Arbeidsgruppemøte 2 Sak nr Saksnavn Ansvar Frist

Transkript

1 A00-B99 C00-D48 C00-C99 D00-D48 D50-D89 E00-E90 F00-F99 G00-G99 H00-H59 H60-H95 I00-I99 I60-I69 I20-I25 Rest I J00-J99 K00-K93 L00-L99 M00-M99 N00-N99 O00-O99 P00-P96 Q00-Q99 R00-R99 S00-T98 S00-S09 S0-S99 T40-T65 Rest S T Z00-Z99 Z37 Z49 Z50 Z5 Rest Z Visse infeksjonssykdommer og parasittsykdommer Svul s ter Ondartede svul ster Godartede svulster, in situ svulster Sykdommer i blod og bloddannende organer og visse tilstander som angår immunsystemet Endokrine sykdommer, ernæringssykdommer og metabolske forstyrrelser Psykiske lidelser og atferdsforstyrrelser Sykdommer i nerves ys temet Sykdommer i øyet og øyets omgi vel s er Sykdommer i øre og ørebens knute Sykdommer i å ndedretts s ys temet Sykdommer i fordøyel s es s ys temet Sykdommer i hud og underhud Sykdommer i muskel-skjelettsystemet og bindevev Sykdommer i uri n- og kj ønns orga ner Svangerskap, fødsel og barseltid Visse tilstander som oppstår i perinatalperioden Medfødte misdannelser, deformiteter og kromosomavvik Hjernekarsykdommer (hjernesl ag) Ischemske hjertesykdommer Sykdommer i si rkul asjonssystemet Symptomer, tegn, unormale kliniske funn og laboratoriefunn, ikke klassifisert annet sted Hodeskader (commoti o mm) Skader i ekstremi teter og buk Intox Faktorer som har betydning for helsetilstand og kontakt med helsetjenesten Totalt Resultat av forløsning (fødsel) Dialyse Rehabilitering Kjemoterapi, strål ebehandl i ng Faktorer som har betydning for helsetilstand og kontakt med helsetjenesten Døgnopp 20 Utviklingsplan SSHF 2030 MØTEREFERAT Formål: Arbeidsgruppemøte for pasientforløp somatikk, Utviklingsplan SSHF 2030 Referent Birgitte Langedrag Sted: SSK, UV-senter Sal Tid: kl 0:00 4:00 Til stede: Forfall: Kopi: Glenn Haugeberg, Ole-Georg Torjusen, Arthur Berger Halvorsen, Astri L Mathiassen, Per W Torgersen, Marte Lauvsnes, Hilde Merete Tradin, Brit Ingeborg Danielsen, Johanne Røssland Nupen, Anne Kari Thomassen, Martin Weisshaar, Audun Hasund, Jens Rosenvold (stedfortreder for Helge Abrahamsen), Johan Unhammer, Eirik Abildsnes og Birgitte Langedrag Svein Mjåland, Helge Abrahamsen, Ole I. Høie, Paula Axelsen, Inger Johanne W Hansen, Øystein Hjalmar Berg, Aage Valdemar Andersen, Ole Rysstad, Ole Bjørn Kittang, Eli Jensen, Annette Echricht Solinski og Marit Modalsli Larsen De tilstedeværende, de med forfall, samt arkivet. Arbeidsgruppemøte 2 Sak nr Saksnavn Ansvar Frist /2 Gjennomgang av pasientforløpsmodellen, datagrunnlag og metode Inndeling i diagnosegrupper Uttrekk av barn Tall for privat virksomhet Se presentasjon: Agenda Arbeidsgruppemøte pasientforløp somatikk Fredag 22.februar kl. 0-4 Kl Gjennomgang av pasientforløpsmodellen, datagrunnlag og metode Inndeling i diagnosegrupper Uttrekk av barn Tall for privat virksomhet Kl Demografisk fremskriving effekter for diagnosegruppene Kl Lunsj Kl Gjennomgang av tre pasientforløp (jfr. Dokumenter som er sendt ut): Slagpasienter Pasienter med sykdom i urin- og kjønnsorganer Pasienter med skader i ekstremiteter og buk Nasjonale, regionale, lokale strategier for disse gruppene Fremtidige behandlingsmåter, diagnostikk Endringspotensialer; samhandlinsgreformen, døgn