Pasientforløp, SSHF

Transkript

1 Møte 1 Pasientforløp, SSHF

2 Arbeidsgruppens mandat Deltakerne i arbeidsgruppene skal med bakgrunn i sin kliniske og administrative erfaring bidra med verifisering av grunnlagsdata og med faglige innspill for å beskrive dagens og fremtidige pasientforløp. Deltakerne i arbeidsgruppen skal bistå med råd for det samlede helseforetaket, slik at det oppnås en kvalitativ og effektiv spesialisthelsetjeneste for den samlede befolkning i Agder. Hver arbeidsgruppe har en gruppeleder som deltar i virksomhets- og byggruppene. Gruppeleder deltar også i prosjektledelsen ved behov. Deltakerne i arbeidsgruppene har et særskilt ansvar for å videreformidle informasjon fra prosjektet til kolleger og samarbeidspartnere. Det fokuseres på innspill som har betydning på et overordnet nivå for aktivitet, kapasitetsbehov og organisering av tjenestene. Forutsetninger lagt i nasjonale, regional og lokale strategier og handlingsplaner legges til grunn for planleggingen. SINTEF har ansvar for å drive prosess og gi faglig innspill til sluttrapport for arbeidet. SSHF leder gruppene. Rapporten som utarbeides, gjennomgås og kommenteres fra arbeidsgruppens medlemmer. 2

3 Oppgaver og arbeidsmåte Gjennomgang av grunnlagsdata Beskrivelse av dagens pasientforløp Faglige, strategiske innspill som kan gi endringer i pasientforløpene Beskrivelse av fremtidig pasientforløp, med beregning av aktivitet og kapasitetsbehov. Faglig diskusjon i gruppen. Noen kan få i oppgave å innhente supplerende informasjon mellom møtene. Workshop (1 ½ dags økt), der vi har fokus på endringsdrivere og simulerer og beregner effekter av endringene. Pasientforløp Hva er pasientforløp? Hvorfor pasientforløp til dette formålet? 3

4 Innleggelse Pasientforløp Ondartede svulster Eksempel Akuttmottak Pasient m symptom Undersøkelse/ behandling Prehosp/fastlege Undersøkt/ behandlet pasient Henvisning og transport til sykehus Mottatt pasient sykehus Undersøkelse/ behandling i akuttmottak Undersøkt/ behandlet pasient Radiologi Lab us Dagbehandling/poliklinikk Hjem, oppfølging primær helse tjeneste Undersøkt/ behandlet pasient Radiologi Undersøkelse/ Behandling Lab us Mottatt pasient sykehus Kjemoterapi Stråleterapi Innlagt Overvåkings Sengeområde krevende pasient Pasienthotell Intensiv/tung overvåking Utskriving Utskrivings klar pasient Undersøkelse/ Behandling, Opphold Innlagt pasient Undersøkelse/ Behandling, Opphold m/ova Fysioterapi 2013 SINTEF Radiologi Teknologi Spesial og us samfunn Operasjon m/postop ova

5 Datagrunnlag Aktivitetsdata fra SSHF, tilsvarende de data som oversendes NPR. Data for 2009, 2010 og data legges inn som grunnlag for demografisk fremskriving. For demografisk fremskriving benyttes Statistisk sentralbyrås (SSB) middels verdier (MMMM) for befolkningsendring. Tidshorisont for fremskriving er Det er også gjort demografisk fremskriving til 2020, 2025 og Det benyttes også noe lokale data for operasjon, radiologi, evt. også akuttmottak og intensiv. I tillegg til en fremskriving av aktivitet for døgnopphold, dagopphold og polikliniske konsultasjoner vil det også være en fremskriving av aktivitet for operasjon og radiologi, samt for intensiv. For denne fremskrivingen benyttes SSHF sine data fra intensiv, operasjonsregister og radiologi. 5

6 Metode for aktivitets- og kapasitetsfremskriving 6

7 Demografisk fremskriving - Utgangspunkt Koblet til hver pasientrecord (NPR) - Fremskriving til SSBs MMMM Demografiske endringer oppsummert Prosentvis endring Døgnopphold ,2 Liggedager ,4 Gjennomsnitt liggetid 3,9 4,1 4,3 Dagopphol ,4 Polikliniske konsultasjoner ,2 7

