Perspektiver på bruk av arbeidskraft i sykehusene fremover. Anne-Kari Bratten, Spekter

Transkript

1 Perspektiver på bruk av arbeidskraft i sykehusene fremover Anne-Kari Bratten, Spekter

2 Vi skriver 2009 Og norsk offentlig helsedebatt preges av diskusjoner om hva som virker og ikke virker..

3 Vi skriver 2009 og noen er kanskje fremdeles spente på hva som vil bli valgkampens mest brukte ord når helse blir diskutert.. Samhandling Samhandling Samhandling

4 Vi skriver 2009 og kan se tilbake på denne utviklingen som ikke kan fortsette Sykehuskostnad over tid

5 Vi skriver 2009 og vi er proppfulle av informasjon om hva som treffer oss i årene fremover Fremskrivingene tyder på at arbeidsinnsatsen pr innbygger må økes utover dagens nivå for å finansiere de økte utgiftene som følger av en aldrende befolkning (Perspektivmeldingen, januar 2009)

6 Utsiktene er ikke lyse Netto overføringer etter alder i kroner Kilde: SSB/Finansdepartementet

7 Og ungdommen er ikke med oss.. 9,8 % av alle søkere til videregående opplæring velger grunnkurs/vg1 i helse- og sosialfag nedgang siden % av opptak til høyere utdanning i 2006 var til vernepleier, sykepleier, fysioterapeut, ergoterapeut. Nedgang på 6 % av søkere til høyere utdanning helse- og sosialfag (vernepleier, sykepleier, fysioterapeut, ergoterapeut) siden Kilde: Helsedirektoratet.

8 For ungdommen vil jobbe med noe med media ta et friår og reise litt Og det passer litt dårlig med analysene til Helsedirektoratet.

9 SSB (Helsemod) Bare demografiske forhold tilsier at behovet for hjelpe- og omsorgsarbeidere øker med 25% i 2025

10 Helsetjenesten trenger stadig mer arbeidskraft Antall årsverk i helse og sosiale tjenester HELSEMOD (SSB): 2004: ca årsverk 2025: ca årsverk, estimert tilbud 2025: ca årsverk, estimert etterspørsel % av den nye arbeidsstokken som kommer på arbeidsmarkedet mot 2025 må inn i helse- og sosialtjenesten!? Kilde: SSB/Spekter. Årsverk i spesialisthelsetjenesten og førstelinjetjenesten. Fremskrivning er basert på gjennomsnittlig økning siste 10 år.

11 Et umettelig sluk hvis vi ikke tenker nytt

12 Det er mye huttetu her må det action til..

13 Det mangler ikke på forslag til løsninger. og særlig ivrige er de som står på utsiden av sykehusene

14

15

16 Fra huttetu til action Spekters utgangspunkt: 15 år med omstilling av offentlig sektor arbeidsplasser over i annen virkelighet Over 7 års erfaringer med helseforetakene

17 Hvor skal vi begynne?

18 Noen aktuelle tiltak

19

20 Fra Spekters arbeidsgiverbarometer

21 Svar på spm: De tillitsvalgte forstår behovet for fleksible arbeidstidsordninger tilpasset virksomhetens behov Helseforetak Kommune Privat sektor Totalt % 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 % 70 % 80 % 90 % 100 % Ja Nei Vet ikke

22 Fleksibilitet og arbeidstid REVERSERE. GJENINNFØRE. STYRKE VERNET REVERSERE..

23 Perspektivmeldingen sier dog: Perspektivmeldingen 2009: arbeidsinnsatsen pr innbygger må økes utover dagens nivå for å finansiere de økte utgiftene med en aldrende befolkning dersom timeverksinnsats i form av økt gjennomsnittlig arbeidstid og utsatt pensjonsalder øker med 10% fram mot 2060, vil det gi et betydelig bidrag til balansert utvikling av offentlige finanser