dag, effektive pasientforløp mm Beregning av effekter på fremtidig aktivitetsnivå og kapasitetsbehov Kl Neste gang; Workshop 4. og 5.april SINTEF Teknologi og samfunn Se regneark: ICD0 Diagnosegruppe - Tallene viser demografisk fremskrivning på bakgrunn av SSBs tall om befolkningsutvikling. Middels nasjonalvekst (MMMM) er lagt til Postadresse Besøksadresse Eg Telefon Administrasjonsadresse Foretaksregisteret NO MVA Administrasjon 465 Kristiansand Telefaks Serviceboks 46 Hjemmeside Serviceboks Kristiansand Kristiansand Telefon e-post postmottak@sshf.no

2 side 2 grunn. Dette er koblet mot registrert data fra pasientrekordene ved SSHF fra. - Kongsgård er ikke med i disse tallene. De er med i et eget regneark. - Eget regneark for operasjonsaktivitet. - Tallene viser samlet aktivitet for SSHF og ikke fordeling mellom lokasjon eller avdelinger. Hvis ønskelig kan man gå til tallmateriale for hver enkelt enhet. For Utviklingsplanen er det hensiktsmessig å se på den totale pasientmengden i og 2030, for å kunne si noe om samlet kapasitetsbehov. - Barn (under 8 år) er spesielt trukket ut. - Definisjoner: o Døgnopphold: Alle pasienter som har overnattet o Liggedager: Tiden pasienten er innlagt (viktig for dimensjonering av senger) o Dagopphold: Registrert som dagbehandling over 4-5 timer? - Det er ønske om å få med bidiagnoser. Pasienter kan ha blitt skrevet inn med en diagnose, og ut med en annen, og man får ikke med hele sykdomsbildet. - Det bør synliggjøres de store pasientgruppene som vil komme i årene fremover, slik at SSHF er i stand til å ta i mot disse og gi riktig behandling i 2030 perspektiv. o Eldre (en kompleks pasientgruppe med mange bidiagnoser). Kan slå begge veier. Flere som blir sykere eller flere som blir friskere. o Livsstilssykdommer. Det kan være vanskelig å skille disse ut, da alle forekomster for livsstilssykdommer ikke blir registrert på sykehuset, men i kommunene. For sykehuset blir det meste registrert på poliklinikk. Det kan gi et misvisende tall. Det forsøkes å fremskrives i E-gruppen. o Diabetes. Diabetes blir ofte registrert som en bidiagnose. o J-gruppen: Sykdommer i åndedrettssystemet. Kols ønskes å o skilles spesifikt ut. M-gruppen: Sykdommer i muskel-skjelettsystemet og bindevev bør deles opp. - Hud og underhud, sår til behandling - F-gruppen ble påpekt i forhold til eldre. Men det er registrert mange yngre pasienter her, og dette er sjelden hoveddiagnosen. 2/2 3/2 Demografisk fremskriving effekter for diagnosegruppene Det vil bli et stort behov for senger uten omstilling og endring. Gjennomgang av tre pasientforløp (jfr. dokumenter som er sendt ut. Som legges ved referatet på nytt. o:\driftsenhet\driftsenhet felles\utviklingsplan 2030\arbeidsgruppe pasientforløp somatikk\møter\30222\3032 referat

