Saknr. 2040/10 Ark.nr.. Saksbehandler: Claes Næsheim Fylkesrådets innstilling til vedtak: Fylkesrådet legger saken fram for fylkestinget med slikt forslag til vedtak: Årsmelding 2009 for Tannhelsetjenesten og Tannhelsetjenestens brukerundersøkelse for 2009 tas til etterretning Trykte vedlegg: - Årsmelding 2009 for Tannhelsetjenesten - Tannhelsetjenestens brukerundersøkelse 2009 Hamar, 22.03.2010 Aasa Gjestvang Fungerende fylkesrådsleder
FYLKESRÅDETS VURDERING OG KONKLUSJON: Fylkesrådet registrerer at Tannhelsetjenesten fortsetter å utvikle sitt helsefremmende og forebyggende arbeid på arenaer som helsestasjoner, barnehager, skoler og ulike idrettsmiljøer i nært samarbeid med folkehelseprogrammet. Tannhelsa hos barn og ungdom i Hedmark bedret seg år for år fram til 1997. Da var 72 % av 5-åringene uten hull eller fyllinger i tennene. Fra 1998 til 2002 ble imidlertid tilstanden gradvis dårligere hos denne aldersgruppa. Fylkesrådet ser med glede at den negative utviklingen snudde, og i 2008 var hele 81 % av 5-åringene uten hull eller fyllinger. Det er det beste tallet som er registrert noen gang. For de andre indikatorkullene ble det også registrert en forbedring av tannhelsa i 2008 og videre i 2009. For 3-åringene var snittet i 2009 96 % feilfrie tenner i Hedmark. Videre er det fremgang på 12 åringene: 59 % har nå feilfrie tenner mot 55 % i 2008. Tannhelsesituasjonen er like god som i 2008. 81 % av 5-åringene har verken hull eller fyllinger. Fylkesrådet ser svært positivt på at Tannhelsetjenestens brukerundersøkelse 2009 var en positiv undersøkelse for Tannhelsetjenesten og en bekreftelse på den gode jobben som utføres og at tjenesten stadig er i utvikling.
S A K S U T R E D N I N G: 1. Årsmelding for 2009 Resultater Tannhelsetjenestens systematiske satsing på forebyggende og helsefremmende arbeid gir resultater. Hedmark har for 5-, 12- og 18-åringer til dels betydelig bedre tannhelse enn landsgjennomsnittet i årene 2007 og 2008. Dette er bemerkelsesverdig. Hvordan kan vi forklare at Hedmarks innbyggere scorer dårlig på mange levekårsvariabler slik som hjerte-karlidelser, diabetes og tobakksrelaterte sykdommer sammenliknet med landet for øvrig når tannhelseresultatene for de yngste er så bra? Er det noen overføringsverdi til kommunene i Hedmark hvordan Tannhelsetjenesten ved systematisk fokus på forebyggelse har oppnådd slike tannhelseresultater? Dette bør evalueres videre. I partnerskapsavtalene mellom HFK og kommunene bør tannhelsetjenesten delta og sette fokus på dette. Samhandlingsreformen som regjeringen la fram i 2009 skal særlig fokusere på forebyggelse av livsstilssykdommer i kommunene. Tannhelsetjenesten bør inkluderes i dette arbeid i samarbeid med øvrige helseinstitusjoner lokalt i den enkelte kommune. Forebyggende aktiviteter Hedmark fylkeskommunes tannhelsetjeneste fortsetter å utvikle sitt helsefremmende og forebyggende arbeid på arenaer som helsestasjoner, barnehager, skoler og ulike idrettsmiljøer i nært samarbeid med folkehelseprogrammet. Stikkord her er Sukkerkrigen, Vann vinner venner, kantinesatsing og folkehelsegrupper på videregående skoler. De ledende tannpleierne har arbeidet systematisk med å iverksette planer for dette arbeidet i distriktene. Oppstart av tannpleierutdanning ved Høgskolen i Hedmark fra høsten 2009 synliggjør sentrale myndigheters ønske om å satse sterkere på forebygging ved økt utdanningskapasitet for fagretninger som har forebygging som særlig fokus i sin arbeidsutførelse. Virksomhetsplanen har hovedfokus på forebyggende og helsefremmende arbeid samt vevsbesparende tannbehandling. Planen oppfordrer alle tannklinikkene til å lage tiltaksplaner ut fra egne data for tannhelse og tilsyn. Rekruttering Vi rekrutterte i fjor 8 tannleger, 4 tannpleiere og 8 tannhelsesekretærer til ledige stillinger. Det er stadig få søkere til offentlige tannlegestillinger. Nyutdannede tannleger fra de norske lærestedene går inn i ledige privatpraksiser etter tannleger som går av med pensjon. Årsaken er nok den store forskjellen mellom inntektspotensialet i privat og offentlig tannlegevirksomhet. Ved utgangen av 2009 hadde vi to vakante tannlegestillinger: Våler/Åsnes og Åmot. Det skal jobbes aktivt for å erstatte ledige vakanser i 2010. Økonomi Regnskapet for 2009 ble gjort opp med ca. 2,8 mill. kr i underskudd. Det gjenspeiler at Tannhelsetjenesten vanskelig kan klare en normal drift med dagens rammer.
