ÅRSRAPPORT 2009 Praktisk etikk arbeid i Larvik kommune Praktisk etikk arbeid i Larvik kommune er her beskrevet todelt. En del omhandler Rådet for etisk refleksjon (RER). Den andre delen omhandler direkte etikkveiledning rettet mot praksisfeltet. Årsrapporten omfatter prosjektbeskrivelse, mål og oversikt over aktiviteter. 20.12.2009
ÅRSRAPPORT 2009 Første del av årsrapporten omhandler Rådet For Etisk Refleksjon (RER). Den andre delen omhandler praktisk etikk arbeid / veiledning direkte rettet mot praksisfeltet. Rådet for etisk refleksjon Rådet for etisk refleksjon skal bidra til å høyne bevisstheten om etiske utfordringer og dilemma og bidra til å kvalitetssikre verdiavveininger i omsorgstjenestene i Larvik kommune. Alle kan henvende seg til råd for etisk refleksjon med etiske spørsmål, dilemma og utfordringer knytta til den tjenesten omsorgstjenesten gir. PROSJEKTBESKRIVELSE Prosjektet handler om etisk kompetanse heving i Larvik kommune. Dette er forankret i Stortingsmelding 25, og er en avtale om kvalitetsutvikling i helse- og omsorgstjenestene mellom regjeringen og KS. Kommunestyret i Larvik fattet vedtak i 2006 om å opprette et etisk råd i omsorgstjenesten. På bakgrunn av dette ble Råd for Etisk Refleksjon (RER) opprettet 1.2.2008. I tillegg ble det opprettet en 40 % stilling fordelt på to personer fra 1.8.2008 til leder og sekretær for RER. Prosjektet startet i januar 2008 og varer til desember 2010. 1
MEDLEMMER AV RÅDET FOR ETISK REFLEKSJON: Gry Caroline Aarnes vernepleier og leder for RER Helén Norlin sykepleier og sekretær for RER Jan Petter Terkelsen prest Inger Grønneberg Marit Gokstad Inger lund Torsen Erik Seierstad Berit Daae Hustad Irene Lintoft omsorgsfagarbeider sykepleier kommunelege lekmann høyskolelektor sykepleier SAMMENSETTING AV RÅDET FOR ETISK REFLEKSJON: Rådet er tverrfaglig Rådet har en lekmann som ikke har bakgrunn som helsearbeider Rådet har to eksterne medlemmer med spesial kompetanse i etikk og kommunikasjon Det er helt sentralt for RERs arbeid å unngå at enkelte personer eller miljøers interesse, verdier eller livssyn blir for dominerende. RERs mandat er å drøfte saken i seg selv og medlemmer skal ha kompetanse i å drøfte saker hvor alle parters interesse inkluderes RER er livssynsnøytralt. Rådsmedlemmer sitter i 2 år med mulighet for forlengelse med 1 år av gangen. Leder og sekreter har en 20% stilling hver. Dette arbeid er todelt, den ene delen omhandler administrative oppgaver i RER. Den andre delen omhandler bindeleddet til praksisfeltet. Det vil si, innføring og oppfølging av systematisk etisk refleksjon i praksisfeltet. Leder eller sekreter innkaller til møte og utarbeider møtereferater samt utarbeider svar til innspiller av saker. 2
MØTEHYPPIGHET RER møter 1 gang i måned ca.3 timer. Ved hastesaker kan leder innkalle medlemmer til ekstraordinært møte. RER avholder sine møter på ulike avdelinger i kommunen, for å ivareta kontakten med praksisfeltet. MANDAT - Å ta imot etiske utfordringer og dilemma, systematisk drøfte og på forespørsel gi råd om hvordan etiske utfordringer kan løses. - Fremme samtale og refleksjon om etiske problemer og dilemmaer i praksisfeltet og bistå med kompetanse i systematisk etisk drøfting og refleksjon. RER har ingen kontrollfunksjon RER har ingen beslutningsmyndighet. RER er ikke et klageorgan KJERNEVERDIER FOR RÅDET FOR ETISK REFLEKSJON: Respekt Åpenhet Ivaretakelse Uavhengighet MÅL RER skal være en viktig bidragsyter til etisk refleksjon i Larvik kommune. Være et forum hvor brukere, pasienter, pårørende og ansatte i kommunen kan få hjelp til systematisk drøfting av etiske dilemma. Bidra til å kvalitetssikre vanskelige etiske beslutninger og gi trygghet til dem som må bære ansvaret. Sikre systematikk og grundighet i en vanskelig beslutningsprosess hvor alle aspekter i innmelders situasjon belyses. Bistå brukere og pårørende med drøfting av de etiske dilemma de opplever i sitt møte med omsorgstjenesten. 3