3 I60-I69 Døgnopph old Øhj døgnopph old Kir DRG døgnopph old Liggedager Gjennom snittlig liggetid Dagoppho ld Polikl. Øhj polikl. polikl. % andel kontroller polikl Hjernekarsy kdommer (hjerneslag) , ,6 side 3 Slagpasienter: PASIENTFORLØP SYKDOMMER I SIRKULASJONSSYSTEMET SLAGPASIENTER (HJERNEKARSYKDOMMER) Aktivitet i Aktivitetsdata tar utgangspunkt i registrert aktivitet hos SSHF (NPR record). I pasientforløpsmodellen er hovedgruppen ICD0 I00-I99. Undergruppen I60-I69 Hjernekarsykdommer. Disse omfatter de fleste slagpasienter (ikke de som er innlagt primært til rehabilitering) I00-I99 I60-I69 I20-I25 Rest I Hjernekarsykdommer (hjerneslag) Ischemske hjertesykdommer For gruppen Hjernekarsykdommer i SSHF (alle tre sykehuslokasjonene) var det følgende aktivitet i : ICD0 Diagnose gruppe Døgnopphold Det er store forskjeller i gjennomsnittlig liggetid for denne gruppen: Kristiansand: 7,7 døgn Arendal: 5, døgn Flekkefjord: 3,6 døgn De aller fleste pasientene har relativt kort liggetid. Hele 43 % har 0-3 døgn liggetid tall viser et annet bilde enn tall fra. - Liggetiden er kortere i dag enn i, pga medisinering, trombolyse og forebygging av slagpasienter. Utskrivningspolitikken har i tillegg endret seg. Kommunene tar imot pasientene raskere, da det har vært korridorpasienter og kommunene har et godt rehabiliteringstilbud. - Det er etablert sykepleiepoliklinikk for denne pasientgruppen. Pasienter følges opp med en kontrolltime. - I fremtiden kan det tenkes at det vil bli større grad av intervensjonsradiologi. Men dette vil avhenge av vaktskifte og etterspørsel etter tilbudet. Det må og forutsettes at ikke prøver er en flaskehals. - Det er planlagt et Kar-senter, hvor bla en lege er under opplæring på Universitetssykehuset i Tromsø. - Teknologi som kan gi prehospital behandling ved hjelp av transportable røntgen, CT og MR. Kan tenkes at det ikke vil være behov for å oppsøke et sykehus i alle tilfeller. Pasienter med sykdom i urin- og kjønnsorganer Aktivitet Pasientforløp for sykdommer i urin- og kjønnsorganer Aktivitetsdata tar utgangspunkt i registrerte aktivitet hos SSHF (NPR record) I denne pasientforløpsmodellen er hovedgruppen ICD 0 N00 til N99, sykdommer i urin og kjønnsorganer For gruppen, sykdommer i urin og kjønnsorganer var følgende aktivitet i ICD0 Aktivitetstall Sykdommer i urin- og kjønnsorganer Øhj Kir DRG Gj.s nitt Polikl. Øhj polikl. polikl. Diagnos eg Døgnopph døgnopph døgnopph Liggeda ger liggetid Da goppho kons ult kons ult kons ult ruppe old old old ld N00-N99 Sykdommer i urin- 3474og kjønnsorganer , Døgnoppholdene fordeler seg på SSHF; Arendal 452 Flekkefjord 42 Kristiansand 596 Uspes 4 Cirka 50% av døgnoppholdene er øyeblikkelig hjelp. Det er registrert 55 kirurgiske diagnoser og 862 medisinske. Den gjennomsnittlige liggetiden er på 3, døgn. Tabellen nedenfor viser antall døgnopphold/pasienter fordelt på liggedøgn. Cirka 57 % av pasientene har en liggetid fra 0 til 2 døgn. Det bør nevnes at antall døgnopphold ikke er helt forenelig med ant pasienter, da en pasient kan ha hatt flere opphold. o:\driftsenhet\driftsenhet felles\utviklingsplan 2030\arbeidsgruppe pasientforløp somatikk\møter\30222\3032 referat