Kursutgiftene kom i 2009 opp i 808.500 kr som er 1,08 % av lønnsbudsjettet og 0,9 % unna målet på 2 %. Dette er en svak nedgang i forhold til 2008. I 2009 har vi brukt kun 0,8 mill. kr til investeringer. Behovet var 4 ganger så stort. Vi har prioritert å satse på rekruttering til vakante stillinger og hovedtyngden av vårt rammetilskudd går til å dekke lønnskostnader. Vedtaket i Hedmark fylkesting 2009 vedrørende Generalplan for tannhelsetjenesten viser at synliggjøring av konkrete investeringsutfordringer og klinikkutviklingsprosjekt for politisk vedtaksmyndighet er nyttig. Vi har fått økning på vårt investeringsbudsjett med 1 mill. i 2010. I tillegg er Terningen Arena tildelt 3,8 mill. til nyinnkjøp av utstyr i 2010. Utover dette er det satt av 0,15 mill. til TKØ (Tannhelsetjenestens kompetansesenter Østlandet) i 2010. Investeringsbehovet for 2010 pluss akkumulert behov inntil 2009 ifølge planen var totalt ca. 5 mill. kroner. Lønn og sosiale utgifter var 70,39 mill. kr av et brutto budsjett på 106,3 millioner. Vi kjøpte forbruksvarer for 6,4 mill. kr, mens kjøp av tjenester fra private tannleger og tannleger med avtale lå på 4,2 mill. kr som året før. Disse avtalene har gjort det mulig for oss å gi et meget godt tannhelsetilbud til rusmiddelmisbrukere. Behandlingsbehovet hos denne gruppa er stort og representerer spennende utfordringer for klinikerne. Også i 2009 som i 2008 brukte vi, for å oppfylle Fylkestingets vedtak, mer på denne gruppen enn budsjettert. Tannhelsetjenesten tenker nå, sammen med private tannleger mer langsiktig og trinnvis behandling for å sikre en god prognose for tannsettet hos disse klientene. Det er blitt gjort tiltak for å bedre inntjeningen på de enkelte klinikkene for 2009. Resultatet ble at honorarinntektene økte fra 970 kr per time i 2008 til 1.119 kr pr time på betalende pasienter i 2009. Det er fortsatt noen klinikker som ligger langt under dette og som må ha fokus på inntjening og timebokoppsett i 2010. Inntektsresultatet totalt sett for 2009 ble som budsjettert på 21,3 mill. Strålende! Oppsummering Årets tall for aktivitet ligger over nivå for foregående år. Totalt 57 500 personer var under tilsyn av Den offentlige tannhelsetjenesten i Hedmark i 2009, ca. 3000 flere enn i 2008. Dette viser solid arbeidsinnsats fra alle ansatte i tannhelsetjenesten. Det er imidlertid bekymringsfullt at enkelte klinikker i 2009 har et for stort etterslep i forhold til planlagt innkallingsintervall. Dette er et avvik som vi i ledelsen sammen med den enkelte klinikk må finne en løsning på i 2010. 2. Tannhelsetjenestens brukerundersøkelse 2009 Tannhelsetjenesten i Hedmark utarbeidet i 2004 en serviceerklæring. I denne står det bl.a. at vi vil gjennomføre årlige brukerundersøkelser. Tannhelsetjenesten er til for pasientene og hensikten med undersøkelsen er å finne ut på hvilke områder og hvordan vi kan forbedre tjenesten ytterligere. Brukerundersøkelser vil fra 2010 være en kvalitetsindikator for de fylkeskommunale tannhelsetjenestene som skal rapporteres til Kostra: Har den offentlige tannhelsetjenesten i fylket system for og gjennomført brukerundersøkelse i løpet av siste tre år? Brukerundersøkelser er et godt middel for å korrigere kursen!
Brukerundersøkelsen i Tannhelsetjenesten ble gjennomført ved alle tannklinikkene i løpet av et par dager med normal klinikkdrift i ukene i uke 50 eller 51 (7.-18. desember 2009). Alle pasienter/ledsagere som besøkte klinikken de aktuelle dagene, skulle så motiveres til å besvare spørreskjemaet. Spørsmålene var hentet fra en større brukerundersøkelse i tannhelsetjenestene i Buskerud, Vestfold og Telemark med hele 9510 svar! Oppsummering Dette ble en veldig god undersøkelse for de ansatte i Tannhelsetjenesten i Hedmark. Det er lett å nå oss per telefon, og det er relativt lett å få time! Overraskende mange - ca. 50 % - har noen gang hatt behov for time mellom ordinære innkallinger. Blant de eldste var det hele 63 % som hadde hatt behov! Ca. 60 % synes det er flott med en ekstra SMS-påminnelse. Litt færre av de eldste følte behov for det. Skuffende få besøker oss på hjemmesiden, det kan vi gjøre noe med. Her finnes både telefonnummer til alle tannklinikkene og orientering om tannlegevakt og om hvilke grupper som vi behandler samt en oppdatert prisliste for våre tjenester. Mottakelsen ved klinikkene er pasientene veldig fornøyd med, kun 2 % var lite fornøyd. Vi er også flinke til å gi beskjed hvis ventetiden overstiger 10 minutter, ca. 75 % mente det! (Resten ventet kanskje ikke så lenge?) Pasientene er også godt fornøyd med informasjonen som ble gitt, både om å ta vare på egne tenner og om selve tannbehandlingen (over 90 % fornøydhet på begge spørsmålene). Vi nyter stor tillit blant våre pasienter, kun 2 % mente de hadde liten tillit til tannklinikken. 60 % mener de kan påvirke tannbehandlingen i stor grad, kun 7 % følte at de ikke kunne påvirke i noen særlig grad. En stadig større andel kan tenke seg innkalling via SMS, særlig de unge. 30 % hadde krysset av for både for bruk av post og SMS (slik vi gjør det i dag). Svarene i vår undersøkelse er veldig sammenlignbare med svarene fra den store undersøkelsen i tannhelsetjenestene i Buskerud, Vestfold og Telemark. Det viser at den offentlige tannhelsetjenesten leverer gode tjenester for befolkningen.