uten overnatting som ikke inngår i en av gruppene ovenfor) Seminar Helse Nord-Trøndelag - Framskriving av aktivitet 2022 og 2035 43

Aktivitetsfordeling og vekst dag/poliklinikk (1) Sykehuset Levanger og Sykehuset Namsos År Type aktivitet dag/poliklinikk Levanger Namsos Dialyse 5939 1098 2015 Kjemoterapi 2267 1031 Infusjoner 2268 617 Dialyse 7273 1391 Kjemoterapi 3046 1477 Infusjoner 2712 751 Dialyse 9715 1917 Kjemoterapi 4222 1886 Infusjoner 3373 910 Dialyse 22,5 % 26,7 % Kjemoterapi 34,4 % 43,3 % Infusjoner 19,6 % 21,8 % Dialyse 63,6 % 74,6 % Kjemoterapi 86,3 % 82,9 % Infusjoner 48,7 % 47,5 % Framskrevet 2022 Framskrevet 2035 %-vis endring 2015 til 2022 %-vis endring 2015 til 2035 Seminar Helse Nord-Trøndelag - Framskriving av aktivitet 2022 og 2035 45

Aktivitetsfordeling og vekst dag/poliklinikk (2) Sykehuset Levanger og Sykehuset Namsos År Type aktivitet dag/poliklinikk Levanger Namsos Endoskopier (700-DRG-ene) Eksklusive ØNH 3563 1749 Endoskopier ØNH (DRG 701O) 0 305 2015 Framskrevet 2022 Framskrevet 2035 %-vis endring 2015 til 2022 %-vis endring 2015 til 2035 Småprosedyrer (800-DRG-ene ekskl kjemoter og stråle) 8751 14939 Lysbehandling 0 0 Strålebehandling 0 0 Poliklinikk annen 59032 32327 Endoskopier (700-DRG-ene) Eksklusive ØNH 4315 2150 Endoskopier ØNH (DRG 701O) 0 340 Småprosedyrer (800-DRG-ene ekskl kjemoter og stråle) 10132 18337 Lysbehandling 0 0 Strålebehandling 0 0 Poliklinikk annen 69274 38746 Endoskopier (700-DRG-ene) Eksklusive ØNH 5578 2636 Endoskopier ØNH (DRG 701O) 0 362 Småprosedyrer (800-DRG-ene ekskl kjemoter og stråle) 12050 22817 Lysbehandling 0 0 Strålebehandling 0 0 Poliklinikk annen 83950 45936 Endoskopier (700-DRG-ene) Eksklusive ØNH 21,1 % 22,9 % Endoskopier ØNH (DRG 701O) 0,0 % 11,4 % Småprosedyrer (800-DRG-ene ekskl kjemoter og stråle) 15,8 % 22,7 % Lysbehandling 0,0 % 0,0 % Strålebehandling 0,0 % 0,0 % Poliklinikk annen 17,4 % 19,9 % Endoskopier (700-DRG-ene) Eksklusive ØNH 56,6 % 50,7 % Endoskopier ØNH (DRG 701O) 0,0 % 18,7 % Småprosedyrer (800-DRG-ene ekskl kjemoter og stråle) 37,7 % 52,7 % Lysbehandling 0,0 % 0,0 % Strålebehandling 0,0 % 0,0 % Poliklinikk annen 42,2 % 42,1 % Seminar Helse Nord-Trøndelag - Framskriving av aktivitet 2022 og 2035 47

Forutsetninger kapasitetsberegning dag og poliklinikk Kategori Åpningstid dager per år Effektiv drift timer per dag Timer per aktivitet Dialyse 313 5 5,00 Kjemoterapi 230 8 4,00 Infusjoner 230 8 4,00 Endoskopier Eksklusive ØNH 230 8 0,75 Endoskopier ØNH 230 8 0,50 Småprosedyrer 230 8 0,33 Lysbehandling 230 8 0,25 Strålebehandling 230 8 0,50 Poliklinikk annen 230 8 0,75 Viser også resultater med andre forutsetninger åpningstid (6 og 10 timer) for poliklinikk Seminar Helse Nord-Trøndelag - Framskriving av aktivitet 2022 og 2035 48

Kapasitetsbehov rom/plasser dag/poliklinikk År Dagplasser/rom St Olav HMR HNT SUM Dialyse 33 33 23 89 Kjemoterapi 21 18 8 47 Infusjoner 12 11 7 30 2015 Framskrevet 2022 Framskrevet 2035 Endoskopier Eksklusive ØNH 7 5 3 15 Endoskopier ØNH 1 1 1 3 Småprosedyrer 12 13 5 30 Lysbehandling 2 2 0 4 Strålebehandling 7 4 0 11 Poliklinikk annen 131 90 38 259 Dialyse 39 39 28 106 Kjemoterapi 28 23 10 61 Infusjoner 14 13 8 35 Endoskopier Eksklusive ØNH 8 6 3 17 Endoskopier ØNH 1 1 1 3 Småprosedyrer 14 16 6 36 Lysbehandling 2 2 0 4 Strålebehandling 9 5 0 14 Poliklinikk annen 156 107 45 308 Dialyse 53 53 38 144 Kjemoterapi 38 32 14 84 Infusjoner 17 17 10 44 Endoskopier Eksklusive ØNH 11 7 4 22 Endoskopier ØNH 1 1 1 3 Småprosedyrer 17 20 7 44 Lysbehandling 2 2 0 4 Strålebehandling 13 6 0 19 Poliklinikk annen 193 131 53 377 Seminar Helse Nord-Trøndelag - Framskriving av aktivitet 2022 og 2035 49

