Forløpsmetodikk for utvikling av helhetlige pasientforløp
Pasientforløp Et forløp begynner med første kontakt for et nytt problem, eller for et tidligere overstått problem, og varer til siste kontakt for dette problemet. Godt definerte helhetlige pasientforløp er styrende for arbeidsprosessen i pasientbehandlingen
Leka 10.702 innb. Fosnes Flatanger Vikna Nærøy Bindal Bindal Røyrvik Namsskogan Grong 5.101 innb. 23.105 innb. Namdalseid Namsos Overhalla Lierne Høylandet Osen Verran Osen 4
Det er en grunnleggende verdikjede i helsetjenesten - pasientforløpet Fra første kontakt med helsetjenesten for et problem til siste kontakt for problemet Pasient Oppsøker fastlege Sykehus Sykehjem Hjemmetjenester
Pasientbehandlingen i makroperspektiv Pasientens egenomsorg Hvilken verdi skal vi skape for pasienten? Redusert egenmestring/ bekymring Gjenvunnet egenmestring/ redusert bekymring Primærhelsetjeneste Spesialisthelsetjeneste
Fra stykkevis Fra søyleorganiserte helsetjenester med parallell vertikal organisering Kommune Kommune Kommune Sykehus Sykehus Pasientforløp - til horisontale pasientforløp
Pasienter med kroniske lidelse, med behov for koordinerte tjenester Kommunen har hovedansvar Akutt syk forverring av tilstand Sykehus / DPS har hovedansvar Sykehus / DPS (innleggelse, poliklinikk, ambulant) Kommunen har hovedansvar Oppfølging / behandling Støtteprosesser Sykehus / DPS NAV Kommunehelsetjenesten Pasient Ansvarsavklaring, kompetanse, kvalitetssystem, organisering, veiledning, rådgivning, dataverktøy, maler, Ansvarsgruppe, koordinator, møter på ulike nivå (system individ)
Generelt helhetlig pasientforløp Pasient Behov for helsetjeneste Behandling i hjemmet Mottar kommunale tjenester Fastlege / Legevakt Konsultasjon / Vurdering av behov for helsetjenester Epikrise Helse / omsorg / pasientkoordinator / (NAV) Internt i kommunen Kommunale tjenester Behandling kommunale tjenester Behandling institusjon Mellom 1. og 2.linje Melding innen 24 timer ved behov for kommunale tjenester Vurdering kommunale tjenester Internt i kommunen Helseforetaket Spesialistvurdering Behandling sendes hjem Internt i 2.linje Behandling poliklinisk/ambulant oppfølging Behandling innleggelse Behandling poliklinisk/ ambulant oppfølging - rehabilitering
Utfordringer i samhandling Funksjon / Diagnose God Middels Dårlig Lett 1 4 7 Moderat 2 5 8 Alvorlig 3 6 9 Tom Verpe
Hvordan utarbeide helhetlige pasientforløp Fremdriftsplan eks: Forløpseier - forankring Styringsgruppe Tverrfaglig team x uker X uker x uker x uker Planlegging Oppstart og kartlegging av nå situasjonen Redesign Høring Implementering Ide/ initiativ Valg av forløp Målformulering Fremdriftsplan Møteplan Avklare forløpsansvarlig, prosessveileder og tverrfaglig team Oppstartsmøte Presentere bakgrunn Verifisere planer og mål Informasjonsinnsamling og kartlegging av nå situasjonen Vurdere analyse og måling Ide dugnad Beskrive nytt pasientforløp Gjennomgå, utarbeide evt. revidere faglige retningslinjer og Prosedyrer Sende forløpet på Høring Evt gjennomføre høringsmøter Gi tilbakemelding til de som har gitt Høringssvar Sende forløpet til Godkjenning i EQS Stoppe gammel løsning Etablere system for måling Kommunisere og informere om nytt forløp Forankring og oppfølging i linjen
Planlegging Ide / initiativ Valg av forløp Målformulering Fremdriftsplan Møteplan Avklare forløpsansvarlig, prosessveiledere og arbeidsgruppe. Roller. Arbeidsgruppen må bestå av alle som er involvert i Pasientforløpet også brukere
Oppstart og kartlegging av nå situasjonen Oppstartsmøte Presentere bakgrunn Verifisere planer og mål Informasjonsinnsamling og kartlegging av nå situasjonen Vurdere analyse og måling
Redesign Ide dugnad Beskrive nytt pasientforløp Gjennomgå, utarbeide evt. revidere faglige retningslinjer og Prosedyrer
Høring Sende forløpet på høring Evt gjennomføre høringsmøter Gi tilbakemelding til de som har gitt høringssvar Godkjenne forløpet
Stoppe gammel løsning Implementering Etablere system for måling Kommunisere og informere om nytt forløp Forankring og oppfølging i linjen
Hold fristene! 3 viktige spørsmål: Hva vil dere oppnå? Hva vil/må dere gjøre for å nå målsettingen? Når vet dere at målet er nådd?
Målinger - Statistisk prosesskontroll Forhold spl/leger Kir pol Sykehuset Levanger Juni 2007 Februar 2008 September 2008 45 40 35 30 25 20 15 10 5 1 2 3 4 5 6 7 8 910 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 Dager Mean: 21.88 UCL: 46.52 Mean: 11.50 UCL: 19.28 LCL: 3.73 Mean: 10.87 UCL: 19.80 LCL: 1.94 Torstein Rønningen
Program forløpskurs 1 Endring i komplekse organisasjoner. Hva utløser endring, hvem har ansvaret for at vi endrer oss,. Overordnet målsetting 2 Kort gjennomgang av klassisk endringsmetode 3 Etablering av prosjekt/forløp Fra ide til levedyktig prosjekt. Konkret målsetting 4 Risikovurdering og risikohåndtering. Hvordan identifiserer vi risiko knyttet til overgang fra dagens praksis til nytt og forbedret pasientforløp 5 Etablere forløp- Veien frem til første prosjektgruppemøte 6 Risikohåndtering i praksis. Praktisk øvelse
Program forløpskurs 7 Kartlegging av dagens prosess, hvordan jobber vi i dag? 8 Design av ny prosess. Identifisere beste praksis. 9 Gråpapirkartlegging, hvordan gjennomføre i praksis 10 Gruppearbeid, kartlegging 11 Måling metode og bruk av verktøy 12 Hvordan dele det nye forløpet med resten av teamet 13 Test og pilot, praktiske eksempler fra pilotering
Pasientforløp HNT
Prosesser kan forstås på ulike måter avhengig av ståsted En børste Et tau En slange Myk og varm Et tre
Takk for oppmerksomheten olav.bremnes@hnt.no torstein.ronningen@hnt.no