Helse Møre og Romsdal HF Kartlegging av organisasjonsmodeller i andre helseforetak

Transkript

1 Helse Møre og Romsdal HF Kartlegging av organisasjonsmodeller i andre helseforetak 8. januar 2016

2 Organisasjonsmodellen i Helse Møre og Romsdal Administrerende direktør Kommunikasjon Stab Assisterende direktør Økonomi Fag Personal Samhandling Drift og eiendom Strategi og utvikling Klinikk for rus og avhengighet Klinikk for prehospitale tjenester Kvinneklinikken Klinikk for medisin Klinikk for psykisk helsevern Klinikk for rehabilitering Klinikk for barn og unge Klinikk for diagnostikk Klinikk for kirurgi Volda Klinikk for kirurgi Ålesund Klinikk for kirurgi Molde Klinikk for kirurgi Kristiansund Klinikker 2

3 Gjennomføring av kartleggingen Kartleggingen er gjennomført ved at informasjon er innhentet fra andre helseforetaks nettsider Tilgangen på informasjonen har vært varierende og Deloitte tar forbehold om at noen nettsider ikke er oppdaterte Formålet har vært å gi en overordnet oversikt over hvordan andre helseforetak har valgt å organisere seg Det er ikke gjennomført intervjuer for å kartlegge helseforetakenes opplevde styrker og svakheter ved de ulike organisasjonsmodellene I denne kartleggingen har fokuset vært å innhente informasjon om helseforetakenes klinikkstruktur (nivå 2). Der avdelingsstrukturen (nivå 2) har vært tilgjengelig er dette også vedlagt. I flere tilfeller finnes dette som vedlegg øverst i høyre hjørne Stabsfunksjonenes organisering har ikke hatt fokus i denne kartleggingen Det er innhentet informasjon fra totalt 18 helseforetak: Ahus Oslo universitetssykehus Helse Stavanger St. Olavs Hospital Helse Bergen UNN Sykehuset i Vestfold Sykehuset Telemark Sykehuset Østfold Helse Førde Nordlandssykehuset Helse Fonna Finnmarkssykehuset Helse Nord-Trøndelag Sørlandet sykehus Sykehuset Innlandet Vestre viken Helgelandssykehuset 3

4 Organisering er aldri nøytralt og ingen organisasjonsmodell er perfekt Det er styrker og svakheter ved ulike klinikkstrukturer Tverrgående klinikkstruktur Geografisk klinikkstruktur Styrker Økt fokus på faglig retning, standarder og synergier i klinikken Lykkes i større grad å få i gang utvikling mot større og sterkere fagmiljø, mer felles tenkning, utvikling og prioritering av felles pasienttilbud God intern koordinering ved den enkelte lokasjon og dermed lokal effektivitet der lokalsykehuset fungerer som et helhetlig system Gode arbeidsmiljø ved det enkelte sykehus Sikrer fagkompetanse og bredde i fagmiljø Godt samarbeid med kommune og lokalsamfunn Svakheter Geografiske avstander er en utfordring for utøvelse av lederskap Utfordrende å sikre effektivitet og koordinering ved det enkelte sykehus Samarbeid eksternt kan være utfordrende, for eksempel med kommunene Utfordringer med å sikre gode arbeidsmiljø ved det enkelte sykehus Kan skape rivalisering og utfordringer med samarbeid mellom sykehusene Redusert rom / mulighet for styring fra sentral ledelse De administrative linjene skaper utfordringer med felles utvikling av fagmiljøene i helseforetaket Små fagmiljø kan gi vansker med å rekruttere og beholde fagfolk Tabellen er basert på erfaringer fra tidligere analyser gjennomført av Deloitte i andre helseforetak. Tabeller er ikke uttømmende. 4

5 Ulike helseforetak har valgt ulike måter å organisere seg på I hovedsak har helseforetakene valgt en hybrid eller tverrgående klinikkstruktur Helseforetak med universitetsfunksjon Geografisk klinikkstruktur Hybrid klinikkstruktur Tverrgående klinikkstruktur Ingen helseforetak har en ren geografisk klinikkstruktur Mange helseforetak har valgt en hybrid organisasjonsmodell med geografisk klinikkstruktur for somatiske spesialisthelsetjenester og tverrgående klinikkstruktur for psykiatri, prehospitale tjenester og servicetjenester Flertallet av helseforetakene har valgt en gjennomgående tverrgående klinikkstruktur Helseforetak som har sykehus med universitetsfunksjon har i hovedsak valgt en tverrgående klinikkstruktur (Voss sykehus er en egen klinikk i Helse Bergen) På avdelingsnivå (nivå 3) er det store variasjoner både mellom og innad i helseforetakene. Mange helseforetak har både innslag av geografiske og tverrgående avdelinger *Forenklet kan organisasjonsstrukturene i dagens norske helseforetak hovedsakelig sees på som enten tverrgående eller geografisk organisering. Det finnes også andre alternative organisasjonsstrukturer, for eksempel klynge- eller sentermodeller der helsetjenestene organiseres etter tema, organ, formål eller programmer. En klynge- /sentermodell vurderes som mindre aktuelt for Helse Møre og Romsdal og dette er ikke nærmere problematisert i denne kartleggingen. 5