Effekt av ulike forutsetninger ved beregning av kapasitetsbehov poliklinikkrom-hele HMN Effekt av endret forutsetning åpningstid: - 6 timer: +125 rom - 10 timer: - 76 rom Seminar Helse Nord-Trøndelag - Framskriving av aktivitet 2022 og 2035 Effekt av endret forutsetning faktor for overføring til kommune: - pluss 25%: - 8 rom - minus 25%: + 8 rom 50

Forutsetninger kapasitetsberegning kirurgi Utgangspunkt antall dag og døgnopphold i kirurgisk DRG Kan være flere inngrep per opphold for døgnopphold Legger til 3 prosent Åpent 230 dager per år, 8 timer per dag Tidsbruk per operasjon, se neste side Seminar Helse Nord-Trøndelag - Framskriving av aktivitet 2022 og 2035 51

Forutsatt tidsbruk per operasjon (timer) Diagnosegruppe døgnopph dagopph 1 A00-B99 Visse infeksjonssykdommer og parasittsykdommer 2,5 1,5 2 C00-C99 Ondartede svulster 2,5 1,5 3 D00-D48 Godartede svulster eller med usikre malignitetspotensal 2,5 1,5 4 D50-D89 Sykdommer i blod og bloddannende organer og visse tilstander som angår immunsystemet 2,5 1,5 5 E00-E90,Z49,N00-N19 Endokrine sykdommer, ernæringssykdommer og metabolske forstyrrelser, inkl nyresvikt/nefritter og di 2,5 1,5 6 F00-F99 Psykiske lidelser og atferdsforstyrrelser 2,5 1,5 7 G00-G99 eksklusive G45.9 Sykdommer i nervesystemet ekskl TIA 2,5 1,5 8 H00-H59 Sykdommer i øyet og øyets omgivelser 1,5 1,5 9 H60-H95 Sykdommer i øre og ørebensknute (processus mastoideus) 2,5 1,5 10 I60-I69 og G459 Hjernekarsykdommer (hjerneslag) inkl TIA 2,5 1,5 11 I20-I25 Ischemiske hjertesykdommer 2,5 1,5 12 Rest I Sykdommer i sirkulasjonssystemet, arytmier, hjertesvikt mm 2,5 1,5 13 J40-J99 Kronisk og akutt obstruktiv lungelidelse, astma 2,5 1,5 14 J00-J39 Sykdommer i åndedrettssystemet, øvre luftveislidelser, influensa, pneumoni 2,5 1,5 15 K00-K99 Sykdommer i fordøyelsessystemet 2,5 1,5 16 L00-L99 Sykdommer i hud og underhud 2 1,5 17 M00-M14 Infeksiøse og inflammatoriske leddsykdommer 2,5 1,5 18 M15-M99 Rest sykdommer i muskel- og skjelettsystemet 2,5 1,5 19 N20-N51 Sykdommer i urinveier og mannlige kjønnsorganer 2 1,5 20 N60-N99 Sykdommer i kvinnelige kjønnsorganer 2,2 1,5 21 O00-O99 Svangerskap, fødsel og barseltid, inkl resultat av fødsel 2,2 1,5 22 P00-P99 Visse tilstander som oppstår i perinatalperioden 2,2 1,5 23 Q00-Q99 Medfødte misdannelser, deformiteter og kromosomavvik 2,5 1,5 24 R00-R99 Symptomer, tegn, unormale kliniske funn og laboratoriefunn, ikke klassifisert annet sted 2 1,5 25 S00-S09 Hodeskader (commotio mm) 2,5 1,5 26 S10-S69 Skader i ekstremiteter og buk (eksl hofte/lår/underekstr) 2,5 1,5 27 S70-S99 Skade i hofte og lår, underekstremiteter 2,5 1,5 28 T40-T65 Intox 2,5 1,5 29 T00-T39, T66-T99 Skader, forgiftninger og visse andre konsekvenser av ytre årsak 2,5 1,5 30 Z50 Rehabilitering 2,5 1,5 31 Rest Z Faktorer som har betydning for helsetilstand og kontakt med helsetjenesten 2 1,5 32 Z511,Z512 Kjemoterapi 0 0 33 Stråleterapi 0 0 34 Dialyse dagbehandling 0 0 Mangler kode 0,5 1,5 Seminar Helse Nord-Trøndelag - Framskriving av aktivitet 2022 og 2035 52

Framskrevet aktivitet kirurgi Sykehuset Levanger og Sykehuset Namsos År Opphold i kirurgisk DRG Levanger Namsos 2015 Framskrevet 2022 Endring 2015 til 2022 Døgnopphold Døgnopphold Døgnopphold 2689 2973 284 1872 2069 197 Dagopphold Dagopphold Dagopphold 2038 2317 279 2824 3315 491 %-vis endring 2015 til Døgnopphold 10,6 % 10,5 % 2022 Dagopphold 13,7 % 17,4 % Framskrevet 2035 Endring 2015 til 2035 Døgnopphold Døgnopphold 3334 645 2091 219 Dagopphold Dagopphold 2840 802 3851 1027 %-vis endring 2015 til Døgnopphold 21,7 % 10,6 % 2035 Dagopphold 34,6 % 31,0 % Seminar Helse Nord-Trøndelag - Framskriving av aktivitet 2022 og 2035 54

Beregnet kapasitetsbehov operasjon - standardforutsetning år Operasjonstuer St Olav HMR HNT SUM Døgnkirurgi beregnet 23 12 7 42 Dagkirurgi beregnet 12 9 4 25 Total 35 21 11 67 Døgnkirurgi beregnet 27 14 7 48 Dagkirurgi beregnet 14 10 5 29 Total 41 24 12 77 Døgnkirurgi beregnet 30 15 8 53 Dagkirurgi beregnet 18 12 6 36 Total 48 27 14 89 2015 Framskrevet 2022 Framskrevet 2035 Endring i åpningstider Endring forutsetning åpningstid: Fra 8 til 10 timer: -18 stuer Fra 8 til 6 timer: +28 stuer Seminar Helse Nord-Trøndelag - Framskriving av aktivitet 2022 og 2035 55

