Tannhelsesektoren. Presentasjon for fylkestingsrepresentantane. 14. november

Transkript

1 1 Tannhelsesektoren Presentasjon for fylkestingsrepresentantane 14. november 2007

2 2 Fakta om sektoren Leiar: Fylkestannlege Odd Bjørdal Einingar: 37 tannklinikkar i 34 av dei 36 kommunane i fylket Om lag 200 tilsette Budsjett 2007: netto driftsbudsjett 94,0 mill. kroner Budsjetterte inntekter i 2007 på 22,5 mill. kroner (24% av brutto driftsbudsjett)

3 3 Lov om tannhelsetenesta av 3. juni 1983 Fylkeskommunen sitt ansvar for tannhelsetenester ( 1-1): Fylkeskommunen skal sørgje for at tannhelsetenester, herunder spesialisttenester, i rimeleg grad er tilgjengelege for alle som bor eller mellombels oppheld seg i fylket. Fylkeskommunen har ansvar for Den offentlege tannhelsetenesta

4 4 St. melding nr. 35 ( ) Tilgjengelighet, kompetanse og sosial utjevning Framtidas tannhelsetjenester I Innst. S. nr. 166 ( ) (frå kommunal- og forvaltningskomiteen om Regionale fortrinn - regional framtid ) uttaler komiteen at det må sterke grunner til dersom tannhelsetjenesten skal gis en annen plassering enn det regionale nivå. Etter regjeringens vurdering foreligger ingen slike sterke grunner. Regjeringen tilrår derfor en regional tannhelsetjeneste. Hvorvidt det blir en forsterket fylkesmodell eller en modell med få regioner, anses ikke å være avgjørende i den sammenheng.

5 5 Lov om tannhelsetenesta av 3. juni 1983 Oppgåver som Den offentlege tannhelsetenesta etter loven skal løyse er: Organisere og gjennomføre oppsøkjande og regelmessig tilbod til følgjande grupper i prioritert rekkjefølgje: a) barn og ungdom 0-18 år b) psykisk utviklingshemma over 18 år c) grupper av eldre, langtidssjuke og uføre i institusjon og heimesjukepleie d) ungdom år I tillegg til dei prioriterte oppgåvene yter Den offentlege tannhelsetenesta tenester til vaksent betalande klientell.

6 6 Offentleg tannhelsetilbod til rusmisbrukarar Rusmiddelmisbrukarar i institusjon Rusinstitusjonar er frå 1. januar 2004 heimla i spesialisthelsetenesteloven og er å sjå på som statlege helseinstitusjonar. Dette gir pasientar på rusinstitusjon rettar etter tannhelsetenesteloven. I følgje forskrift om vederlag for tannhelsetenester i den offentlege tannhelsetenesta, har pasientar på helseinstitusjonar som står på offentleg budsjett (kommunalt, fylkeskommunalt eller statleg), rett til vederlagsfrie tannhelsetenester under føresetnad at opphaldet i institusjon har ei varigheit på minst tre månader.

7 7 Offentleg tannhelsetilbod til rusmisbrukarar Rusmiddelmisbrukarar i kommunal omsorg Personar som på grunn av eit rusmiddelproblem mottar tenester etter sosialtenestelovens 4-2 bokstav a-d, jf. 4-3 i sosialtenesteloven, og har hatt, eller skal ha slike tenester i minst 3 månader, har rett til gratis tilsyn og behandling i den offentlege tannhelsetenesta. Tannhelsetilbodet gjeld så lenge ein mottar dei nemnde tenestene etter sosialtenesteloven. I Statsbudsjettet for 2008 er det lagt opp til at det skal tilbys tannbehandling til rusavhengige under legemiddelassistert rehabilitering.

8 8 Den offentlege tannhelsetenesta Fylkestinget vedtok i desember 2002 framtidig klinikkstruktur i tannhelsetenesta. Vedtaket inneber vidareføring av ei desentralisert tannhelseteneste med 37 klinikkar i 2007 mot 40 i (3 klinikkar i Molde er samla i ein (St. Carolus) og biklinikk på Tømmervåg lagt ned). 17 klinikkar er klinikk for 1 tannlege.

