Kunnskapsbasert praksis Professor Monica W. Nortvedt Senter for kunnskapsbasert praksis Avdeling for helse- og sosialfag Høgskolen i Bergen 11.06.2013 www.kunnskapsbasert.no
Som pasient Møtt med respekt Ikke tilfeldig behandling Ikke unødvendige undersøkelser Ikke påføres infeksjoner eller andre unødvendige komplikasjoner
Som helsearbeider Gjør alt en kan for å gi det beste tilbudet til pasientene
Nesten ikke til å tro 20% av alle pasienter opplever å få feilbehandling i alle land som er undersøkt Overført til Norge: 2000 dødsfall 15.000 varige skader BMJ 2005, PE Hjort 2007
Nesten ikke til å tro 20% av alle pasienter opplever å få feilbehandling i alle land som er undersøkt Overført til Norge: Ca 2000 dødsfall Ca 15.000 varige skader BMJ 2005, PE Hjort 2007
Stort fokus på pasientsikkerhet
30-40 prosent av pasientene får ikke behandling i henhold til vitenskapelig dokumentasjon 20-25 prosent av all behandling er unødvendig, eller kan være skadelig Schuster, McGlynn, Brook (1998). Grol R (2001).
helseforskning Utvikling av klinisk praksis helseforskning Kunnskapshull Kunnskapshull Kunnskapshull Lårhalsbrudd Operasjon Rehabilitering Frisk Bruk av sjekklister Finnes retningslinjer for ernæring, men ikke implementert KBP Er praksis i tråd med god forskning clinical audit KBP Uoversiktlig, mange studier, skrive systematisk oversikt KBP
Stort behov for helsefaglig forskning
Nasjonal kvalitetsstrategi
Implementering i helse- og omsorgstjenestene
Sykehusene er fellesskapets eiendom. Derfor har vi ansvar for å sikre en drift som gir mest og best helse for satsingen.
Hvorfor gjør vi det vi gjør i praksis?
Trinn I - Refleksjon
Trinnene i kunnskapsbasert praksis Trinn I Refleksjon over egen praksis Hvorfor gjør vi det vi gjør? Diskuterer vi med kollegaer hva som er grunnlaget for beslutninger i vår fagutøvelse? Er det kultur på arbeidsplassene til å stille spørsmål om hva vi gjør? Legger ledere til rette for refleksjon?
Prosedyrer for hvordan behandling skal gjennomføres, skal være nedfelt skriftlig på hver enkelt avdeling. Dagens medisin 26.11.2009
Nasjonale fagprosedyrer
Nasjonale fagprosedyrer
Trinn II - Spørsmålsformulering
KULTURENDRING
Kjernespørsmål PICO
Hvor kan du lære mer? www.kunnskapsbasertpraksis.no Boken Jobb kunnskapsbasert!
Huskekort
Trinn III - Litteratursøk
Hva er nytt? Helsearbeidere har alltid vært opptatt av å holde seg oppdatert.
Dyktige bibliotekarer ;-) HJELP!
enkeltstudier
Systematisk oversikt resultater fra flere studier Resultater som kan sammenlignes Alle relevante enkeltstudier
Ulike måter å lese forskning Holde deg orientert For å få svar på et konkret spørsmål fra praksis
S-pyramiden Systems Systemer Summaries Kunnskapsbaserte oppslagsverk og retningslinjer Synopses of syntheses Oppsummerte systematiske oversikter Syntheses Systematiske oversikter Oppslagsverk: BMJ Best Practice, UpToDate Retningslinjer: G-I-N mfl. Other Reviews (Cochrane Library) Sekundærtidsskrifter: Evidence Based Nursing m.fl. McMaster PLUS Syntheses Cochrane Reviews (Cochrane Library) mfl. Synopses of single studies Oppsummerte enkeltstudier Single studies Enkeltstudier Sekundærtidsskrifter: Evidence Based Nursing mfl. McMaster PLUS Studies, Trials (Cochrane Library) MEDLINE, CINAHL mfl. DiCenso, Bayley & Haynes. Evid Based Nurs 12(4), 2009.
Trinn IV Kritisk vurdere
Dette kan læres ;-)
Sjekklister kan brukes Kan du stole på resultatene? Setter metodedelen av artikkelen under lupen. Hva er resultatene? De sentrale hovedfunnene i studien skal komme klart frem. Kan resultatene brukes i din praksis? Her trenger du din fagekspertise. www.kunnskapssenteret.no
Trinn V - Anvende
Å utøve kunnskapsbasert praksis er å ta faglige avgjørelser basert på systematisk innhentet forskningsbasert kunnskap, erfaringsbasert kunnskap og pasientens ønsker og behov i den gitte situasjonen. Nortvedt MW, Jamtvedt G, Graverholdt B, Reinar LM, 2007
Tiger Woods vurderer sitt neste slag 60% interpretation 40% information
www.kunnskapsbasertpraksis.no
Hvorfor tror dere det er så vanskelig å endre praksis? Hvorfor tror dere at praksis varierer så mye?
Delekultur Mest mulig gratis tilgjengelig
Kunnskapsbasert praksis har bidratt til at forskningsbasert kunnskap er blitt lettere tilgjengelig og forståelig for utøvende helsepersonell, og har bidratt til at kunnskapen kan understøtte beslutninger.
Du trenger ikke å være dårlig for å jobbe systematisk for å bli bedre KULTURENDRING