Beregnet kapasitetsbehov operasjon - standardforutsetning År Operasjonstuer Levanger Namsos Døgnkirurgi beregnet 2015 4 3 2015 Dagkirurgi beregnet 2015 2 3 Total 6 6 Døgnkirurgi beregnet 2022 5 3 Dagkirurgi beregnet 2022 2 3 Total 7 6 Døgnkirurgi beregnet 2035 5 3 Dagkirurgi beregnet 2035 3 4 Total 8 7 Framskrevet 2022 Framskrevet 2035 Endring i åpningstider Endring forutsetning åpningstid: Fra 8 til 10 timer: -3 stuer Fra 8 til 6 timer: +4 stuer Seminar Helse Nord-Trøndelag - Framskriving av aktivitet 2022 og 2035 56

Ønsker tilbakemelding på kvalitative faktoreroverføring fra døgnbehandling til dagbehandling Effekt på unngåtte liggedøgn i framtida 2,5 Diagnosegruppe Overføring til dag/polikl % Døgnopphold 1 A00-B99 Visse infeksjonssykdommer og parasittsykdommer 0,056 2 C00-C99 Ondartede svulster 0,056 3 D00-D48 Godartede svulster eller med usikre malignitetspotensal 0,056 4 D50-D89 Sykdommer i blod og bloddannende organer og visse tilstander 0,111 5 E00-E90,Z49,N00-N19 Endokrine sykdommer, ernæringssykdommer og m 0,056 6 F00-F99 Psykiske lidelser og atferdsforstyrrelser 0,167 7 G00-G99 eksklusive G45.9 Sykdommer i nervesystemet ekskl TIA 0,111 8 H00-H59 Sykdommer i øyet og øyets omgivelser 0,222 9 H60-H95 Sykdommer i øre og ørebensknute (processus mastoideus) 0,222 10 I60-I69 og G459 Hjernekarsykdommer (hjerneslag) inkl TIA 0,000 11 I20-I25 Ischemiske hjertesykdommer 0,056 12 Rest I Sykdommer i sirkulasjonssystemet, arytmier, hjertesvikt mm 0,028 13 J40-J99 Kronisk og akutt obstruktiv lungelidelse, astma 0,056 14 J00-J39 Sykdommer i åndedrettssystemet, øvre luftveislidelser, influens 0,000 15 K00-K99 Sykdommer i fordøyelsessystemet 0,056 16 L00-L99 Sykdommer i hud og underhud 0,222 17 M00-M14 Infeksiøse og inflammatoriske leddsykdommer 0,167 18 M15-M99 Rest sykdommer i muskel- og skjelettsystemet 0,056 19 N20-N51 Sykdommer i urinveier og mannlige kjønnsorganer 0,556 20 N60-N99 Sykdommer i kvinnelige kjønnsorganer 0,556 21 O00-O99 Svangerskap, fødsel og barseltid, inkl resultat av fødsel 0,000 22 P00-P99 Visse tilstander som oppstår i perinatalperioden 0,000 23 Q00-Q99 Medfødte misdannelser, deformiteter og kromosomavvik 0,222 24 R00-R99 Symptomer, tegn, unormale kliniske funn og laboratoriefunn, i 0,556 25 S00-S09 Hodeskader (commotio mm) 0,000 26 S10-S69 Skader i ekstremiteter og buk (eksl hofte/lår/underekstr) 0,056 27 S70-S99 Skade i hofte og lår, underekstremiteter 0,000 28 T40-T65 Intox 0,000 29 T00-T39, T66-T99 Skader, forgiftninger og visse andre konsekvenser av 0,000 30 Z50 Rehabilitering 0,222 31 Rest Z Faktorer som har betydning for helsetilstand og kontakt med hel 0,111 32 Z511,Z512 Kjemoterapi 0,111 33 Stråleterapi 0,000 34 Dialyse dagbehandling 0,000 Mangler kode 0,000 De blå markeringene viser prosentandelen av døgnoppholdene som kan overføres til dagbehandling for de ulike diagnosegruppene i 2035. Dette gir antallet døgnopphold som kan overføres til dag i 2035. Effekten på framtidige unngåtte liggedøgn finnes ved å multiplisere hvert overførte døgnopphold med 2,5 liggedøgn. Er 2,5 det mest sannsynlige resultatet? Det er også antatt at halvparten av disse behøver ett døgn i pasienthotell, dvs en nettoeffekt på 2 døgn Seminar Helse Nord-Trøndelag - Framskriving av aktivitet 2022 og 2035 59

