Utviklingstrekk i tannhelsetjenesten

Transkript

1 Utviklingstrekk i tannhelsetjenesten Næringspolitisk Forum - September 2010 Konst. generalsekretær Dag Erlend Reite Den norske tannlegeforening

2 Hva innlegget tar sikte på Presentere enkeltfakta om utvikling på tannhelsefeltet I stor grad basert på undersøkelser og artikler fra Holst/Grytten/Skau ved Samfunnsodontologisk institutt, UiO Dessuten NTFs egen praksisundersøkelse fra 2004 og fra 2006 Data fra SSB og Statens lånekasse Presentere refleksjoner knyttet til hvilken betydning disse faktaene kan få Invitere til diskusjon

3 Fakta - Karies hos 12 og 18 åringer

4 Behandlingspanorama 2004 Prosentfordeling ut fra kommunestørrelse Forebyggende Reparativ Estetisk 10 0 < >

5 Innkallingsintervaller Unge Voksne Eldre Under 6 mnd 6-11 måneder måneder >18 måneder 5

6 Utviklingstrekk - Refleksjoner Befolkningens tannhelse vil ha betydning for behandlingspanoramaet Stadig flere generasjoner med null hull Det gir mer forebygging og undersøkelse - mindre reparasjon. Mindre tannlegearbeid gir mindre økonomisk potensiale? Økt antall tannpleiere Kjernekompetanse forebygging. Nytt behandlingspanorama mer tilpasset tannpleierutdanning? Politisk tilrettelegging for økt tannpleierinnsats LEON prinsippet og delegasjon har vært ønsket også blant tannlegene ikke minst i en knapphetstid

7 Fakta - Årsverk i 2004 vs Tallet på årsverk for tannleger i landet øker Fra 2004 til 2008 har tallet på avtalte tannlegeårsverk i offentleg og privat tannhelseteneste samlet sett økt fra til om lag Kilde SSB. I 2004 var det 1213 innbyggere per tannlege i landet. Kilde SSB I 2008 var det innbyggere per tannlege i landet. Kilde SSB I 2009 var det innbyggere per tannlege i landet. Kilde SSB SSBs rapport 29/2010 viser noe annet. Måler tall for DOT separat.

8 Tannlegetilgang i fremtiden Utviklingen fra 2004 og til nå - Fakta I 2004 var det 2 læresteder og en utdanningskapasitet på 113 tannleger årlig vil det være 3 læresteder med en utdanningskapasitet på 153 tannleger per år. I studieåret 2003/04 var det 44 som studerte odontologi i utlandet Kilde: Statens lånekasse for utdanning. I studieåret 2008/09 var det 183 som studerte odontologi i utlandet med studielån i Statens lånekasse. Kilde: Statens lånekasse for utd. Hvordan ser fremtiden ut mht. tannlegetilgang? Fra utdanningskapasitet på 113 til kapasitet på 153 Utenlandsstudenter vil fra et tidspunkt i nær fremtid kunne utgjøre 40 nye per år. Totalt en kapasitet på nærmere 200. Om feilkilder

9 Årsverk tannpleiere Tallet på tannpleiarar i tannhelsetenesten Har økt fra vel 609 avtalte årsverk i 2004 til om lag 752 i Fortsatt flest i DOT totalt sett vs. 350 i privat sektor Prosentvis økning er klart størst i den private tannhelsetjenesten - Fra 260 i 2004 til 350 i 2008 Innbyggere per tannpleier I 2004 var det 7561 innbyggere per tannpleier. Kilde SSB I 2008 var det 6371 innbyggere per tannpleier. Kilde SSB I 2009 var det 6081 innbyggere per tannpleier. Kilde SSB Økt kapasitet på tannpleierutdanningen er iverksatt i Hedmark

10 Årsverk for spesialister Årsverk for tannlegespesialister fra 2004 til 2008 Fra vel 206 avtalte årsverk i 2004 til om lag 384 i Kilde SSB Mye av økningen skyldes at man i mellomtiden har fått 3 nye godkjente spesialiteter, men det ser ut til å være en viss økning likevel

11 Utviklingstrekk - Refleksjoner Økt antall tannleger Bra for Norge, men kan få ulike konsekvenser for tannlegene Mer konkurranse Lavere lønn? Bedre geografisk spredning grunnet overskudd på tannleger? Endret organiseringsform? Mer ansettelser? Økt antall tannpleiere

12 Antall tannleger med utenl. bakgrunn SSB Totalt antall utenlandske tannleger i tannhelsetjenesten Europeiske i DOT Ikke europeiske i DOT Europeiske i privat sektor Ikke-europeiske i privat sektor

13 Kjønnsfordeling i priv. sektor Aldersgruppe Kvinner Menn I alt Under 40 år 47 % 53 % 100 % år 25 % 75 % 100 % år 12 % 88 % 100 % år 10 % 90 % 100 % Over 67 år 4 % 96 % 100 %

14 Kjønnsfordeling søkere Odontologi Studiested Antall søkere Andel kvinner % Andel kvinner - odontologi som 1. valg Kvinner tilbudt plass % Bergen ,8 % 66,4 % 68,7 % Oslo høst ,7 % 77,6 % 88,9 % Oslo vår ,6 % 63,8 % 74,3 % Tromsø ,2 % 73,1 % 73,8 % Sum ,3 % 71,9 % 75 %

15 Arbeidstid iht alder og kjønn - 99 Alder Under 40 Timer i alt Kvinner Pas.beh Årsverk Timer i alt Menn Pas.beh Årsverk , , år , , år , , år , ,90 Over 67 år , ,73 Snitt , ,01

16 Arbeidstid 2004 Tall fra praksisundersøkelsen fra 2004 Andel tannleger som jobber over 35 timer i uken 61 % av de kvinnelige tannlegene arbeider mer enn 35 timer i uken 81 % av mennene arbeider mer enn 35 timer i uken Forklaringer?

