Legemiddelsamstemming

I februar 2012 ble det opprettet en arbeidsgruppe med gitt mandat som var i tråd med føringer fra den Nasjonale Pasientsikkerhetskampanjen. Mandatet avgrenset dette arbeidet i første omgang til å gjelde Medisinsk Avdeling SSA og SSK Etablere rutiner som bidrar til at sykehuset har informasjon om pasientens faste medisiner ved innleggelse Etablere rutiner som bidrar til at det foreligger oppdatert medikamentliste som pasienten bringer med seg ved utskriving fra sykehuset. Etablere rutiner for måling av: Andel pasienter som har liste over faste medisiner ved innleggelse Andel pasienter som har oppdatert medikamentliste ved utskriving Kvalitet på medikamentavsnittet i epikrise

Informasjonsoverføring Pasient Legevakt Sykehus Fastlege Multidose Sykehuspoliklinikk Privat praktiserende spesialist Hjemmesykepleien Sykehjem fast plass Korttidsopphold

Sykehusets oppgave: - Tiltaket skal bidra til å sikre at opptak av legemiddelanamnese ved innleggelse i sykehus eller ved poliklinisk konsultasjon skjer i henhold til virksomhetens prosedyre/sjekkliste og at legemiddellisten samstemmes. Slik kan sykehuset sikre at pasienten får de legemidlene som er forskrevet i henhold til samstemt og riktig legemiddelliste under sykehusoppholdet. Fastlegens oppgave: - Ha oversikt over pasientenes medikasjon. - Legemiddellisten bør inneholde opplysninger for hvert legemiddel om varenavn, navn på virkestoff, legemiddelform, styrke, dosering og bruksområde og kategori i tillegg til angivelse av legemidler pasienten ikke tåler (cave). - Oppdater legemiddellisten (og reseptformidleren for reseptmedisiner) ved endringer i legemiddelbruken - Skriv ut og gi/send ny liste til pasient ved endringer, og påpek at utdatert liste bør makuleres. - Informer pasientene om at legemiddellisten bør fremvises til andre behandlere og apotek Pasientmedvirkning: - Be om oppdatert legemiddelliste årlig, eller ved endringer i faste medisiner - Be legen forklare hvorfor og hvordan hvert legemiddel brukes - Melde fra om bivirkninger til legen - Medbringe oppdatert legemiddelliste ved all kontakt med helsepersonell og behandlere, f. eks sykehus, sykehjem, spesialister og apotek.

Hva har vi hatt fokus på Standardisering av legemiddelavsnittet i epikrisen - Innføring av begrepne i legemiddelavsnitte i epikrisen: BRUKSOMRÅDE- SOM FØR, NY, ENDRET, KUR, SLUTT som benevnelse på legemiddelliste i epikrisen B-SNEKS som huskeord Fokus på KILDE for hvor legemiddelopplysningen kom fra v/ innleggelse i sykehus Laget huskekort til alle leger SSA/SSK - INNKOMST OG UTSKRIVELSE Tiltakene er videreført inn i prosedyrer for legemiddelopplysninger ved SSHF ( se prosedyre) Lagt til ny tekst i innkallingsbrev til innleggelse/polikliniske konsultasjoner: Ta med deg en oppdatert liste over alle medisiner du bruker, både faste og de du tar ved behov. Fastlegen kan skrive ut en slik liste til deg. Listen er viktig for at vi skal kunne gi deg god sikker behandling

Mal legemiddelavsnittet i epikrise Medikamenter ved utreise ( KILDE : feks faste medisiner er oppgitt av pasienten, bygger på medisinliste fra fastlegen, hjemmesykepleien eller sykehjem) Cozaar (Losartan) 50 mg, 1 tablett morgen. Blodtrykksmedisin. SOM FØR Selo-Zok (Metoprolol depot) 100 mg, 1 tablett daglig. Hjertemedisin. SOM FØR Marevan (Warfarin) 2,5 mg. Følg eget dosekort. Forebygger blodpropp. NY Simvastatin 40 mg, 1 tablett kveld. Kolesterolsenkende. ENDRET Imovane (Zopiclon) 7,5 mg, 1/2 tablett kveld ved behov. Sovemedisin. SOM FØR Amoxicillin 500mg 1 tabl. 3 ganger daglig mot luftveisinfeksjon t.o.m. 20. mai. KUR Medisiner ved behov: Paracet ( paracetamol) 500MG, 1-2 tabletter inntil 4 ganger daglig. Smertestillende. SOM FØR Medisiner som er avsluttet: Furix ( manglende indikasjon), Amaryl ( lavt blodsukker) B-SNEKS er huskeregel for kategoriene Bruksområdet SOM FØR - NY - ENDRET - KUR SLUTT