SAKSGANGEN VED INNSPILL AV SAK TIL RER I all hovedsak skal innspill (case) til RER relatert til enkeltbrukere være anonymisert. Sak spilles in til RER Anonymitet sikres Innspiller får et brev om at saken er mottatt og om når vedkommende kan forvente svar. Innspiller blir da også forespurt om vi kan bruke denne saken i læringssammenheng. Er dette et problem som RER skal ta? Rådet vurderer saken. Ved klagesaker eller personalkonflikt bistår RER med veiledning til riktig instans. Saken drøftes av RER Svar sendes til innmelder Anonymiserte case legges ut på S på intranett Der hvor det ikke er mulig å anonymisere case, vill dette kun registreres som en henvendelse og ikke lagres på S Drøftet og behandlet case RER drøfter saker med utgangspunkt i de 4 etiske prinsippene IKKE SKADE PRINSIPPET VELGJØRENHETSPRINSIPPET RETTFERDIGHETSPRINSIPPET AUTONOMIPRINSIPPET RER anvender seg av diskursetisk modell som drøftings metode. RER har drøftet og behandlet 12 case som i store trekk har handlet om: Overflytting av bruker/pasient mellom avdelinger Ressursfordeling kontra individuelle hensyn Tvang kontra autonomi 4
RER møte 20.01.09, Furuheim sykehjem 24.02.09, Grevle sykehjem 10.03.09, Feyersgate, Sentraladministrasjonen 20.04.09, Rombergate, Sentraladministrasjonen 26.05.09, Rekkevik sykehjem, ØP besøkte oss og gjorde reportasje 05.06.09, sommeravslutning 19.08.09, Fag dag for RER med K Ruyter i Oslo 15.09.09, Kvelde sykehjem 13.10.09, Yttersølia sykehjem 10.11.09, Feyersgate, Sentraladministrasjonen. Tønsberg kommune kom for å få info om Larviksmodellen, hvordan Larvik kommune arbeider med etikk. RER møte etterpå. 08.12.09, julavslutning. HVA ER GJORT I FORHOLD TIL UTVIKLINGEN AV PRAKTISK ETIKK ARBEID PÅ PRAKSISFELTET I 2009? - Rekruttering av ildsjeler på avdelinger i kommunen - Veiledning og oppfølging av ildsjeler i deres etikkarbeid på arbeidsplasser - Foredrag, opplæring og veiledning for ansatte i kommunen - Utvikling og mobilisering av etikkarbeid Rekruttering av ildsjeler For å nå målet om etisk kompetanseheving i Larvik kommune er vi avhengige av ledere som legger til rette for at slikt arbeid kan gjennomføres. Vi er også avhengige av å ha engasjerte medarbeidere, ildsjeler som brenner for etikk på de ulike arbeidsplassene. På bakgrunn av dette har vi utfordret ledere til å finne de rette personene for slikt arbeid. Disse ildsjelene får opplæring i etiske refleksjonsmetoder og refleksjonsverktøy som de sammen med lederen og evt. etikkveiledere kan implementere på sin arbeidsplass. Som et resultat av samarbeide med ledere har vi i utgangen av desember 2009, 28 engasjerte, dyktige ildsjeler (etikk kontakter) i Larvik kommune. 5
Veiledning og oppfølging av ildsjeler Etikk veiledere Gry Aarnes og Helén Norlin har hatt 2 samlinger med ildsjeler i 2009. Dels for å informere og ha opplæring i forskjellige refleksjons metoder, bla e-læringsverktøy i etikk. Dels for å skape et fora for ildsjeler der de kan møtes for å utveksle erfaringer. Vi har også i 2009 bistått 22 avdelinger direkte på arbeidsplassen med veiledning ved oppstart av refleksjons grupper. Vi har hatt opplæring, veiledning og holdt foredrag for ansatte, brukere og pårørende i kommunen: Sliperiet, Saksbehandlernettverk, 22.01.2009 Torstrand, Hjemmebaserte tjenester, 25.02.2009 Sliperiet, Tankeredskap for etisk refleksjon og etikkseminar. Dagseminar. Samarbeid mellom Omsorgstjenesten i Larvik og Undervisningssykehjemmet i Vestfold. 