Ønsker tilbakemelding på kvalitative faktorer- bruk av observasjonspost Effekt på unngåtte liggedøgn i framtida 2 Diagnosegruppe Overføring til observasjons enhet % Døgnopphold 1 A00-B99 Visse infeksjonssykdommer og parasittsykdommer 0,222 2 C00-C99 Ondartede svulster 0,000 3 D00-D48 Godartede svulster eller med usikre malignitetspotensal 0,056 4 D50-D89 Sykdommer i blod og bloddannende organer og visse tilstander som angår immu 0,000 5 E00-E90,Z49,N00-N19 Endokrine sykdommer, ernæringssykdommer og metabolske forsty 0,056 6 F00-F99 Psykiske lidelser og atferdsforstyrrelser 0,111 7 G00-G99 eksklusive G45.9 Sykdommer i nervesystemet ekskl TIA 0,222 8 H00-H59 Sykdommer i øyet og øyets omgivelser 0,000 9 H60-H95 Sykdommer i øre og ørebensknute (processus mastoideus) 0,000 10 I60-I69 og G459 Hjernekarsykdommer (hjerneslag) inkl TIA 0,056 11 I20-I25 Ischemiske hjertesykdommer 0,167 12 Rest I Sykdommer i sirkulasjonssystemet, arytmier, hjertesvikt mm 0,056 13 J40-J99 Kronisk og akutt obstruktiv lungelidelse, astma 0,111 14 J00-J39 Sykdommer i åndedrettssystemet, øvre luftveislidelser, influensa, pneumoni 0,222 15 K00-K99 Sykdommer i fordøyelsessystemet 0,111 16 L00-L99 Sykdommer i hud og underhud 0,000 17 M00-M14 Infeksiøse og inflammatoriske leddsykdommer 0,000 18 M15-M99 Rest sykdommer i muskel- og skjelettsystemet 0,056 19 N20-N51 Sykdommer i urinveier og mannlige kjønnsorganer 0,000 20 N60-N99 Sykdommer i kvinnelige kjønnsorganer 0,000 21 O00-O99 Svangerskap, fødsel og barseltid, inkl resultat av fødsel 0,000 22 P00-P99 Visse tilstander som oppstår i perinatalperioden 0,000 23 Q00-Q99 Medfødte misdannelser, deformiteter og kromosomavvik 0,000 24 R00-R99 Symptomer, tegn, unormale kliniske funn og laboratoriefunn, ikke klassifisert an 0,278 25 S00-S09 Hodeskader (commotio mm) 0,222 26 S10-S69 Skader i ekstremiteter og buk (eksl hofte/lår/underekstr) 0,222 27 S70-S99 Skade i hofte og lår, underekstremiteter 0,056 28 T40-T65 Intox 0,556 29 T00-T39, T66-T99 Skader, forgiftninger og visse andre konsekvenser av ytre årsak 0,222 30 Z50 Rehabilitering 0,000 31 Rest Z Faktorer som har betydning for helsetilstand og kontakt med helsetjenesten 0,222 32 Z511,Z512 Kjemoterapi 0,000 33 Stråleterapi 0,000 34 Dialyse dagbehandling 0,000 Mangler kode 0,000 Seminar Helse Nord-Trøndelag - Framskriving av aktivitet 2022 og 2035 De som er markert med blått er de gruppene som det antas kan snus i en observasjonspost. Denne benyttes på 80 prosent av døgnoppholdene. Unngåtte liggedøgn er her satt til 2, mens det også antas at gjennomsnittstiden i observasjonsposten er 1 liggedøgn. Nettoeffekten av observasjonsposten blir derfor bare 1 liggedøgn unngått i 2035 per opphold. Burde det være 3 døgn i stedet for 2? 60

Psykisk Helsevern og TSB

Grunnlag Psykisk helsevern og TSB Utgangspunkt all aktivitet ved St. Olavs Hospital HF, Helse Møre og Romsdal HF og Helse Nord-Trøndelag HF i 2015 (datakilde: NPR) fordelt på tre sektorer (NPRs kategorisering): Psykisk helsevern voksne (PHV-V) Tverrfaglig spesialisert rusbehandling (TSB) Psykisk helsevern PHV-BU Behandlingsnivå som grunnlag for beregning basert på registrert omsorgsnivå (Døgnopphold, dagopphold, polikliniske kontakter) Beregner dagopphold og poliklinikk samlet Ekskluderer ambulant behandling (basert på registrert «sted for aktivitet») Seminar Helse Nord-Trøndelag - Framskriving av aktivitet 2022 og 2035 63

Psykiatriske diagnosegrupper Psykiatriske diagnosegrupper 1,00 F00-F09 Organiske, inklusive symptomatiske, psykiske lidelser 2,00 F10-F19 Psykiske lidelser og atferdsforstyrrelser som skyldes bruk av psykoaktive stoffer 3,00 F20,F21 F24-F29 Schizofreni, schizotyp lidelse og paranoide lidelser 4,00 F22-F23 Paranoide og akutte psykoser 5,00 F30,F32-F39, Affektive lidelser stemningslidelser 6,00 F31 Bipolar affektiv lidelser 7,00 F40-F49 ekskl F4301 Nevrotiske, belastningsrelaterte og somatoforme lidelser ekskl PTSD 8,00 F4301 PTSD 9,00 F50-F59 Atferdssyndromer forbundet med fysiologiske forstyrrelser og fysiske faktorer 10,00 F60-F69 Personlighets- og atferdsforstyrrelser hos voksne 11,00 F90-F98 Atferdsforstyrrelser og følelsesmessige forstyrrelser som vanligvis oppstår i barne- og ungdomsalder 12,00 F99 Uspesifisert psykisk lidelse 13,00 F70-F79 Psykisk utviklingshemming 14,00 F80-F89 Utviklingsforstyrrelser 15,00 Z-koder 90,00 Andre ICD-10 tilstander 99,00 Hovedtilstand mangler/ugyldig kode Seminar Helse Nord-Trøndelag - Framskriving av aktivitet 2022 og 2035 64

Dagopphold og poliklinikk 2015, alle HF Helse Midt-Norge Dagopphold Polikl kontakt PHV-V TSB PHV-BU direkte indirekte Total direkte indirekte Total direkte indirekte Total ikke-ambulant 610 0 610 1 258 152 1 410 2 0 2 ambulant 1 0 1 154 2 156 0 0 0 Sum dag 611 0 611 1 412 154 1 566 2 0 2 ikke-ambulant 201 832 47 258 249 090 19 740 8 966 28 706 112 919 24 531 137 450 ambulant 28 823 10 180 39 003 999 876 1 875 8 342 2 364 10 706 Sum poliklinikk 230 655 57 438 288 093 20 739 9 842 30 581 121 261 26 895 148 156 Ekskluderer ambulant behandling basert på registrert «sted for aktivitet» (PHV-V: 13,5%, TSB: 6,3%, PHV-BU: 7,2%) Hos ekstern instans Hjemme hos pasient Annet ambulant sted Annet sted Inkluderer både indirekte og direkte kontakter i grunnlaget for framskriving Slår sammen dagopphold og poliklinikk til en kategori Registrert dagbehandling PHV: St. Olav Registrert dagbehandling TSB: HMR Seminar Helse Nord-Trøndelag - Framskriving av aktivitet 2022 og 2035 65