4 side 4 Utsendte pasient forløp i forkant av møtet hadde noe feil, det var 57 % av pasientene som hadde en liggedag fra 0 til 2 døgn. - N gruppen: Sykdommer i urin- og kjønnsorganer, er en stor gruppe med ulike typer pasienter. Nyresvikt bør skilles ut. - De polikliniske kontrollene vil reduseres betraktelig - Pasienter som i fremtiden ikke ligger over natten vil bla være Cystocele, Blødningsforstyrrelser. Nyresvikt og urinveisinfeksjon vil ha noen døgnopphold. For Gyn. Pasienter i 2030 kan det tenkes at 80 % av Gyn vil ha bruk for senger i døgn eller mindre - Det er mange nyrepasienter som er komplekse, de eldre nyrepasientene har ofte andre hoved diagnoser. Mange eldre får også urinveisinfeksjon og har andre problemstillinger som gjør at de blir liggende noen dager. Gyn pasienter er mer friske. - Robotkirurgi vil være mer vanlig i år Pasienter med skader i ekstremiteter og buk PASIENTFORLØP FOR SKADER I EKSTREMINTETER OG BUK Aktivitet Aktivitetsdata tar utgangspunkt i registrerte aktivitet hos SSHF (NPR record) I denne pasientforløpsmodellen er hovedgruppen ICD 0 S00 til S09, skader i ekstremiteter og buk. S00-T98 S00-S09 S0-S99 T40-T65 Rest S T Hodeskader (commotio mm) Skader i ekstremiteter og buk Intox For gruppen S0 til S99 skader i ekstremiteter og buk var følgende aktivitet i Aktivitetstall Skader i ekstremiter og buk Øhj Kir DRG Gj.snitt Polikl. Øhj polikl. polikl. ICD0 Diagnos egrup Døgnopph døgnopph døgnopph Liggeda ger liggetid Da goppho kons ult kons ult kons ult pe old old old ld skader i ekstremintet S0-S099 er/buk , Gjennomsnittliggetid er på 3,6. Døgnoppholdene er fordelt mellom Arendal 656 Flekkefjord 475 Kristiansand S 7 hofte brudd skilles ut som eget forløp. Disse skal opereres innen 48 timer, det kan være en utfordring. St Olavs hospital i Trondheim har laget et eget forløp for denne pasientgruppen, hvor de "suser forbi" akutt mottaket og direkte til rtg.avdelingen. - Tidlig forebyggelse av osteoporose vil kunne redusere antall lårhalsbrudd. En strategisk satsning på høyrisiko pasienter for beinbrudd med sykepleiedrevet osteoporose klinikker kan være en strategi. Denne strategien brukes blant annet i Kaiser Permanente i California og ved England. - Dagens praksis i akutt mottaket medfører at flere pasienter blir lagt inn enn nødvendig, nødvendig å endre praksis her. - Hvilke diagnose grupper passer for "fast track"? - SSH har en veldrevet dagkirugisk enhet. Ny teknologi, nye kirurgiske prosedyrer, endret medikamentell behandling (eks.anestesi, smertestillende) vil medføre en økning i dagkirurgisk virksomhet. 4/2 Endringspotensialer; samhandlingsreformen, døgn dag, effektive pasientforløp med mer - Primærhelsetjenesten har en utfordring da 40% av omsorgsarbeiderne er ufaglærte - Kommunene tar sikte på hjemmerehabilitering med overvåkning i o:\driftsenhet\driftsenhet felles\utviklingsplan 2030\arbeidsgruppe pasientforløp somatikk\møter\30222\3032 referat

5 side 5 hjemmet. Observasjonspost i kommunene vil være en mellomstasjon fra sykehuset og til hjemmet. For akuttplassene vil det kun være avklarte tilstander. Ukjente tilstander sendes til sykehuset. I Kristiansand kommune er det tenkt 6 senger. 5/2 Neste arbeidsgruppemøte Workshop Neste møte skal være workshop over 2 dager, 4. og 5. april. Det vil da være viktig at alle stiller. Vennligst bekreft i Outlook. Det vil være hensiktsmessig å dele gruppen i noen mindre grupper i løpet av workshopen. Agenda med underlag sendes ut i forkant. o:\driftsenhet\driftsenhet felles\utviklingsplan 2030\arbeidsgruppe pasientforløp somatikk\møter\30222\3032 referat