8 ICD10 kode Diagnosegruppe Døgn opphold 2011 Døgn opphold 2030 Prosentvis endring A00-B99 Visse infeksjonssykdommer og parasittsykdommer ,8 C00-D48 Svulster ,0 D50-D89 Sykdommer i blod og bloddannende organer og visse tilstander som angår immunsystemet ,4 E00-E90 Endokrine sykdommer, ernæringssykdommer og metabolske forstyrrelser ,8 F00-F99 Psykiske lidelser og atferdsforstyrrelser ,2 G00-G99 Sykdommer i nervesystemet ,5 H00-H59 Sykdommer i øyet og øyets omgivelser ,6 H60-H95 Sykdommer i øre og ørebensknute ,3 I00-I99 Sykdommer i sirkulasjonssystemet ,3 J00-J99 Sykdommer i åndedrettssystemet ,6 K00-K93 Sykdommer i fordøyelsessystemet ,4 L00-L99 Sykdommer i hud og underhud ,1 M00-M99 Sykdommer i muskel-skjelettsystemet og bindevev ,3 N00-N99 Sykdommer i urin- og kjønnsorganer ,3 O00-O99 Svangerskap, fødsel og barseltid ,8 P00-P96 Visse tilstander som oppstår i perinatalperioden ,3 Q00-Q99 Medfødte misdannelser, deformiteter og kromosomavvik ,6 R00-R99 Symptomer, tegn, unormale kliniske funn og laboratoriefunn, ikke klassifisert annet sted ,9 S00-T98 Skader, forgiftninger og visse andre konsekvenser av ytre årsaker ,5 Z00-Z99 Faktorer som har betydning for helsetilstand og kontakt med helsetjenesten ,3 Totalt ,2 8

9 Behov for ytterligere inndeling i diagnosegrupper? ICD10 kode Diagnosegruppe Døgnopphold 2011 Øhj døgnopphold 2011 Kir DRG døgnopphold 2011 Liggedager 2011 Gjennomsni ttlig liggetid Dagopphold Polikl. konsult 2011 Øhj polikl. konsult 2011 Kontroller polikl. konsult 2011 % andel kontroller polikl konsult 2011 A00-B99 Visse infeksjonssykdommer og parasittsykdommer , ,7 C00-D48 Svulster , ,9 D50-D89 Sykdommer i blod og bloddannende organer og visse tilstander som angår immunsystemet , ,0 E00-E90 Endokrine sykdommer, ernæringssykdommer og metabolske forstyrrelser , ,2 F00-F99 Psykiske lidelser og atferdsforstyrrelser , ,6 G00-G99 Sykdommer i nervesystemet , ,5 H00-H59 Sykdommer i øyet og øyets omgivelser , ,5 H60-H95 Sykdommer i øre og ørebensknute , ,1 I00-I99 Sykdommer i sirkulasjonssystemet , ,9 J00-J99 Sykdommer i åndedrettssystemet , ,7 K00-K93 Sykdommer i fordøyelsessystemet , ,2 L00-L99 Sykdommer i hud og underhud , ,8 M00-M99 Sykdommer i muskel-skjelettsystemet og bindevev , ,8 N00-N99 Sykdommer i urin- og kjønnsorganer , ,7 O00-O99 Svangerskap, fødsel og barseltid , ,4 P00-P96 Visse tilstander som oppstår i perinatalperioden , ,9 Q00-Q99 Medfødte misdannelser, deformiteter og kromosomavvik , ,7 R00-R99 Symptomer, tegn, unormale kliniske funn og laboratoriefunn, ikke klassifisert annet sted , ,4 S00-T98 Skader, forgiftninger og visse andre konsekvenser av ytre årsaker , ,2 Z00-Z99 Faktorer som har betydning for helsetilstand og kontakt med helsetjenesten , ,9 Totalt , ,0 Tabellen viser samlet aktivitet for SSHF i 2011 (alle tre lokasjoner, ekskl. Kongsgård rehab.) 9

10 Kartlegging og analyse av dagens virksomhet Aktivitet i SSHF Kristiansand, Arendal og Flekkefjord Pasientstrømmer til/fra SSHFs opptaksområde Aktivitet i private sykehus, private helsetjenester Helsetjenester i kommunene Sammenligning med andre HF/sykehus Vurdering av aktivitet opp imot beste praksis 10