Kvalitative faktorer psykisk helsevern Økning i tilbud og forventing per år: 0,6 prosent for døgnopphold og liggedøgn 1,7 prosent for polikliniske konsultasjoner Reduksjon som følge av overføring til kommuner per år 0,8 prosent av liggedøgn 0,3 prosent av konsultasjoner Reduksjon som følge av redusert gjennomsnittlig oppholdstid per år: 0,8 prosent av liggedøgn Seminar Helse Nord-Trøndelag - Framskriving av aktivitet 2022 og 2035 66

Framskriving liggedøgn trinn for trinn - PHV Helse Nord-Trøndelag Demografisk vekst sterkest i starten av perioden Vekst 2015 til 2022: 11,7% (1,7 % per år) Vekst 2015 til 2035: 16,3% (0,8% per år) Seminar Helse Nord-Trøndelag - Framskriving av aktivitet 2022 og 2035 69

Resultat framskrivning liggedøgn PHV Helse Nord-Trøndelag År Levanger Psykiatriske klinikk Levanger DPS, Stjørdal Namsos Psykiatriske klinikk Namsos DPS, Kolvereid 2015 13 040 4 706 5 019 986 2022 13 083 5 034 5 456 868 endring 2015-22 43 328 437-118 % endring 0,3 % 7,0 % 8,7 % -12,0 % 2035 11 606 4 407 4 649 654 endring 2015-35 -1 434-299 -370-332 % endring -11,0 % -6,4 % -7,4 % -33,7 % Seminar Helse Nord-Trøndelag - Framskriving av aktivitet 2022 og 2035 70

Framskriving dag/poliklinikk trinn for trinn PHV Helse Nord-Trøndelag HF Vekst knyttet til demografi sterkest i starten av perioden Seminar Helse Nord-Trøndelag - Framskriving av aktivitet 2022 og 2035 73

Resultat framskrivning dag/poliklinikk PHV Helse Nord-Trøndelag År Levanger Psykiatriske klinikk Levanger DPS, Stjørdal Namsos Psykiatriske klinikk Namsos DPS, Kolvereid 2015 25 573 7 165 11 171 2 863 2022 30 039 8 595 13 188 3 413 endring 2015-22 4466 1430 2017 550 % endring 17,5 % 20,0 % 18,1 % 19,2 % 2035 37 244 10 672 15 831 3 895 endring 2015-35 11 671 3 507 4 660 1 032 % endring 45,6 % 48,9 % 41,7 % 36,0 % Seminar Helse Nord-Trøndelag - Framskriving av aktivitet 2022 og 2035 74

Framskrivning liggedøgn trinn for trinn BUP Helse Nord-Trøndelag Vekst knyttet til demografi sterkest i starten av perioden Seminar Helse Nord-Trøndelag - Framskriving av aktivitet 2022 og 2035 75

Resultat framskrivning liggedøgn BUP Helse Nord-Trøndelag HF År Namsos BUP Levanger BUP 2015 221 1 610 2022 221 1 548 endring 2015-22 0-62 % endring 0,0 % -3,9 % 2035 186 1295 endring 2015-35 -35-315 % endring -15,8 % -19,6 % Seminar Helse Nord-Trøndelag - Framskriving av aktivitet 2022 og 2035 76

Framskriving dag/poliklinikk trinn for trinn - BUP Helse Nord-Trøndelag HF Seminar Helse Nord-Trøndelag - Framskriving av aktivitet 2022 og 2035 77

Resultat framskrivning dag/poliklinikk - BUP - Helse Nord-Trøndelag HF År Namsos BUP Levanger BUP Levanger Fam.amb 2015 5 563 13 205 2 015 2022 6 164 14 922 2 400 endring 2015-22 601 1 717 385 % endring 10,8 % 13,0 % 19 % 2035 7 299 18 042 2 740 endring 2015-35 1736 4837 725 % endring 31,2 % 36,6 % 36 % Seminar Helse Nord-Trøndelag - Framskriving av aktivitet 2022 og 2035 78

Framskriving liggedøgn trinn for trinn - TSB Helse Nord-Trøndelag HF Vekst knyttet til demografi sterkest i starten av perioden Seminar Helse Nord-Trøndelag - Framskriving av aktivitet 2022 og 2035 79

Framskriving liggedøgn trinn for trinn - TSB Helse Nord-Trøndelag Levanger År TSB 2015 1 790 2022 1 727 endring 2015-22 -63 % endring -3,5 % 2035 1 471 endring 2015-35 -319 % endring -17,8 % Seminar Helse Nord-Trøndelag - Framskriving av aktivitet 2022 og 2035 80

Framskriving dag/poliklinikk trinn for trinn - TSB Helse Nord-Trøndelag HF Vekst knyttet til demografi sterkest i starten av perioden Seminar Helse Nord-Trøndelag - Framskriving av aktivitet 2022 og 2035 81

Resultat framskriving dag/poliklinikk TSB - Helse Nord-Trøndelag HF År Namsos TSB Levanger TSB 2015 1 220 4 379 2022 1 367 4 938 endring 2015-22 147 559 % endring 12,0 % 12,8 % 2035 1 510 5 960 endring 2015-35 290 1 581 % endring 23,8 % 36,1 % Seminar Helse Nord-Trøndelag - Framskriving av aktivitet 2022 og 2035 82