9 9 Den offentlege tannhelsetenesta i Møre og Romsdal er ei desentralisert teneste Vi har 37 tannklinikkar i 34 av dei 36 kommunane i fylket Skodje og Stordal har ikkje offentleg tannklinikk I 12 kommunar er offentleg tannhelseteneste einaste tannlegetilbodet

10 Offentlege tannklinikkar 10

11 11 Antall årsverk Den offentlege tannhelsetenesta i Møre og Romsdal Vakansar i tannlegestillingar År

12 12 Antall 40 Den offentlege tannhelsetenesta i Møre og Romsdal Utanlandske tannlegar ÅR

13 13 Antall 60 Den offentlege tannhelsetenesta Fordeling av tannlegar Norske Utanlandske År

14 14 St. melding nr. 35 ( ) Som et ledd i denne satsningen ( Tiltaksplan for rekruttering til offentlig tannhelsetjeneste, 2004) ble det også gitt en oppfordring til fylkeskommunene gjennom KS, til å gjennomføre strukturendringer og innføre en mer hensiktsmessig oppgavefordeling. For å oppnå en mer hensiktsmessig oppgavefordeling innenfor tannhelsetjenesten, må klinikkene være av en viss størrelse. Klinikksammenslåing er derfor en forutsetning for at ressursene skal kunne utnyttes best mulig. De fleste fylkeskommunene har gjennomført eller er i ferd med å gjennomføre, en betydelig sentralisering av klinikkstruktur. En effektiv ressursutnyttelse av tannhelsepersonell tilsier større endringer i oppgavefordeling mellom tannpleiere og tannleger, og at tannpleiere i økende grad ivaretar førstelinje-rollen med regelmessige tannhelsekontroller. Dette forutsetter økning i utdanningskapasiteten av tannpleiere og betydelige strukturendringer når det gjelder klinikk- og praksisstruktur.

15 15 Den offentlege tannhelsetenesta Klinikkopprusting Nye klinikkar: 2003: Stranda 2004: Vestnes, Ulsteinvik 2006: Midsund, Volda 2007: Ørsta, Molde (St. Carolus) Under arbeid/planlegging: Vatne, Averøy, Surnadal, Eide, Smøla, Valldal

16 16 Den offentlege tannhelsetenesta Klinikkopprusting Oppgraderte/oppussa: 2003: Gjemnes, Langevåg, Tingvoll 2005: Ålesund sentrum, Larsnes 2007: Fosnavåg, Rindal, Halsa Under arbeid/planlegging: Sunndalsøra, Ørskog, Hareid, Brattvåg, Elnesvågen, Kristiansund, Aukra

17 17 Den offentlege tannhelsetenesta i Møre og Romsdal Dei ulike gruppene prioritert klientell Gruppe Totalt i gruppa 2006 Tal under tilsyn 2006 I prosent av alle i gruppa Møre og Romsdal 0-18 år Psykisk utviklingshemma Eldre, langtidssjuke og uføre i institusjon Eldre, langtidssjuke og uføre i heimesjukepleie

18 18 Den offentlege tannhelsetenesta Tannhelsa hos barn og ungdom i Møre og Romsdal i 2006: Tal i parentes og med raud skrift frå åringar 12-åringar 18-åringar Barn/ungdom med feilfrie tenner i % Gj. snitt tannroteskadde tenner 74 (51) 45 (21) 15 (3) 1,0 (2,1) 1,6 (3,3) 5,3 (10,0)

19 19 Tenner for livet Eit prosjekt som er sett i verk av Den offentlege tannhelsetenesta i Møre og Romsdal og inneber ei fornya satsing på helsefremjande og førebyggjande arbeid. Måla er betre tannhelse blant småbarn og blant eldre og uføre i institusjon og heimesjukepleie. I denne satsinga er det nødvendig for tannhelsepersonellet å etablere gode og varige alliansar og eit fast og systematisk samarbeid med andre faggrupper som helsesøstre, førskulelærarar, pleie- og omsorgspersonell m.fl.