11 Omstilling og endring av aktivitet fra 2011 til 2030 Hvilke endringer vil man se i forløpet i 2030 sammenlignet med dagens i tillegg til den demografiske endringen? Epidemiologi Endring i tilbud, økt eller redusert etterspørsel Endring i oppgavedeling mellom spesialisthelsetjeneste og kommuner Endring i oppgavedeling innad i spesialisthelsetjenesten Endring i opphold i sykehus; bruk av observasjonsenheter, pasienthotell Omstilling fra døgn- og til dag/poliklinikk Endring i intern pasient- og arbeidsflyt i sykehusene Teknologi Strategiske valg Medisinsk utvikling Endring i forbruksmønster Kompetanse Bemanning 11

12 Forbruk øyeblikkelig hjelp poliklinikk og døgnopphold, somatikk per 1000 innbygger i SSHF fordelt på kommune i 2011 Hva er årsakene til de relativt store forskjellene i forbruk av spesialisthelsetjenester? 12

13 Operasjonsvirksomhet SSHF Operasjonsvirksomhet SSHF, alle sykehus 2011 %andel Antall % andel Dagkirurgi Døgn Totalt dagkirurgi øhj øhj Kirurgisk avdeling , ,5 Ortopedisk avdeling , ,7 Gynekologisk avdeli , ,5 ØNH ,0 44 2,7 Kjeve ,7 12 1,5 Øye , ,6 Totalt , ,1 13

14 Sammenligning med andre HF, operasjon dagkirurgisk Tall i SAMDATA 2011 viser at Sørlandet sykehus har lavest andel dagkirurgi sammenlignet med de øvrige HF vist i tabellen under. Samtidig ligger SSHF lavt i gjennomsnittlig liggetid. Betyr det at det er et potensial for omstilling fra døgn- til dagopphold for pasienter til operasjon? Sammenligning dagkirurgi Sørlandet sykehus og andre HF. SAMDATA 2011 HF Antall dkir 2011 pst endring Andel dagkir 2011 Sørlandet sykehus ,5 58,1 Sykehuset Telemark ,4 67,3 Sykehuset Vestfold ,3 61,3 Vestre Viken ,1 63,0 Sykehuset Innlandet ,9 65,4 Sykehuset Østfold ,3 68,8 Helse Stavanger ,1 70,1 Helse Fonna ,7 70,9 Møre og Romsdal HF ,9 65,2 Helse Nord-Trøndela ,5 67,9 Sammenligning gjennomsnitt liggetid Sørlandet sykehus og andre HF. SAMDATA 2011 Døgn opphold Ikke kir døgn Kir døgn HF totalt opphold opphold Sørlandet sykehus 3,8 3,5 4,6 Sykehuset Telemark 4,0 3,8 4,8 Sykehuset Vestfold 4,2 4,1 4,9 Vestre Viken 4,2 3,9 5,1 Sykehuset Innlandet 4,3 4,0 5,0 Sykehuset Østfold 3,7 3,4 4,8 Helse Stavanger 4,7 4,4 5,8 Helse Fonna 3,8 3,5 5,7 Møre og Romsdal HF 4,4 4,3 4,9 Helse Nord-Trøndela 4,0 3,8 4,8 14

15 Verktøy QlikView for bearbeiding av data Excel regneark for pasientforløpene Visio; visualisering av pasientforløpene 15

16 Videre arbeid, fordeling av arbeidsoppgaver 16

17 Møteplan Møte 1: Onsdag 16.januar kl I møtet blir datagrunnlag og metode gjennomgått og diskutert. Det avklares om det er behov for ytterligere inndeling eller endring av diagnosegrupper. Møte 2: Fredag 22.februar kl Gjennomgang av beregningsmodellen der inndelingen i diagnosegrupper legges fram. Demografisk fremskriving og konsekvensene for aktivitet presenteres. Det blir en diskusjon om hvordan potensialer for omstilling/endring dokumenteres og beskrives. Møte 3: Torsdag 4. kl og fredag 5.april kl Hovedfokus på omstilling/endring og konsekvenser av dette når det gjelder aktivitet og fremtidig kapasitet. Møtet arrangeres som en workshop der vi arbeider med beregningene og legger inn ulike endringsfaktorer. Det trekkes frem spesielle diagnosegrupper. Resultatet fra denne workshopen vil bli lagt fram for virksomhetsgruppa. Møte 4: Onsdag 8.mai kl Endelig forslag til fremtidig aktivitet og kapasitet diskuteres. Her kan det også ha kommet bemerkninger/spørsmål og behov for avklaringer fra virksomhetsgruppa eller prosjektledelsen. Gjennomgang av fremskrevet aktivitet med konsekvenser for organisering/bemanning, kapasiteter, scenarioer. 17