Beregnet kapasitetsbehov PHV Helse Nord-Trøndelag HF Senger Poliklinikkrom År Levanger Psykiatriske klinikk Levanger DPS, Stjørdal Namsos Psykiatriske klinikk Namsos DPS, Kolvereid SUM 2015 42 15 16 3 76 2022 42 16 17 3 78 2035 37 14 15 2 68 2015 28 8 12 2 50 2022 33 9 14 4 60 2035 40 12 17 4 73 Seminar Helse Nord-Trøndelag - Framskriving av aktivitet 2022 og 2035 83

Beregnet kapasitetsbehov BUP Helse Nord-Trøndelag HF Senger År Poliklinikkrom Namsos BUP Levanger BUP Levanger Fam.amb 2015 1 6 0 2022 1 5 0 2035 1 4 0 2015 6 14 2 2022 7 16 3 2035 8 20 3 Seminar Helse Nord-Trøndelag - Framskriving av aktivitet 2022 og 2035 84

Beregnet kapasitetsbehov TSB Helse Nord-Trøndelag HF Senger År Poliklinikkrom Namsos TSB Levanger TSB 2015 6 2022 6 2035 5 2015 1 5 2022 1 5 2035 2 6 Seminar Helse Nord-Trøndelag - Framskriving av aktivitet 2022 og 2035 85

Kvalitative faktorer døgnopphold og liggedøgn prosentvise endringer per år PHV (BUP og VOP) og TSB Pasientgrupper etter hovedtilstand (ICD10- koder) Pst-endring i tilbud og forventn Pst-endring i tilbud og forventn Pst-endring i samhandling kommune Pst-endring i samhandling kommune Pst-endr i reduksjon oppholdstider Pst-endr i reduksjon oppholdstider Døgnopph Liggedøgn Døgnopph Liggedøgn Døgnopph Liggedøgn 1 F00-F09 Organiske, inklusive symptomatiske, psyki 0,6 % 0,6 % 0,0 % 0,8 % 0,0 % 0,8 % 2 F10-F19 Psykiske lidelser og atferdsforstyrrelser so 0,6 % 0,6 % 0,0 % 0,8 % 0,0 % 0,8 % 3 F20,F21 F24-F29 Schizofreni, schizotyp lidelse og p 0,6 % 0,6 % 0,0 % 0,8 % 0,0 % 0,8 % 4 F22-F23 Paranoide og akutte psykoser 0,6 % 0,6 % 0,0 % 0,8 % 0,0 % 0,8 % 5 F30,F32-F39, Affektive lidelser stemningslidelser 0,6 % 0,6 % 0,0 % 0,8 % 0,0 % 0,8 % 6 F31 Bipolar affektiv lidelser 0,6 % 0,6 % 0,0 % 0,8 % 0,0 % 0,8 % 7 F40-F49 ekskl F43.1 Nevrotiske, belastningsrelater 0,6 % 0,6 % 0,0 % 0,8 % 0,0 % 0,8 % 8 F43.1 PTSD 0,6 % 0,6 % 0,0 % 0,8 % 0,0 % 0,8 % 9 F50-F59 Atferdssyndromer forbundet med fysiolog 0,6 % 0,6 % 0,0 % 0,8 % 0,0 % 0,8 % 10 F60-F69 Personlighets- og atferdsforstyrrelser ho 0,6 % 0,6 % 0,0 % 0,8 % 0,0 % 0,8 % 11 F90-F98 Atferdsforstyrrelser og følelsesmessige f 0,6 % 0,6 % 0,0 % 0,8 % 0,0 % 0,8 % 12 F99 Uspesifisert psykisk lidelse 0,6 % 0,6 % 0,0 % 0,8 % 0,0 % 0,8 % 13 F70-F79 Psykisk utviklingshemming 0,6 % 0,6 % 0,0 % 0,8 % 0,0 % 0,8 % 14 F80-F89 Utviklingsforstyrrelser 0,6 % 0,6 % 0,0 % 0,8 % 0,0 % 0,8 % 15 Z-koder 0,6 % 0,6 % 0,0 % 0,8 % 0,0 % 0,8 % 16 Andre ICD-10 tilstander 0,6 % 0,6 % 0,0 % 0,8 % 0,0 % 0,8 % 17 Hovedtilstand mangler/ugyldig kode 0,6 % 0,6 % 0,0 % 0,8 % 0,0 % 0,8 % På oppholdene er det bare lagt inn en kvalitativ faktor: Tilb og forvent (Plussfaktor) På liggedøgnene er følgende faktorer lagt inn: Tilb og forvent (Plussfaktor) Samhandling kommune (Minusfaktor) Liggetidsreduksjon (Minusfaktor) Seminar Helse Nord-Trøndelag - Framskriving av aktivitet 2022 og 2035 87

