Erfaringer med ulike strategier for å endre personalatferd Lena Ingvaldsdatter og Linda Aasnes Oppstart 2010 3 beboere 16 årsverk 1 leder Botjenesten Sørvald 2 Mye humor Mange meninger Sterk kultur på godt og vondt. Rom for å velge «feil praksis»? 2 1
Hva er kultur? Definisjon: A cultural praktice is therefore defined in terms of interlocking social contingencies- where the behavior of each person supports the behavior of other members of the community. The pattern of the behavior that arises from the interlocking contingencies is the type of practice (e.g., what people do in that culture.) 3 Resultat Internkontroll 2014 Internkontroll 2016 19 19 17 17 1 1 13 13 11 11 9 9 7 7 3 3 1 1-1 Ansvarsvakt Medisin Regnskap Kap. 9-1 Ansvarvakt Medisin Regnskap Kap. 9 Oktober November Desember Oktober November Desember 4 2
Internkontroll (og avvikshåndtering) 2014-2016 2014-201 Mange avvik og få endringer. 2016 Fokusområder der vi utarbeider tiltak. Medisiner Kapittel 9 Vold, trusler og trakassering Verge Opplæring Tiltak for å endre personalatferd Strategier Opplæring Arbeidskultur System/ kontinuitet Internkontroll/ avvikshåndtering 6 3
Opplæring av nyansatte Ønske Trygghet for nyansatt og beboer. Skape en relasjon. Opplæring i rammer, rutner og praktiske oppgaver. Resultat: 2 av 3 team gir god opplæring. 1 team blir endret, og «restartet». Tiltak: 1. Endring av opplæringsteam og planer. 2. Evaluering av gjennomføring av opplæring. 3. Administrativ opplæring overføres til leder. Evaluering: Viktig med gode opplæringsferdigheter. Behov for å kartlegge effekten av opplæring. 7 Kartlegging av opplæring av nyansatte I kartlegging av grunnopplæring fant vi: Mangler ift. IKT (rapport, arbeidstid og intranett) Usikkerhet rundt deler av kapittel 9. Tiltak: 1. Enkle øvelsesoppgaver til alle ansatte. 2. Enkle maler med beskrivelser på gjennomføring av f.eks. sende avvik, visma og webtid. 3. Avsatt tid under vergetrening til kapittel 9 8 4
Resultater 9 Minikurs i exel God effekt i etterkant av kurset. Flere bruker exel i daglige registreringer 10
Kurs i bruk av FAK skjema Lite effekt i etterkant. Korte minikurs. Tiltaket har god effekt, men lite effekt etter ett halvt år. 3 30 2 Resultat FAK minikurs 20 Konklusjon: System for bruk må være på plass, hvis vi skal ha ønsket effekt. 1 10 0 P1 P2 P3 P4 P P6 P7 P8 score pre score post 11 Kompetanse på pågående tiltak Generell utfordring: Ulik/mangelfull forståelse for bakgrunn for tiltak. Ulik/mangelfull forståelse for gjennomføring av tiltak. Mangelfull oppfølging av tiltak og registreringer. Resultat: Vanskelig å vite om tiltaket har effekt. Diskusjoner er basert på feil data. dårligere tjenester? 12 6
Kompetanse på pågående tiltak Eksempel: Dagsplan tilpasset beboers dagsform. Innebærer senkning/ heving av krav i beskrevne perioder. Utfordring Personalet senker ikke kravene slik det er beskrevet. 1. Ta opp saken på boligmøte 2. Individuell veiledning. 3. Opplæring med videoer, og øvelser. 4. Risikoanalyse i forkant av større tiltak.. Workshop. 6. Samtale med leder. 13 Resultat av tiltakene: 1. Ta opp saken på boligmøte 2. Individuell veiledning. 3. Opplæring med videoer, og øvelser. 1. Ingen effekt 2. Ingen effekt opp mot dette tiltaket 3. God effekt 4. Risikoanalyse i forkant av større tiltak.. Workshop. 6. Samtale med leder. 4. Færre forsøk på reforhandlinger. Færre feil i oppstart av tiltak 6. Endring av atferd, Selvvalgt oppsigelse, Veiledning 1:1 14 7
Arbeidskultur/ Profesjonalitet. Behov for å omformulere «hvem vi er.» Hva som er riktig personalatferd. Hva lønner seg på vår arbeidsplass? Tiltak: Arbeidsmiljøseminar. Klare spilleregler tydeligere forventninger og konsekvenser Likeverdighet Kartlegging av profesjonalitet som måleenhet på om vi lykkes. 1 Målinger på arbeidskultur og profesjonalitet 16 8
System og kontinuitet «Det er alltid noe vi heller burde jobbe med, en det vi gjør pr. i dag.» Resultatet blir at vi vingler- som fører til at vi blir stillestående. Mål: Vi gjennomfører alle faser av tiltaket på en god måte. Utgangspunkt: 3 faste fagmøter i året med stab og virksomhetsleder. Arbeidsbøker. Vi innfører: Teammøter og fagpersonmøter. Fremdriftsplaner på hvilke tiltak vi skal starte opp når. Koordinerende miljøterapeut og tettere oppfølging opp mot avtalte mål. 17 Resultater: 3 Gjennomførte tiltak ut fra tiltak avtalt i fagmøter. 30 2 20 1 10 0 2012 2013 2014 201 2016 Gjennomførte tiltak Planlagte tiltak 18 9
Vold, trusler og trakassering 300-400 årlige tilfeller med vold, trusler og trakassering. Skader på beboer og personal. Personalet melder behov for: Opplæring i håndtering av utagering. Inernkontroll viser at personalet ikke møter på oppsatt opplæring. (verge) Mangelfullt oppmøte på opplæringstiltak Etterspørsel av opplæring for å løse utfordringen 19 Tiltak: Alle ansatte skal trene 2 ganger i måneden. 10 SKADER PÅ PERSONAL 9 9 8 7 6 4 4 3 2 2 1 0 2 0 1 4 2 0 1 2 0 1 6 20 10
God effekt Evaluering av tiltak: Obligatorisk vergetrening. Men det var utfordringer underveis i tiltaket: ansatte velger å ikke møte. Innkalles til samtale med leder. 1 ansatt velger å slutte. Reforhandlinger av tidspunktene for trening. Evaluering i etterkant: Trening bør ligge i turnusen, og ikke gjennomføres på fleksitimer. 21 Men hva når det likevel ikke fungerer? Endring av team. Innkalling til samtaler hos leder. Diskusjoner om tiltak «tillates» ikke etter oppstart. Raskere videre delegering ved sykdom Utfordrende å kartlegge forsterkningsbetingelser for «feil» praksis. Verbalatferd samsvarer ikke med resultater. Kultur Kompetanse Uenighet. Engasjement i egen jobb. 22 11
Vi gjentar handlinger som fører til at vi oppnår noe Vi gjentar handlinger som fører til at vi slipper unna noe Noen ganger gjør vi noe som har konsekvenser som reduserer lysten til å gjenta handlingen. 23 12