04.03.2009 Sentrum omsorgstjeneste, ledermøte, 10.03.2009 Rombergata, Teamledermøte, Omsorgstjenesten for funksjonshemmede, 16.03.2009 Grevle, avd. Rakke. Fagdag, 17.03.2009 Informasjon til eldrerådet, 30.03.2009 Demens skolen for pårørende, 31.03.2009 Informasjon til omsorgskomiteen, 01.04.2009 Presteløkka rehabiliteringssenter, 26.03.2009 Midtbyen, Hjemmebaserte tjenester, 02.04.2009 Kvelde sykehjem, 17.04.2009 Byskogen sykehjem, 20.04.2009 Borgejordet, FO, medlemsmøte, 29.04.2009 Lilleskogen, Omsorgstjenesten for funksjonshemmede, 12.05.2009 Presteløkka rehabiliteringssenter, 15.05.2009 Kvelde sykehjem, 12.06.2009 Tagtvedt tunet, Omsorgstjenesten for funksjonshemmede, 18.08.2009 Byskogen sykehjem, 24.08.2009 Søbakken sykehjem, 16.09.2009 Furuheim sykehjem, 20.08.2009 6
Omsorgstjenesten for funksjonshemmede, 25.09.2009 Hjemmebaserte tjenester Byskogen/Tagtvedt, 21.10.2009 Servise sentret, evaluering av etikk arbeid, 22.10.2009 Omsorgstjenesten for funksjonshemmede, GRA gt.8, 27.10.2009 Seminar for ildsjeler, e-læringsverktøy, 26.11.2009 Utvikling og mobilisering av etikkarbeidet Larvik kommune er ressurskommune i det nasjonale prosjektet Sammen om etisk kompetanseheving. Prosjektet er et samarbeid mellom Helse- og Omsorgsdepartementet, KS og fagorganisasjonene. Larvik kommune har kommet langt innen dette felt og har mange erfaringer å vise til. På grunn av det blir vi ofte invitert til å holde foredrag både i Vestfold og for andre kommuner rundt om i landet. Her presenterer vi Larviks modellen og forteller om våre erfaringer rundt oppstart og videreutvikling av etikk arbeidet. 25.01-26.01.09 Kragerø- Mellomledersamling for Omsorgstjenesten, Helse- og rehabilitering, Levekår og sosiale tjenester og Omsorgstjenesten for funksjonshemmede. Etikk - takk. Rådet for etisk refleksjon holder innlegg. 04.03.09 Sliperiet, Tankeredskap for etisk refleksjon og etikkseminar. Kjartan Skogly foredragsholder. Samarbeid mellom Omsorgstjenesten i Larvik og Undervisningssykehjemmet i Vestfold. Rådet for etisk refleksjon holder innlegg om refleksjonsmetode. 02.03-03.03.09 Soria Moria. Konferanse Sammen om etisk kompetanseheving v/ Universitetet i Oslo, seksjon for medisinsk etikk. 20.04.09 Rombergata, Sentraladministrasjonen, Larvik. Utvikling av E-læringsverktøy sammen med KS. E- læringsverktøyet kan lastes ned her: http://www.ks.no/tema/samfunnsansvar/etikk/etisk-refleksjon--et-e-laringsprogram-fora-heve-den-etiske-kompetansen/ 21.04 22.04.09 Asker. Oppstartkonferanse Sammen om etisk kompetanseheving. Larvik kommune v/rer holder innlegg. 19.08.09 Oslo, Fagdag for Rådet for etisk refleksjon med Knut Ruyter, universitetet i Oslo (REK) 09.09.09 Porsgrunn, Sammen om etisk kompetanseheving. Regional samling. 07.10.09 Asker. Sammen om etisk kompetanseheving. Oppstart konferanse. Larvik kommune, v/ RER holder innlegg. 04.11.09 Info til Tønsberg kommune om Larviks modellen. 7
Hvor skal vi? Lage plan for å besøke flere avdelinger i 2010. Bistå avdelinger i praktisk etikkarbeid etter behov. Kompetanse heving for RER (1 gang per halvår). Lage en oppfølgingsplan for etablerte etikk kontakter slik at de kan arbeide videre med etikk arbeid på en strukturert måte. Arrangere en tema kveld eller lignende for innbyggere i Larvik kommune hvor praktisk anvendt etikk blir satt fokus på. (I løpet av 2010) 20.12.2009 Gry Caroline Aarnes og Helén Norlin 8