17 Antall recallpasienter 2004 Snittall ut fra tannlegens alder og kjønn An <35 år år >65 år Snitt menn 17

18 Arbeidstid og antall uker Snittall fordelt ut fra alder Antall timer i uken Antall arbeidsuker under 35 år år år år over 65 år 18

19 Utviklingstrekk - Refleksjoner Sammensetningen av tannlegekorpset endres Flere med annen kulturell bakgrunn ca. en sjettedel. Kvinner vil etter hvert være den store majoritet Betydning

20 Fakta Utvikling kostnader Ulike tall for gjennomsnittskostnader for privat tannbehandling fra 2004 til kroner i 2004 Undersøkelse av Skau/Holst/Grytten, UiO 2679 kroner i 2006 Undersøkelse av Skau/Holst/Grytten, UiO 3755 kroner i 2008 SSBs nye rapport 29/2010 Beløpet angitt i nominelle 2008 kroner 1863 kroner. NTFs undersøkelse fra 2009 Andel som hadde brukt inntil 1000 kroner ved sist tannlegeundersøkelse/behandling. 49 % i Undersøkelse av samfunnsodont. ved UiO 63 % i 2009, Kilde Synnovateundersøkelse foretatt for NTF i 2009 I 2006 var det 79 % som hadde brukt inntil 3000 kroner ved sist tannlegebehandling (altså det beløpet som svenskene har lagt seg på som egenandel)

21 Hvor mye har du betalt til tannlegen i løpet av de siste 12 månedene? - Respondenter som har vært hos tannlege siste år. Andeler i prosent Utgifter til tannlege Prosent Kumulativ prosent < 500 kroner kroner kroner kroner kroner 7 95 > kroner TNS Gallup 2006 Skau/Holst/Grytten Grytten, august 2009

22 2006-priser Gjennomsnittlige utgifter til tannbehandling siste 12 måneder etter alder - Respondenter som har vært hos tannlege siste år. Kroner omregnet til 2006-priser * år år * Omregnet med konsumpris for tannhelsetjenester Skau/Holst/Grytten Grytten, august 2009

23 Off. regulering - refleksjon Nye reguleringer i form av Ny tannhelsetjenestelov Økt trygderefusjon? Økte krav til orden i sysakene Sannsynlighet Jo større andel offentlig finansiering i tannhelsetjenesten, desto større ønske om å bestemme. En sektor som virker vil det ikke være behov for å regulere. Tannhelsetjenesten virker Arbeiderpartiets landsmøtevedtak Hva vi hører om ny tannhelsetjenestelov

24 Valg av praksisform Snittall ut fra tannlegens alder < 35 år år45-54 år55-64 år>65 år Solopraksis Flere tannleger i praksisen 24

25 Om tannlegepraksisene % av tannlegene arbeider i gruppepraksis Mer enn 3 av 4 kvinner arbeider i fellespraksis. Solopraksisen er mest utbredt i små kommuner (58%), fallende tendens i mellomstore kommuner (38-32%), og minst vanlig i større kommuner/bykonsentrasjoner(24%)

26 Strukturendringer? Strukturendringer kommer av seg selv Flere større klinikkkjeder? Vil utenlandske aktører gå inn i Norge? City Dental? Euroclinic Tannturisme Trygdepenger vil også gå til utenlandsbehandling

27 Utvikling - Forbrukerrettigheter Politiske føringer mht. pasient/forbrukerrettigheter Prisforskriften oppdateres. Prisportal Klageordningen Utviklingstrekk forøvrig Pasienter er mer bevisst og har mer kunnskap? Pasienter er mindre villige til å akseptere faglig vurdering. Generell rettsliggjøring av konflikter? Vil kreve mer service i pakt med utviklingen ellers

28 Økt samhandling offentlig og privat sektor? Dagens tannhelsetjenestelov Fylkestannlegen har et overordnet ansvar for tilgjengelighet av et tjenestetilbud begge sektorer - Reell situasjon er annerledes Dagens lov har langt på vei vært en lov for den offentlige tannhelsetjenesten. Ny lov som styrker den offentlige tannhelsetjenestens sørge for ansvar. Mulige virkninger Gjør det mulig å utnytte tannlegeressursene optimalt for å gi et tilbud til alle grupper Kan redusere behovet for en spredt offentlig klinikkstruktur Kan avhjelpe mangel på tannleger i offentlig sektor der privat sektor har kapasitet og vice versa Bedre stabilitet gjennom å skape større fagmiljø lokalt Sikre et kontinuerlig tilbud til pasientene når de blir over 18 år

29 Oppsummering Tannhelsen blir bedre Endret behandlingspanorama? Medlemsmassen Endring i sammensetning Følger? Økt konkurranse? Økte krav til NTF som kan følge av dårligere tider Interne motsetninger? Strukturendringer vil høyst sannsynlig fortsette Behovet for kontroll med kostnadsøkning Offentlige reguleringer - Neppe store omveltninger, men en rekke små reguleringer som i sum vil føre til betydelige endringer. Hvordan skape forståelse hos medlemmene for langsiktighet i arbeidet med rammebetingelser Prioriteringer i foreningen Hvordan kommunisere dem? Tradisjonelle forventninger til et laug vs. en interesseforening med rådgivningsfunksjoner

30 Takk for oppmerksomheten!