Kurs i samfunnsfarmakologi, 24. november Kunnskapsesenterets Kunnskapssenterets rolle på nye PPT-mal legemiddelområdet Ingvil Sæterdal, forsker
Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten 1. desember 2008 2
Roller på legemiddelområdet Legemiddelverket Myndighetenes legemiddelinformasjon Kunnskapssenteret Uavhengig faglig legemiddelinformasjon Helsepersonell og pasient Helsedirektoratet Myndighetenes faglige retningslinjer 1. desember 2008 3
Uavhengig faglig legemiddelinformasjon Utarbeide kunnskapsoppsummeringer om effekt, sikkerhet og kostnadseffektivitet Formidle egne og internasjonale oppsummeringer gjennom Emnebiblioteket legemidler i Helsebiblioteket Utvikle og drive MedNytt.no 1. desember 2008 4
Hvilke informasjonskilder bruker du? Når du har behov for faglig informasjon, hvilke informasjonskilder bruker du? 1. desember 2008 5
Alt for mye informasjon 1. desember 2008 6
Alt for liten tid 1. desember 2008 7
Oppsummering av litteraturflommen 1. desember 2008 8
Kunnskapssenteret utfører kunnskapsoppsummeringer Kunnskapsoppsummering Politikk Klinisk forskning Vurdere dokumentasjon Belyse konsekvenser Retningslinjer Vitenskapelig øvelse Klinisk effekt Kostnadseffektivitet Konsekvenser: Organisasjon Pasientperspektiv Etikk / Jus Ressurser/økonomi Utdanning Klinisk praksis 1. desember 2008 9
Eksempler på kunnskapsoppsummeringer Angiotensin reseptor blokkere Antibiotikabehandling, oral versus intravenøs administrasjon Triptaner mot migrene TNF-hemmere Fristen for å bestille SSRI og andre nyere Antiemetiske midler oppdrag er antidepressive legemidler Antipsykotika 25. januar Herceptin - brystkreft Avastin - tykktarmskreft Tysabri ved MS IVIG HPV-vaksine Rotavirus vaksine Medikamentell forebygging av hjerte- og karsykdommer 1. desember 2008 10
Hva er en systematisk oversikt? Klart definert spørsmål Forhåndsdefinerte inklusjonskriterier for studier Tydelig og reproduserbar metode Systematisk litteratursøk Vurderer kvaliteten av studiene Kvantitativ (meta-analyse) eller kvalitativ sammenstilling av studiene Strukturert rapport (Cochrane Colloboration Handbook, 2008) 1. desember 2008 11
Noen definisjoner Review Et arbeid som sammenfatter resultater fra to eller flere publikasjoner på et gitt emne Systematisk oversikt (systematic review) En oversiktsartikkel der forfatterne har brukt en systematisk og eksplisitt framgangsmåte for å finne, vurdere og oppsummere flere undersøkelser om samme emne Meta-analyse En statistisk metode som kombinerer resultatene av to eller flere empiriske studier
Det starter med et spørsmål 1. desember 2008 13
PICO(S) P = Pasient/problem I = Intervensjon (tiltak) C = sammenlikning (Comparator) O = utfall (Outcome) S = Studiedesign 1. desember 2008 14
Utføre kunnskapsoppsummeringer Litteratursøk 1. Vurdere abstrakt 2. Vurdere relevans 3. Vurdere kvalitet Vi ekskluderer ikkerelevante studier Vi kan ekskludere studier av lav kvalitet 1. desember 2008 15
11mai 03 Sjokolade forlenger livet! Hva var det vi sa? Endelig er det slått fast at sjokolade er sunt for helsen Med forskernes velsignelse kan vi gomle i oss sjokkis for å unngå både beinskjørhet og hjerteproblemer 1. desember 2008 16
Vurdere kvalitet Kan vi stole på resultatene? 1. desember 2008 17
Randomiserte kontrollerte studier behandling Populasjon kontroll Risk of Bias Randomisering, blinding, frafall 1. desember 2008 18
Systematisk oversikt Ny analyse av resultater fra flere studier Resultater som kan sammenlignes Alle relevante enkeltstudier 1. desember 2008 19
Meta-analyse 0.5 less than 1 1 2 more than 1 1. desember 2008 20
1. desember 2008 21
Kunnskapssenteret.no 1. desember 2008 22
Helsebilioteket.no Emnebibliotek legemidler 1. desember 2008 23
1. desember 2008 24
1. desember 2008 25
MedNytt.no Tidlig vurdering av ny behandling og diagnostikk Skal nye metoder tas i bruk? Kjennetegn ved nye metoder: Teknisk avanserte Kostbare Begrenset kunnskapsgrunnlag 1. desember 2008 26
1. desember 2008 27
Takk for oppmerksomheten! 1. desember 2008 28