6 Sammenlignbare helseforetak med Helse Møre og Romsdal Det er ikke entydig hva som foretrukket klinikkstruktur blant sammenlignbare helseforetak Geografisk klinikkstruktur Hybrid klinikkstruktur Tverrgående klinikkstruktur Utvalget viser helseforetak som i større eller mindre grad er sammenlignbare med Helse Møre og Romsdal hva gjelder geografiske avstander og/eller antall somatiske sykehus Kartleggingen viser at helseforetakene har valgt ulike klinikkstrukturer og det er ikke entydig hva som er en foretrukket organisering Flertallet av helseforetakene har valgt en hybrid klinikkstruktur. Mange helseforetak har også valgt en gjennomgående tverrgående organisering *Forenklet kan organisasjonsstrukturene i dagens norske helseforetak hovedsakelig sees på som enten tverrgående eller geografisk organisering. Det finnes også andre alternative organisasjonsstrukturer, for eksempel klynge- eller sentermodeller der helsetjenestene organiseres etter tema, organ, formål eller programmer. En klynge- /sentermodell vurderes som mindre aktuelt for Helse Møre og Romsdal og dette er ikke nærmere problematisert i denne kartleggingen. 6

7 Noen sentrale funn i kartleggingen av helseforetak med en tverrgående klinikkstruktur Helseforetakene har valgt svært ulike organisasjonsstrukturer Klinikkene er svært ulike både i størrelse og innhold Nesten alle helseforetak har samorganisert psykisk helsevern og rusbehandling Det er noen få unntak. Blant annet har Sykehuset Østfold, Helse Bergen og St. Olavs Hospital valgt å ikke samlokalisere tjenestene Kartleggingen viser at helseforetakene har organisert prehospitale tjenester, anestesi, operasjon, intensiv, samt akutt- og mottaksmedisin på svært ulike måter For intensiv, operasjon og anestesi har noen helseforetak etablert en egen klinikk, noen har organisert dette i tilknytning til en akuttmedisinsk klinikk og andre i kirurgisk klinikk De fleste helseforetakene som har etablert en egen klinikk for prehospitale tjenester har samlet AMK og ambulansetjenestene i klinikken Flere helseforetak har etablert en egen klinikk for mottaks- og akuttmedisin. Enkelte har samlet prehospitale tjenester i denne klinikken. Andre helseforetak har både en klinikk for akuttmedisin og en klinikk for prehospitale tjenester Flertallet av helseforetakene har kvinneklinikk og fødsler er da organisert i tilknytning til denne klinikken. Enkelte helseforetak har ikke en egen kvinneklinikk og disse helseforetakene har organisert fødetilbudet i tilknytning til klinikk for kirurgi Mange helseforetak har etablert en egen barneklinikk. Noen helseforetak har organisert barn i tilknytning til kvinneklinikken De fleste helseforetakene har både en klinikk for medisinsk service og en klinikk for intern service 7

8 Noen sentrale funn i kartleggingen av helseforetak med hybrid klinikkstruktur Mange helseforetak har en hybrid organisasjonsmodell med geografisk klinikkstruktur for somatiske spesialisthelsetjenester og tverrgående klinikkstruktur for andre tjenester, herunder psykiatri, prehospitale tjenester og servicetjenester Alle helseforetak med en geografisk klinikkstruktur for de somatiske tjenestene har etablert en egen klinikk for psykisk helsevern og rus Unntaket er Helgelandssykehuset som har samlet psykisk helsevern og rus i de geografiske klinikkene Samtlige helseforetak har etablert en egen klinikk for prehospitale tjenester, herunder AMK, ambulanse og pasientreiser Fire av seks helseforetak har etablert en klinikk for medisinsk service. Tre av disse helseforetakene har i tillegg etablert en klinikk for intern service To av seks helseforetak har klinikk for rehabiliteringstjenester Kun Helse Nord-Trøndelag har etablert en barne- og familieklinikk 8

9 Kartlagte helseforetak 9

10 Akershus universitetssykehus (Ahus) 10

11 Oslo universitetssykehus (OUS) 11

12 Sykehuset i Vestfold Adobe Acrobat Document 12

13 Sykehuset Innlandet 13

14 Sykehuset Telemark 14

15 Sykehuset Østfold 15

16 Sørlandet sykehus Adobe Acrobat Document 16

17 Vestre Viken Adobe Acrobat Document 17

18 Helse Bergen Adobe Acrobat Document 18

19 Helse Stavanger 19

20 Helse Fonna *Deloitte er kjent med at Helse Fonna nylig har foretatt noen justeringer av organisasjonsmodellen. 20

21 Helse Førde 21

22 St. Olavs Hospital 22

23 Helse Nord-Trøndelag Adobe Acrobat Document 23

24 Finnmarkssykehuset 24

25 Universitetssykehuset i Nord-Norge Adobe Acrobat Document 25

26 Helgelandssykehuset 26

27 Nordlandssykehuset 27

28 Deloitte refers to one or more of Deloitte Touche Tohmatsu Limited, a UK private company limited by guarantee, and its network of member firms, each of which is a legally separate and independent entity. Please see for a detailed description of the legal structure of Deloitte Touche Tohmatsu Limited and its member firms. Deloitte Norway conducts business through two legally separate and independent limited liability companies; Deloitte AS, providing audit, consulting, financial advisory and risk management services, and Deloitte Advokatfirma AS, providing tax and legal services. This communication contains general information only, and neither Deloitte AS nor Deloitte Advokatfirma AS is, by means of this publication, rendering professional advice or services and shall not be responsible for any loss whatsoever sustained by any person who relies on this communication.