Helseatlas mulige utfordringer i Helse Nord-Trøndelag sett i et nasjonalt perspektiv Toril Bakken og Olav Helge Førde 27. januar 2017 Steinkjer
Oppdragsdokument 2017 Helse Nord-Trøndelag HF skal bruke kunnskap om uberettiget variasjon i sin styringsmessige oppfølging av sykehusene, herunder følge opp eksempler på uberettiget variasjon i forbruk av helsetjenester som er avdekket gjennom helseatlas. De målsatte indikatorene som er identifisert gjennom rapporten «Indikatorer for måling av uberettiget variasjon», SKDE november 2016, skal brukes i oppfølgingen av sykehusene.
«Sørge-for-ansvaret» Tilstrekkelige helsetjenester Omfanget av tjenestene er jevnt fordelt Forsvarlige helsetjenester Tjenestene holder god kvalitet På HF-nivået Ansvar for befolkningen i opptaksområde
Resultatene presenteres Per boområde/opptaksområde med bakgrunn i målsettingen om likeverdig helsetjeneste og sørge for ansvaret
Bosatt i opptaksområde, men behandlet ulike sykehus Bosatte i opptaksområdet til Helse Nord-Trøndelag, kan ha vært behandlet: + 1. Eget helseforetak Sykehuset Levanger Sykehuset Namsos 2. Annet sted i Norge St. Olavs Hospital OUS Aleris Trondheim Avtalespesialister
Hva kan variasjon være uttrykk for? Tilfeldig variasjon - lavt antall gir større variasjon Ulik medisinsk praksis Ulikt tilbud Får befolkningen i noen opptaksområder ikke de helsetjenestene de har behov for? behandling de har liten eller ingen nytte av?
Hvor mye variasjon før den er uberettiget?? Ja (Menisk) Ja (Skulder) Kanskje Nei (Lyskebrokk) www.helseatlas.no
uheldig uberettiget Uberettiget variasjon uforklarlig Det store spørsmål: Hva er «riktig nivå»? Det nasjonale gjennomsnittet vil sjelden representere «riktig nivå» - Men i mangel på definert «riktig nivå» kan det likevel være et styringsmål 2
Hva ønsker vi å oppnå med variasjonsbeskrivelsene? Engasjement, diskusjon og helst endring der det trengs Medisinsk ansvarlige Indikasjoner og god medisinsk praksis Utvikling av felles faglige anbefalinger og nasjonale retningslinjer «Sørge-for-ansvarlige» Benytte resultatene i prioriteringsarbeid og tilbudsplanlegging
Helseatlas.no Tredelt produkt: Interaktivt atlas Faktaark Samlet rapport
Eks. variasjon. Fjerning av mandler barn (0-16 år) Gjennomsnittlig antall operasjoner (justert) pr. år pr. 100 000 barn
Eks. funn for Helse Nord-Trøndelag fra ulike Helseatlas
Perioden 2009-2014 Undersøkt Trøndelag samlet Trøndelag skilte seg ikke spesielt ut på de undersøkte områdene
Barnehelseatlas(2015) 0-16 år Perioden 2011-2014
Ant. barn (0-16 år) som årlig er i kontakt med helsetjenesten 1 200 000 1 000 000 800 000 65 % 600 000 400 000 32 % 200 000 0 Totalt Primærhelsetjenesten Som er i kontakt med primærhelsetjenesten Spesialisthelsetjenesten Som er i kontakt med spesialisthelsetjenesten
Innleggelser Gjennomsnittlig antall innleggelser (justert) pr. år pr. 100 000 barn
Polikliniske konsultasjoner og dagbehandlinger Gjennomsnittlig antall konsultasjoner (justert) pr. år pr. 100 000 barn
Innleggelser, virus og luftveisinfeksjoner Gjennomsnittlig antall innleggelser (justert) pr. år pr. 100 000 barn
Forstoppelse, poliklinikk og dagbehandling Gjennomsnittlig antall konsultasjoner (justert) pr. år pr. 100 000 barn
Mage- og tarmsykdommer, poliklinikk og dagbehandling Gjennomsnittlig antall konsultasjoner (justert) pr. år pr. 100 000 barn
Sengevæting og urinlekkasje, poliklinikk og dagbehandling Gjennomsnittlig antall konsultasjoner (justert) pr. år pr. 100 000 barn
Innsetting av øredren Gjennomsnittlig antall innsettinger av øredren (justert) pr. år pr. 100 000 barn
Fra Eldrehelseatlas (Under arbeid) Foreløpige analyser
75 år og eldre Perioden 2013-2015
Aldersfordeling i opptaksområdene 2015 Andel som er hhv 75-84 og 85+ av totalbefolkningen
Befolkningsfremskriving eldre i Nord-Trøndelag Antall som er hhv 75-84 og 85+ 75-84 år Midterste alternativ: ca. 13 000 personer ca. 8 000 personer 85 år og eldre Nå 2030 2040
Fra Indikatorer for måling av uberettiget variasjon (2016)
Perioden 2013-2015 eller 2015
Hjerteinfarkt, revaskularisering STEMI Andel pasienter < 80 år innlagt med ST elevasjonsinfarkt (STEMI) som ble revaskularisert* innen anbefalt tid i 2015 (justert) God Meget god * Behandlet med: trombolyse innen 30 min eller koronar angiografi/pci innen 90 min
Hjerteinfarkt, koronar angiografi innen 72 timer NSTEMI Andel pasienter < 80 år med NSTEMI som ble utredet med koronar angiografi innen 72 timer etter innleggelse i 2015 (justert) God Meget god
Fra Dagkirurgiatlas (2015)
Hele befolkningen Perioden 2011-2013
Skulderkirurgi, acromionreseksjon Gjennomsnittlig antall acromionreseksjoner (justert) pr. år pr. 100 000 innb.
Tunge øyelokk Gjennomsnittlig antall operasjoner (justert) pr. år pr. 100 000 innb.
Hemoroider Gjennomsnittlig antall operasjoner (justert) pr. år pr. 100 000 innb.
Menisk (oppdaterte tall, 2013-2015) Gjennomsnittlig antall operasjoner (justert) pr. år pr. 100 000 innb.
Mulige utfordringer undersøkte områder Helse-Nord Trøndelag
Med bakgrunn i demografisk utvikling og eldreatlas Hjertemedisin: Utredning Infarktbehandling Kreft: Prehospital trombolyse Revaskularisering med PCI og By-pass Strålebehandling Ortopedi Hofteproteser på landsgjennomsnittet Kneproteser over landsgjennomsnittet
Barn Omfang Flere tilstander Arbeidsdeling med primærhelsetjenesten
Dagkirurgi For mye? Acromionreseksjon Menisk Tunge øyelokk For lite? Hemoroider
NB! Det e Itjnå som kjem tå sæ sjøl