20 20 St. melding nr. 35 ( ) Sosial utjevning utviding til dei som treng det mest Personar med alvorleg psykisk liding - utviding Personar med rusproblem - utviding Personar med funksjonstap - utviding Personar med svært låg inntekt 19-og 20-åringar -gratis Friskheitskontroll for eldre Tannhelsetenester til sjukehuspasientar Skjerming mot høge utgifter - tannregulering barn/unge - rehabilitering etter periodontitt

21 21 St. melding nr. 35 ( ) Omtale av privatpraktiserande tannlegar si deltaking i å løyse offentlege oppgåver: Regjeringen vil også ansvarliggjøre de privatpraktiserende tannlegene når det gjelder deltagelse i å løse offentlige tannhelseoppgaver. Dette vil skje ved at innbyggere som har rett til tannhelsetjenester etter tannhelsetjenesteloven gis rett til å kunne velge tannlege. (Personer over 18 år med rettigheter etter tannhelsetjenesteloven skal ha rett til å velge mellom offentlige og private tjenesteytere, og denne rettigheten vil bli nedfelt i lov. Regjeringen vil komme nærmere tilbake til dette i forbindelse med senere lovarbeid Ved valg av privatpraktiserende tannlege forutsettes det at tannlegen inngår avtale med fylkeskommunen.

22 22 Fylkeskommunale tiltak for å betre rekruttering og stabilitet Begynnarløn kr Bonusordning ( kroner i året) Høve til tilsetjing i offentleg delstilling kombinert med avtale om privat tannlegeverksemd på tannklinikken Utleige av tannklinikk til offentlege tannlegar for privat praksis på fritida Etableringstilskot på inntil kr mot bindingstid ved klinikkar der det er særleg vanskeleg å få søkjarar Dekning av flytteutgifter

23 23 Fylkeskommunale tiltak for å betre rekruttering og stabilitet II Gode tilbod om etterutdanning Faglege nettverk Høg standard på klinikkar og utstyr Gode arbeidsmiljø Varierte arbeidsoppgåver

24 24 Regionalt odontologisk kompetansesenter i Midt-Norge (St. melding nr. 35, ( )) Regjeringa vil bidra til etablering av regionale odontologiske kompetansesentra i alle helseregionar. Sør-Trøndelag fylkeskommune har fått i oppdrag å etablere og drifte et regionalt odontologisk kompetansesenter. Kompetansesentra vil få viktige funksjoner som utøvarar av spesialiserte tenester, og som organisatoriske einingar i desentralisert spesialistutdanning av tannlegar. I tillegg vil dei ha viktige oppgåver innan forskning og fagutvikling.

25 25 Regionalt odontologisk kompetansesenter i Midt-Norge Eit kompetansesenter i Midt-Norge etter ein desentralisert modell skal vere etablert og i full drift innan Kompetansesenteret sine hovudoppgåver: Utrede og behandle henviste pasientar som krev spesialist- eller spesialkompetanse og/eller tverrfagleg samarbeid Rådgivning/veiledning/fagleg støtte overfor almenntannlegar Etterutdanning (særleg praktisk retta) Vidare-/spesialistutdanning (Det skal opprettast desentralisert, universitetsleia spesialistutdanning som oppfyller same krav til kvalitet som utdanninga ved universiteta).

26 26 Den offentlege tannhelsetenesta Utfordringar Dei viktigaste utfordringane i tannhelsetenesta i åra framover kan samanfattast slik: Rekruttere tannlegar og tannpleiarar og oppnå større stabilitet i stillingane Styrke og kvalitetssikre tilbodet til eldre og funksjonshemma Styrke det helsefremjande og førebyggjande arbeidet Vidareutvikle tannhelsetilbodet til rusmisbrukarar Kompetanseutvikling av personalet Opprusting av klinikkar og utstyr