24 arbeidsinnsatsen må økes. Er det grunn til å tro at det vil skje? Nei, dessverre. Blant annet fordi: Holdningen til arbeidstidens lengde og plassering utvikles i negativ retning for arbeidsgiver Liten geografisk mobilitet (fysisk arbeidssted) Det er grenser for hvor mye ekstra innsats som kan hentes ved arbeidsinnvandring Sykefraværet er høyt Mange opplever høyt arbeidspress, jfr God vakt-tilsynene En økning av antallet uføretilfeller i sykehusene Norge har tapt om lag årsverk etter innføringen av kontantstøtten Og folk kan jobbe full tid og tjene som før SAMTIDIG som de tar ut AFP

25 Jeg får AFP og jobber ved siden av Eller Jeg jobber og får AFP ved siden av

26 Huttetu

27 78% av de ansatte i sykehusene er kvinner Lineær fremskrivning av kjønnsfordeling underordnete leger Lineær fremskrivning av kjønnsfordeling overleger 100 % 100 % 90 % 90 % 80 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % Turnusleger Underordnet - kvinner Underordnet - menn 70 % 60 % 50 % 40 % Overleger - kvinner Overleger - menn 30 % 30 % 20 % 20 % 10 % 10 % 0 % % Kvinner arbeider mindre enn menn: Hadde vi hatt denne fordelingen i 2007, hadde det gitt ca 300 færre legeårsverk

28 Og noen mener faktisk vi trenger en arbeidstidsreduksjon

29 Forslag om en arbeidstidsreduksjon På kort sikt kan det bli svært vanskelig for enkelte virksomheter, blant annet innen helsesektoren, å rekruttere ny arbeidskraft med de nødvendige kvalifikasjoner. Forslaget fører til en gjennomsnittlig arbeidstidsreduksjon på 0,5 timer i uken for de som jobber tredelt turnus

30 Konsekvens: 0,5 timer arbeidstidsreduksjon 0,9 timer arbeidstidsreduksjon

31 Flere kan jobbe mer Frivillig deltid er utbredt Skaper ufrivillig deltid også

32 Vi skriver 2009 og 7 av 10 norske kvinner synes det er ok å bli forsørget av en mann Mange følger mannen inn i pensjonisttilværelsen også 46% av kvinner i svangerskapspermisjon synes mannens jobb er viktigere enn deres egen jobb

33 Konklusjon Færre vil jobbe og de vil jobbe mindre enn i dag Færre ønsker å jobbe utenfor Færre vil jobbe i helger Geografisk mobilitet blir vanskeligere Lovverk i feil retning Fleksible arbeidstidsordninger er vanskelig å få til i praksis

34 Men et annet spørsmål er jo hva vi gjør når vi er på jobb

35

36 Arbeidskraftpotensialet i sykehusene kan utvikles Norge har både høyere dekning av helsepersonell i befolkningen og større forbruk av arbeidskraft i helsesektoren enn andre sammenlignbare land. Vi har derfor et arbeidskraftpotensial som det blir viktig å utvikle i årene fremover.

37 Legeforeningens forskningsinstitutt: Blant alle sykehusleger samlet er tiden de bruker på pasientbehandling ca 53,9 prosent i 2006.

38

39 Fra Spekters arbeidsgiverbarometer

40 Spm: Hvor enig eller uenig er du i følgende utsagn: Nyutdannede arbeidssøkere er godt forberedt på de krav som stilles i arbeidslivet Misnøye med nyutdannede Helse/sosial Totalt Helt enig Delvis enig Verken enig/uenig Delvis uenig Helt uenig

41 Spm: Hvor enig eller uenig er du i følgende utsagn: De offentlige institusjonene for utdanning utover grunnskolen er flinke til å imøtekomme endringer i arbeidsgiveres behov for ny kompetanse 4 av 10 misfornøyde med utdanningsinstitusjonene Helse/sosial Totalt Helt enig Delvis enig Verken enig/uenig Delvis uenig Helt uenig

