Mål: Bidra til at helse- og omsorgstilbudet til pasienter og pårørende er av høy kvalitet.

Transkript

1 Kunnskap Samarbeid Trygghet mot felles mål Nettverk for ressurssykepleiere innen kreftomsorg og lindrende behandling i Helse Stavanger foretaksområde ÅRSPLAN 2019 Årsplanen bygger på: Drift av nettverk innen kreftomsorg og lindrende behandling, vedlegg til Delavtale nr. 2d Samarbeidsavtale om behandlingsforløp for palliasjon Strategiplan Funksjonsbeskrivelse for ressurssykepleier Kompetanseplan Formål med nettverket: Bidra til kompetanseheving og bedre samhandling på alle nivå i helsetjenesten, slik at kreftpasienter i alle faser av sykdommen og pasienter med behov for lindrende behandling, samt deres pårørende, opplever trygghet og mottar helse- og omsorgstjenester av god kvalitet. Nettverket skal kjennetegnes av: høyt engasjement og faglig kompetanse god ledelsesforankring og lederinvolvering et aktivt utviklingsarbeid innen kreftomsorg og lindrende behandling, i tråd med fagets utvikling og sentrale føringer et utstrakt tverretatlig og tverrfaglig samarbeid en dynamisk og godt samarbeidende nettverksorganisasjon høy etisk standard Nettverkets satsningsområder: 1. Pasient- og pårørendearbeid 2. Kompetanseheving 3. Organisering og drift av nettverket 4. Ledelsesforankring 5. Samhandling Jfr strategiplan Pasient- og pårørendearbeid Mål: Bidra til at helse- og omsorgstilbudet til pasienter og pårørende er av høy kvalitet. Delmål 1: Implementere/videreføre aktiv bruk av Mapper for etterlatte Gjennomgang av mappe for etterlatte i vårens nettverksmøter, etterfulgt av diskusjon og refleksjon rundt rutine for bruk av mapper på eget arbeidssted. Ressurssykepleier vurderer rutiner på eget arbeidsted i samarbeid med sin leder.

2 Delmål 2: Implementere/videreføre aktiv bruk av Medikamenter i livets sluttfase Gjennomgang av rutiner for bruk av medikamenter i livets sluttfase i vårens nettverksmøter. Ressurssykepleier vurderer rutiner på egen arbeidsplass i samarbeid med sin leder. Delmål 3: Implementere/videreføre aktiv bruk av tiltaksplan for omsorg og behandling ved livets slutt Gjennomgang av tiltaksplanen livets siste dager i vårens nettverksmøter. Ressurssykepleier vurderer tiltaksplan for omsorg og behandling ved livets slutt på eget arbeidssted i samarbeid med sin leder. Delmål 4: Styrket kunnskap om kreftpasienter i alle faser av sykdommen Tema om utfordringer for kreftoverlevere på vårens nettverksmøter i gruppene som ikke har hatt temaet i 2018 Tema om palliasjon i tidlig fase i høstens nettverksmøter Driftsgruppen og lokale ressurssykepleiere 2. Kompetanseheving Mål: Bidra til å styrke kompetansen i kreftomsorg og lindrende behandling, både i spesialisthelsetjenesten og de kommunale helse- og omsorgstjenestene. Delmål 1: Økning på minimum 20 % av ressurspersoner som aktivt bidrar til kompetanseheving på sin arbeidsplass Gjennomføre nettverksmøter vår og høst, samt årlig fagdag med aktuelle tema. Ressurssykepleiere reflekterer sammen på nettverksmøter: «Hva har jeg lært i dag som jeg kan ta videre til min arbeidsplass?» Ressurssykepleier informerer/underviser/stimulerer til refleksjon på eget arbeidssted om temaer etter nettverksmøter/fagdager Motivere ressurssykepleiere til å bruke undervisningspakkene om ESAS-r, IP, grunnleggende palliasjon og om nettverket på egen arbeidsplass Stimulere ressurspersonene til deltagelse på aktuelle kurs og konferanser Informere om nyheter, prosjekter og forskning via nyhetsbrev vår og høst Sende velkomstbrev til nye ressurssykepleiere

