IMM modellen som verktøy for å øke pasientsikkerheten Vidar Hagerup, Kvalitetsjef HMR (Ålesund/Volda) Anne-Lise Sagen Major, Sykehusapoteket Marie Thoresen, Lege Medisinsk Avdeling Læringsnettverk 2 november Oslo
-Sømløs legemiddelbehandling (IMM) Helse Møre og Romsdal HF og Sjukehusapoteket i Ålesund
1. Opptak og dokumentasjon av legemiddelanamnese 2. Kvalitetssikring av legemiddelanamnesen 3. Overføring av legemiddelinformasjon til neste behandlingsledd
Pasientbehandlingen i makroperspektiv Redusert egenmestring / bekymring Pasientens egenomsorg Verdi for pasienten, og skal være styrende for alt vi gjør Gjenvunnet egenmestring / redusert bekymring Primærhelsetjeneste Spesialisthelsetjeneste
Pasientbehandlingen i makroperspektiv Pasientens egenomsorg Redusert egenmestring / bekymring Gjenvunnet egenmestring / redusert bekymring
Innleggelse 87% avvik i kilder til lmanamnese Kun 20% av fastlegene gir rutinemessig medisinliste til sine pasienter 1 Opphold Illustrasjon: Colourbox Utskrivning 50% av epikriser/ orientering til pasient inneholder minst 1 feil/mangel 50% av epikriser/ orientering til pasient inneholder minst 1 feil/mangel 3 87% avvik i kilder til legemiddelanamnese 2 1 Commonwealth Fund undersøkelsen i 2009 blant allmennleger 2 Prosjekt legemiddelanamnese (2007), Sjukehusapoteket i Ålesund 3 Prosjekt riktig og sikker legemiddelbruk i HSM kartlegging (2010)
Heis-underet Legevaktslege Fastlege Hjemmesykepleie Pasient Pårørende Funn på stedet Medbragt Sykehusjournal osv
Opptak og dokumentasjon av legemiddelanamnese
Kvalitetssikring legemiddelanamnese på sengepost
Overføring av informasjon til neste behandlingsledd
Integrated Medicine Management (IMM) - Måling av bruk og effekt 1. Opptak og dokumentasjon av legemiddelanamnese 2. Kvalitetssikring av legemiddelanamnesen 3. Overføring av legemiddelinformasjon til neste behandlingsledd
Masteroppgave Evaluering av etterlevelse av nye prosedyrer for opptak og dokumentasjon av legemiddelanamnese og vurdering av kvaliteten på opptatt legemiddelanamnese
Generelt Antall pasienter: - Del 1: akutte innleggelser i 2 ukers periode - Del 2: 100 legemiddelanamneser Etikk: - REK kvalitetssikring - Meldt Personvernombud på sykehuset Publisering - Internasjonalt/nasjonalt tidsskrift
Del 1- medisinsk avdeling Måle etterlevelse av nye prosedyrer Metode: - ved journalgjennomgang studere om registreringsskjema og medisinkurve har blitt fylt ut iht. prosedyre
Del 2 lunge og endokrinologi Undersøke effekt av nye prosedyrer på kvaliteten av opptatt legemiddelanamnese Metode: - Kvalitet: sammenligner kvalitetssikret med opprinnelig legemiddelanamnese og registrerer avvik - Effekt: sammenligne antall avvik med masteroppgaver ved OUS
Del 2 Kvantifisere og klassifisere avvik Vurdere alvorlighetsgrad av avvik Vurdere ressursbruk ved kvalitetssikring seleksjonskriterier
Integrated Medicine Management (IMM) - Måling av bruk og effekt 1. Opptak og dokumentasjon av legemiddelanamnese 2. Kvalitetssikring av legemiddelanamnesen 3. Overføring av legemiddelinformasjon til neste behandlingsledd
Samstemming av medisinlister ved utskrivning fra sykehus Hvor flinke er legene til å bruke den nye malen for utskrivningsinformasjon? (studie 1 resultater klar) Hvilken effekt har en strukturert mal på antall legemiddelfeil ved utskrivning fra sykehus? (studie 2 starter i høst) Hvilken effekt har implementering av elektronisk samstemming på antall legemiddelfeil ved utskrivning fra sykehus? (studie 3 starter neste år)
Hvor flinke er legene til å bruke den nye malen for utskrivningsinformasjon? uke 2&3 2011 totalt 144 pasienter
antall Evaluering av ny mal orientering til pasient 160 140 120 100 80 60 40 20 0 13 27 18 12 128 101 83 89 finnes orientering? mal brukt? endringer brukt? tabell brukt? ja nei
antall mal brukt av leger? 70 60 50 40 30 20 10 0 5 11 18 47 1 41 20 03 overlege ass.lege turnuslege medisinstudent vikar ja nei
antall Endringer i medisiner under oppholdet 200 150 125 109 175 136 100 50 45 38 43 27 0 avsluttede medisiner endringer i dose nye medisiner begrunnelse kvalitetsikret ikke kvalitetsikret
TAKK FOR OSS!