Kvalitative faktorer dagopph og poliklinikk prosentvise endringer per år PHV (BUP og VOP) og TSB Pasientforløp Pst-endring i tilbud og forventn Dagopph/ko nsultasj Pst-endring i overføring til kommune Dagopph/ko nsultasj 1 F00-F09 Organiske, inklusive symptomatiske, psykiske lidelser 1,7 % 0,3 % 2 F10-F19 Psykiske lidelser og atferdsforstyrrelser som skyldes bruk av psykoaktive 1,7 % 0,3 % 3 F20,F21 F24-F29 Schizofreni, schizotyp lidelse og paranoide lidelser 1,7 % 0,3 % 4 F22-F23 Paranoide og akutte psykoser 1,7 % 0,3 % 5 F30,F32-F39, Affektive lidelser stemningslidelser 1,7 % 0,3 % 6 F31 Bipolar affektiv lidelser 1,7 % 0,3 % 7 F40-F49 ekskl F43.1 Nevrotiske, belastningsrelaterte og somatoforme lidelser eks 1,7 % 0,3 % 8 F43.1 PTSD 1,7 % 0,3 % 9 F50-F59 Atferdssyndromer forbundet med fysiologiske forstyrrelser og fysiske fak 1,7 % 0,3 % 10 F60-F69 Personlighets- og atferdsforstyrrelser hos voksne 1,7 % 0,3 % 11 F90-F98 Atferdsforstyrrelser og følelsesmessige forstyrrelser som vanligvis opps 1,7 % 0,3 % 12 F99 Uspesifisert psykisk lidelse 1,7 % 0,3 % 13 F70-F79 Psykisk utviklingshemming 1,7 % 0,3 % 14 F80-F89 Utviklingsforstyrrelser 1,7 % 0,3 % 15 Z-koder 1,7 % 0,3 % 16 Andre ICD-10 tilstander 1,7 % 0,3 % 17 Hovedtilstand mangler/ugyldig kode 1,7 % 0,3 % Seminar Helse Nord-Trøndelag - Framskriving av aktivitet 2022 og 2035 88

Følsomhetsvurderinger PHV og TSB Det er samme forhold i PHV og TSB som i somatisk sektor Kapasitetsberegningen ikke veldig følsom for variasjon i kvalitative faktorer Kapasitetsberegningen følsom for variasjon i åpningstider på dagbehandling/poliklinikk og beleggsprosent i sengeavdelinger Seminar Helse Nord-Trøndelag - Framskriving av aktivitet 2022 og 2035 89

Hva tror vi om framtida? Omstillingsfaktorene Forutsetninger for dimensjonering

Økt kapasitetsbehov 2022 og 2035 Kan HNT bygge seg fra det? Vil HNT ha folk nok til å gjøre jobben? Må HNT allerede nå starte en planlagt prosess for å håndtere framtida? Hvordan vil det påvirke omstillingsfaktorene i modellen

Utvikling Helse Nord-Trøndelag 2011-2015 NAMSOS LEVANGER HELSE N-T 2011 2015 2011 2015 2011 2015 Døgnopphold (avd.opphold, overnattet) 6850 7190 13531 12602 20381 19792 Sykehusinnl. øhj. 5167 9557 14724 %-andel øhj. av innleggelser 74,8 78,8 77,3 liggedøgn 27387 26130 54559 49941 81946 76071 beregna behov døgn 88 84 176 161 264 245 poliklinikk 44791 50968 69921 75881 114712 126849 opr. Inneliggende 2016 1872 2679 2689 4695 4561 dagkirurgi 3857 2824 2024 2038 5881 4862 SUM opr. 5873 4696 4703 4727 10576 9423 andel dag 65,7 60,1 43,0 43,1 55,6 51,6 Max øhj.pr døgn 2015: Levanger 45 Namsos 34

Forbruksrate somatikk døgnopphold

Forbruksrate somatikk - liggedøgn

Forbruksmønster - opphold 400,0 Antall døgnopphold per 1 000 innbygger, somatikk - bostedsområde Helse Nord-Trøndelag 350,0 300,0 250,0 200,0 150,0 100,0 50,0 0,0 Rater for områder HMN - St. Olav = 145,2 - HMR = 179,9 - HNT = 182,8 Rate nasjonalt ca 160 rate per kommune rate HNT-omr

Gjennomsnittlig liggetid ved ikkeuniversitetssykehus 2012-2015 Pst-endring fra 2012-2015 er her -5,6 noe som gir om lag -1,8 pst årlig endring

Trinn 2 kvalitative endringsfaktorer somatisk sektor Somatisk sektor døgnopphold og liggedager Epidemiologi/medisinsk utvikling (plussfaktor) Overføring kommunehelsetjeneste = forebygging, behandling/oppfølging utenfor sykehuset (minusfaktor) må den økes? Overføring til pasienthotell (minusfaktor) Overføring til dagopphold (minusfaktor) Overføring til poliklinikk (minusfaktor) Overføring til observasjonsenhet (minusfaktor) Intensivering av «snuoperasjon» i mottak?? Ikke lagt inn i modellen foreløpig Intern effektivisering (minusfaktor) Somatisk sektor dagopphold og poliklinikk Epidemiologi/medisinsk utvikling (plussfaktor) Overføring til kommunehelsetjeneste = behandling/oppfølging utenfor sykehuset (minusfaktor) må den økes? For dagoppholdene kommer det mange overførte fra døgn og både dialyse, kjemoterapi og infusjonsbehandlinger øker For poliklinikk lagt inn en generell plussfaktor i tillegg (1 % årlig) kan HNT takle en slik økning?

En mulig omstillingsfaktor som ikke er inkludert i modellen nå Akutte ikke-kirurgiske ø-hjelpsopphold som kan snus i mottak og endres til en poliklinisk konsultasjon samme dag eventuelt dagen etter Beregner en andel ø-hjelpsopphold per diagnosegruppe og antar at en prosentandel av disse kan snus (10-20 prosent) Antar at unngåtte liggedøgn i framtida blir på 2-3 døgn per snudde i mottak Er det fornuftig å legge inn en slik ambisjon? Hvis ja, hvor mange liggedøgn kan unngås per snudde?