3 Driftsgruppen og hver enkelt ressurssykepleier Delmål 2: Minimum 20 % økning i andel ressurspersoner som har hospitert mellom nivåene Oppmuntre til at ressurssykepleiere bruker hospiteringsordningen Driftsgruppen Delmål 3: Nettverket bidrar til økt kompetanseheving lokalt der nettverksmøter holdes. Faglig del av nettverksmøtet åpnes for andre deltakere der nettverksmøtet arrangeres. Lokal ressurssykepleier 3. Organisering og drift av nettverket Mål: Være et velfungerende og fullt utbygd nettverk. Delmål 1: Gjøre nettverket mer kjent på den enkelte ressurspersons arbeidsplass Diskusjon i vårens nettverksmøter om hvem/hvorfor/hvordan informere samarbeidspartnere, kolleger og nyansatte Ressurssykepleier kartlegger hvem som bør informeres på eget arbeidssted Delmål 2: Minimum 80 % deltakelse på nettverksmøter Tidlig plan på fastlagte datoer for nettverksmøter Invitasjon til nettverksmøter sendes ut i god tid Ressurssykepleier har informert sin leder om Avtale for drift av nettverk i Helse Stavanger foretaksområde og om målsettingen for nettverket Ressurssykepleier har hatt årlig møte med sin leder for å planlegge sin funksjon. Delmål 5: Gjennomføre faste oppgaver for god drift av nettverket

4 Driftsgruppen: 2 møter vår og 2 møter høst Arrangerer Årlig fagdag høsten 2019 jfr. kompetanseplan Arrangerer lokale nettverksmøter vår og høst i alle 5 nettverksgruppene (Stavanger, Sandnes, Jæren, Ryfylke, Dalane) i samarbeid med lokale ressurssykepleiere Følger opp årlig rapportering til ressurssykepleier og leder, som sendes ut i oktober Sender ut nyhetsbrev vår og høst Sender ut velkomstbrev og funksjonsbeskrivelse til nye ressurssykepleiere, med kopi til leder Leder og KLB-medarbeider: Leder deltar i to møter med palliativt fagråd (nettverkets styringsgruppe) Har to møter med leder av Nettverk for fysio- og ergoterapeuter i kreftomsorg og lindrende behandling Fører oversikt over aktiviteten i de enkelte nettverksgruppene Skriver forslag til Årsrapport og Årsplan som godkjennes i driftsgruppen Oppdaterer nettverkets nettside Deltar ved minst en lokalsamling i hver nettverksgruppe Deltar på fellesmøter for driftsgruppeledere og samlinger i KLB Innkaller til, refererer fra, og leder møter i driftsgruppen Nettverksgruppene: Gjennomfører 2 lokale nettverksmøter i året, til sammen 12 timer, i hver av gruppene. Gruppeleder innkaller og sender referater fra møtene til leder for driftsgruppen, KLB medarbeider, og sentral enhet KLB Gruppemøtene gjennomføres etter retningslinjer i kompetanseplan. Hovedtema for nettverksmøter og årlig fagdag 2019: Omsorg og behandling ved livets slutt Palliasjon i tidlig fase Ernæringsproblematikk Driftsgruppen Delmål 6: Fordeling av midler fra Fylkesmannen etter søknader fra ressurspersoner, ut fra gjeldende kriterier. Søknader behandles fortløpende KLB medarbeidere. 4. Ledelsesforankring

5 Mål: Være forankret i ledelsen på alle nivå. Leder og ressursperson er gjensidig forpliktet på nettverksarbeidet. Delmål 1: Bedre ledelsesforankring og -involvering Årsrapport 2018 og årsplan 2019 sendes postmottaket i alle kommuner Sende referat fra nettverksmøter til alle ledere Sende nyhetsbrev til alle ledere Oppfordre ressurssykepleier til å ha årlig møte med leder Oppfordre ressurssykepleier til å bruke mal for møte med leder Ressurssykepleier har årlig møte med leder og lager årsplan for sitt arbeid Etterspørre på nettverksmøter hvordan møtet med leder har vært Invitere lokal leder med på nettverksmøtene Invitere leder med på Årlig fagdag Driftsgruppen og den enkelte ressurssykepleier 5. Samhandling Mål: Bidra til bedre samhandling rundt kreftpasienter og pasienter i palliativ fase, på tvers av nivåer, etater og faggrupper. Delmål 1: Økt samarbeid mellom fysio- og ergoterapinettverk og sykepleienettverk Lokal fysioterapeut/ergoterapeut inviteres med på faglig del av lokale nettverksmøter Arrangere felles Årlig fagdag Ledere for driftsgruppene møtes minimum to ganger i løpet av året Driftsgruppen Møter i lokale nettverksgrupper: Vår Høst Stavanger Fastsettes på vårens møte Sandes Fastsettes på vårens møte Jæren Fastsettes på vårens møte Ryfylke Fastsettes på vårens møte Dalane Fastsettes på vårens møte Driftsgruppen v/leder Janet Bakken

6