42 Dette gjør ikke saken bedre:

43 Helsefagarbeider 2030: Underskudd på helsefagarbeidere

44 Oppgavefordeling Bemanningsutfordringene er ikke et særnorsk fenomen Finland: Høy bevissthet på bemanningsutfordringen Kultur Fremover: Nye grep for å øke produktiviteten, ikke løpe mer Danmark: Høy bevissthet om bemanningsutfordring Nye roller for yrkesgrupper jobb/oppgaveglidning England: Stort fokus på bemanningsutfordring workforce redesign Nye yrker, Nurses as surgeons, Hospital at Night

45 Hva planlegger vi for? En situasjon der legene bruker 53,9 % av sin ressurs til pasientbehandling? En situasjon der sykepleiere bruker 50 % av sin ressurs på pasientbehandling? At pasientene i fremtiden ser helt annerledes ut enn i dag? Eller?

46 Konklusjon Systemene utfordres blant annet av samhandlingsreformen Praksisplasser må videreutvikles og tilpasses arbeidslivet Arbeidskraftpotensialet i sykehusene må utvikles Oppgavefordelingen mellom profesjonene må under lupen

47

48 Fra Spekters arbeidsgiverbarometer

49 Svar på spm: De tillitsvalgte er positive til å endre arbeidstidsordningene når det er nødvendig for driften. Helseforetak Kommune Stat Privat sektor Totalt % 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 % 70 % 80 % 90 % 100 % Ja Nei Vet ikke

50 Svar på spm: De øvrige ansatte er positive til å endre arbeidstidsordningene når det er nødvendig for driften. Helseforetak Kommune Stat Privat sektor Totalt % 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 % 70 % 80 % 90 % 100 % Ja Nei Vet ikke

51 Nysgjerrighet Hvordan gjør de det i nabolandet? Og på nabosykehuset?

52 Norge i øvre sjikt i årsverk Antall årsverk totalt ved somatiske sykehus per innbyggere, Norge Danmark Finland Tyskland NOR, DK (2004), 2006 FIN, TYS Norge hadde totalt årsverk i somatisk spesialisthelsetjeneste i 2006, dette er 19 % høyere enn Finland og 60 % høyere enn i Tyskland. Kilde: Deloitte (på oppdrag fra Spekter) Kilde: SSB, Sundhedsstyrelsen, Destatis og Stakes

53 Oppgavefordeling Bemanningsutfordringene er ikke et særnorsk fenomen Finland: Høy bevissthet på bemanningsutfordringen Kultur Fremover: Nye grep for å øke produktiviteten, ikke løpe mer Danmark: Høy bevissthet om bemanningsutfordring Nye roller for yrkesgrupper jobb/oppgaveglidning England: Stort fokus på bemanningsutfordring workforce redesign Nye yrker, Nurses as surgeons, Hospital at Night

54 Utviklingen av legeproduktivitet : bedring i DRG/lege Antall DRG poeng pr legeårsverk DRG/legeårsverk 2001 DRG/legeårsverk Alle Regionsykehus Sentralsykehus Lokalsykehus

55 Fra huttetu til nysgjerrighet og enda mer action Færre i jobb Ikke nok fleksibilitet Nysgjerrig nok? Virkelighetsforståelse? MEN Fremtiden kommer Og den kan vi ikke bevilge oss ut av for penger hjelper ikke Det er folk vi mangler! ALLE STENER MÅ SNUS

56 Spekter Bygger leder- og arbeidsgiverkompetanse Fleksibilisering av avtaleverket Påvirker rammebetingelsene, f eks når det gjelder arbeidstid og utdanning Virksomhetsvise prosjekter Kompetanseutvikling Samhandling Med mer Bidrar til benchmark Samarbeider med arbeidstakerorganisasjonene om kompetanseutvikling Prosjekt Helsefagarbeider Innhenter fakta om hvordan andre land takler bemanningsutfordringene Med mer ta kontakt!

57 Perspektiver på bruk av arbeidskraft i sykehusene fremover Anne-Kari Bratten, Spekter