Forutsetninger beleggsprosent Standardforutsetninger Somatiske senger: Standard: 85% Observasjonssenger: Standard 75% Senger pasienthotell: Standard 75%

Effekt av ulike forutsetninger ved beregning av kapasitetsbehov normalsenger- hele HMN Effekt av endret forutsetning beleggsprosent: - høy: - 82 senger - lav: + 94 senger Effekt av endret forutsetning faktor for overføring til kommune: - pluss 25%: 43 senger - minus 25%: 44 senger

Liggedøgn og senger 2011-2035 Utviklingsplan 2030 Utviklingsplan 2018-2035 2011 2030 2015 2022 2035 opphold liggedøgn opphold liggedøgn opphold liggedøgn opphold liggedøgn opphold liggedøgn Levanger 13531 54559 15032 57123 49941 53672 56472 Namsos 6850 27387 7546 28674 26130 28101 27973 HNT 20381 81946 22578 85797 76071 81773 84445 Beregna senger Levanger 176 184 161 176 187 Namsos 88 92 85 92 94 HNT 264 277 246 268 281

Forbruksrate dagkirurgi (dagopphold i kirurgisk DRG)

Andel dagkirurgi andre sykehus

Forutsetninger kapasitetsberegning kirurgi Utgangspunkt antall dag og døgnopphold i kirurgisk DRG Kan være flere inngrep per opphold for døgnopphold Legger til 3 prosent Åpent 230 dager per år, 8 timer per dag

Utvikling for operasjoner og operasjonsstuer Utviklingsplan HNT 2030 Framskriving 2022 og 2030 antall operasjoner kapaistetsbehov Antall inngrep Beregna kapasitetsbehov 2012 2030 stuer i 2012 beregna 2030 diff. 2015 2022 2035 2015 2022 2035 Levanger gyn 811 908 1,41 kir 1715 1921 2,98 ortop 2248 2518 3,91 operasjoner i Levanger 4774 5347 10 8,3 1,7 4727 5290 6174 6 7 8 Namsos gyn 549 615 0,95 kir 1371 1536 2,38 ortop 1557 1744 2,71 ØNH 845 946 1,47 Øye 1648 1846 1,15 operasjoner i Namsos 5970 6687 9 8,66 0,34 4696 5384 5942 6 6 7 SUM HNT 10744 12034 19 16,96 2,04 9423 10674 12116 12 13 15

Vekst i poliklinikk for ikke universitetssykehus 2012-2015 Eksklusive: Dialyse Dagkirurgi Strålebehandling Kjemoterapi Prosentvis vekst i perioden var på 9,6 noe som gir en årlig prosentvis vekst på 3,2

Forbruksrate somatikk - poliklinikk

Hvorfor denne generelle effekten på poliklinikk? Pst-endring 2010-2011 Pst-endring 2011-2012 Pst-endring 2012-2013 Pst-endring 2013-2014 Ant polikl kons 2,8 3,2 1,8 3,5 Antall innbyggere 1,3 1,3 1,1 1,1 Differanse 1,5 1,8 0,6 2,4

Forutsetninger kapasitetsberegning dag og poliklinikk Kategori Åpningstid dager per år Effektiv drift timer per dag Timer per aktivitet Dialyse 313 5 5,00 Kjemoterapi 230 8 4,00 Infusjoner 230 8 4,00 Endoskopier Eksklusive ØNH 230 8 0,75 Endoskopier ØNH 230 8 0,50 Småprosedyrer 230 8 0,33 Lysbehandling 230 8 0,25 Strålebehandling 230 8 0,50 Poliklinikk annen 230 8 0,75 Viser også resultater med andre forutsetninger åpningstid (6 og 10 timer) for poliklinikk

Utvikling polikliniske konsultasjoner og dialyse 2011-2035 Utviklingsplan 2030 Framskriving 2018-20135 2011 2030 2015 2022 2035 dialyse poliklinikk dialyse poliklinikk dialyse poliklinikk dialyse poliklinikk dialyse poliklinikk Levanger 4105 69921 6158 110265 5939 75881 7273 89480 9715 109172 Namsos 502 44791 753 70635 1098 50968 1319 61801 1917 74548 HNT 4607 114712 6911 180900 7037 126849 8592 151281 11632 183720 Beregna plasser Levanger 12 (12) 46(54) 25 51 19 39 24 46 32 59 Namsos 2 (6) 33(21) 3 33 4 24 5 28 7 34 HNT 14(18 79 28 84 23 63 29 74 39 93

Effekt av ulike forutsetninger ved beregning av kapasitetsbehov poliklinikkrom-hele HMN Effekt av endret forutsetning åpningstid: - 6 timer: +125 rom - 10 timer: - 76 rom Effekt av endret forutsetning faktor for overføring til kommune: - pluss 25%: - 8 rom - minus 25%: + 8 rom

Kvalitative faktorer psykisk helsevern Økning i tilbud og forventing per år: 0,6 prosent for døgnopphold og liggedøgn 1,7 prosent for konsultasjoner Reduksjon som følge av overføring til kommuner per år 0,8 prosent av liggedøgn 0,3 prosent av konsultasjoner Reduksjon som følge av endring i arbeidsform, inklusive effektivitet per år: 0,8 prosent av liggedøgn

Forutsetninger kapasitetsberegning psykisk helsevern og TSB Beleggsprosent døgn: PHV-V: 85% TSB: 80% PHV-BU: 75% Dag og poliklinikk: Åpent 230 dager i året Timer effektiv drift per dag: 6 Timer per konsultasjon: 1,5

Oppholdstider PHV voksne ved ikke universitetssykehus 2012-2015 Prosentvis endring i perioden var på -12,2 noe som gir en årlig reduksjon på om lag - 4,1 prosent

Vekstfaktor i liggedøgn PHV voksne ved ikke universitetssykehus 2012-2014 Prosentvis endring i perioden var på -14,2 noe som gir en årlig reduksjon på om lag 4,7 prosent

Vekstfaktor for polikliniske konsultasjoner PHV voksne ved ikke universitetssykehus 2012-2015 Prosentvis vekst i perioden var på 16,5 prosent noe som gir en årlig vekst på om lag 5,5 prosent