Helseatlas: Dagkirurgi i Norge

Transkript

1 Helseatlas: Dagkirurgi i Norge Nasjonalt råd for kvalitet og prioritering i helse- og omsorgstjenesten, 18. mai 2015 Trine Magnus Senter for klinisk dokumentasjon og evaluering, SKDE Helse Nord RHF

2 Hvorfor et norsk helseatlas? For å påvise grad av variasjon i forbruk av helsetjenester i Norge Med formål å bidra til Riktig prioritering av tilgjengelige ressurser Nasjonalt likeverd i tilgang til helsetjenester Riktig medisinsk praksis Unngå unødige skader og komplikasjoner 2

3 Det er grader av variasjon: 1. Tjenester med klar indikasjon - liten variasjon Eks: Akutt hjerteinfarkt 2. Tjenester med «valgfri» indikasjon (preferansestyrte tjenester) - middels variasjon Eks: Planlagt keisersnitt 3. Tilbudsavhengige tjenester - betydelig variasjon Eks: Meniskoperasjoner Ref. John Wennberg: Tracking Medicine (2010)

4 Ubegrunnet variasjon? Variasjon i forbruk av helsetjenester som ikke skyldes tilsvarende forskjeller i befolkningens sykelighet Utgangspunkt: John Wennberg 1973 «Small area variation» 2

5 Hvordan framstille variasjon? Kart har vist seg å være et egnet og kraftfullt virkemiddel for å synliggjøre geografisk variasjon Atlas over forbruk knytter seg til befolkning og bostedsområder uavhengig av hvor behandlingen er utført 5

6 Variasjon i helsetenester Right Care Darthmouth 6

7 7

8 Pilotversjon utviklet i SKDE i 2014: Dagkirurgi Oppdrag fra HOD 2015: Nasjonalt helseatlas Helse Nord RHF, Helse Vest RHF og Hdir Nye tema under utarbeidelse

9 Dagkirurgi i Norge Hva er gjort? Forbruk av de 12 vanligste dagkirurgiske inngrepene i Norge Befolkningen i de ulike helseforetaksområdene Kilde: Norsk pasientregister (NPR) Dagkirurgi ble valgt fordi datagrunnlaget er relativt entydig mange pasienter venter på dagkirurgi 9

10 Omfang ( ) : inngrep pasienter kroner* * Beregningsgrunnlag: Enhetspris DRG 2015, DRG-vekt 0,2 10

11 Helseatlas 11

12 Resultater: Inngrep Høyest rate Lavest Forholdstall høy/lav Meniskoperasjon Møre og Romsdal (491) Stavanger (119) 4,13 Skulderkirurgi (Acromionreseksjon) Møre og Romsdal (285) Stavanger (74) 3,85 Hemoriodeoperasjon Innlandet (338) Nord-Trøndelag (92) 3,67 Ventilasjonsrør i trommehinnen Nord-Trøndelag (263) Bergen (88) 2,99 Operasjon for tunge øyelokk Nord-Trøndelag (245) Førde (85) 2,88 Åreknuteoperasjon Bergen (188) Finnmark (75) 2,51 Fjerning av mandler Finnmark (487) St.Olavs (212) 2,30 Operasjon for hallux valgus og hammertå Vestre Viken (138) Bergen (62) 2,23 Operasjon for karpaltunnelsyndrom Innlandet (179) Bergen (87) 2,06 Utvalgt handkirurgi Møre og Romsdal (104) Oslo (56) 1,86 Operasjon for grå stær Stavanger (945) Østfold (562) 1,68 Operasjon for lyskebrokk Innlandet (138) Helgelandssykehuset (111) 12 1,24

13 Demonstrasjon Helseatlas.no 13

14 Operasjoner for lyskebrokk Alders- og kjønnsjusterte rater per innbyggere, , helseforetaksområder

15 Meniskoperasjoner Alders- og kjønnsjusterte rater per innbyggere, , helseforetaksområder 15

16 Tilsvarende forskjeller i Danmark Funn: Økende forekomst av meniskoperasjoner i Danmark både privat og offentlig. Størst absolutt og relativ økning privat. Store regionale forskjeller. 16

17 Operasjon og placebo like bra 17

18 Planer videre for helseatlas.no: Utvikle samarbeidet mellom Helse Nord RHF (SKDE), Helse Vest RHF (Helse Førde) og Helsedirektoratet Nye tema Barneatlas KOLS Kvalitetsindikatorer Andre tema Inkludere sosial ulikhet utdanning og inntekt Samarbeid med relevante fagmiljø nasjonalt nettverk 18

19 Hva ønsker vi å oppnå? Engasjement, diskusjon, endring der det trengs Medisinsk ansvarlige: Debatt om indikasjoner og god medisinsk praksis, utvikling av felles faglige anbefalinger og nasjonale retningslinjer «Sørge-for-ansvarlige»: Benytte resultatene i prioriteringsarbeid og tilbudsplanlegging 19

20

21 Omprioritere ressurser: Fra områder med liten nytte Til områder med udekket behov 21

22 Ønsket resultat: Riktig behandling av riktig pasient til riktig tid Riktig fordeling av tilgjengelige ressurser Ikke gjøre skade 22

23