Utfordringer: Har ikke et IKT system som understøtter kvalitetsforbedringer som bidrar til økt pasientsikkerhet. Den enkelte lege måtte huske dette for at vi skulle få til forbedringer. DIPS understøtter ikke B-SNEKS og KILDE. Leger kan da hoppe over dette i innkomstjournal og v/utskrivning Utfordring å få leger med på lag i implementeringen. Eks: Travelheten, mange oppgaver, må huske på dette selv, velger enkelte områder, men ikke helheten Hvordan motivere / gi informasjon/ få med fastlegen i dette arbeidet Innhenting av legemiddelliste fra fastleger - FAX

Områder som en bør se på i det videre arbeidet med økt fokus på samstemming og pasientsikkerhet: Hvilken rolle kan farmasøyter og sykepleiere ha i samstemming ev legemiddellister. IKT - verktøy må utvikles til å støtte forbedringsarbeid der pasientsikkerhet er i fokus Fastlegens rolle hva kan de bidra med hvordan kommunisere dette? Den nye fastlegeforskriften stiller krav til fastlegene om å koordinere legemiddelbehandlingen til innbyggerne på listen. 25 om legemiddelbehandling sier: Fastlegen skal koordinere legemiddelbehandlingen til innbyggerne på listen. Når fastlegen endrer eller får informasjon om at legemiddelbehandlingen er endret, skal legemiddellisten oppdateres. Innføre tavlemøter for å kunne huske innsatsområdene i pasientsikkerhetsarbeid i daglig drift. Anbefaling fra Pasientsikkerhetskampanjen.

Anbefalinger: Innføre tavlemøter Opplæring leger og sykepleiere - sette det inn i plan Se på bruk av farmasøyt i samstemming av legemiddellister Tilpasset Legemiddelopplysninger i innkomstjournal inn i ny DIPS versjon Huskekort legemiddelopplysning v/innkomst (se vedlegg 1) Tilpasse Legemiddelopplysninger v/ utskrivelse inn i ny DIPS versjon Huskekort Legemiddelopplysninger v/ utskrivelse ( se vedlegg 2) Standardisering av legemiddelavsnittet i epikrisen ( se vedlegg 3)

Huskekort legemiddelopplysninger v/ innkomst Kartlegging Hvilke kilder kommer pasientens legemiddelliste fra? Sign og kopieres Behov for videre oppfølging av opplysninger om legemidler på sengepost? Ja - beskrives Har pasienten multidose? Utarbeid fullstendig legemiddelliste Faste- og behovslegemidler, naturmedisiner, kosttilskudd, kremer, øyedråper, p-piller, inhalasjonspreparater Preparatnavn, styrke, dosering Legemidler som seponeres ved innleggelse dokumenteres i notat og kurve CAVE og andre relevante legemiddelopplysninger dokumenteres i notat, kurve og under Kritiske opplysninger SAMSTEMMING utføres på 1. legevisitt/<24 timer

Huskekort legemiddelopplysninger ved utskrivelse: Legemiddelavsnittet i Epikrise og Informasjon til pasient ved utskriving / samstemming skal inneholde: Preparat, styrke, dosering og tidspunkt oppgis Huskeregel B-SNEKS: BRUKSOMRÅDE + SOM FØR, NY, ENDRET, KUR eller SLUTT etter hvert legemiddel Du har sluttet med følgende medisiner skal samles i eget avsnitt og inneholde begrunnelse Legemidler ved utskrivelse må samstemmes mot legemidler gitt under oppholdet, slik at alle endringer blir dokumentert og begrunnet

Mal på legemiddelavsnittet i epikrisen: Oppgi kilde til legemiddellisten EKS: faste medisiner v/innleggelse bygger på legemiddelliste fra fastlegen Begrunn endringer i faste medisiner Lag liste over medisiner ved utreise Seponerte føres nederst og skilt fra legemidler i bruk Alle medisiner skal beskrives med: Navn(generisk navn) Entydelig dosering- Bruksområde Kategori Kategori føres etter hvert legemiddel - STORE BOKSTAVER BRUKSOMRÅDE SOM FØR NY ENDRET KUR SLUTT ( B-SNEKS)

Tavlemøter!