Kan atferdsavtaler og tegnøkonomi bidra til økt selvstendighet i egen arbeidshverdag? Stian Midtgaard Sandberg Arbeidsleder Bachelor i læringspsykologi med vekt på atferdsanalyse Linda Stadsøy Grjotheim Arbeidsleder Ergoterapeut
Innhold: Casepresentasjon Oppstart ved Aktiv Hverdag Atferdsavtale og tegnøkonomi med konkrete eksempler Veien videre
Casepresentasjon Lett psykisk utviklingshemming og autismespekterforstyrrelse (diagnostisert våren 2016) Ressurser: innsikt i egen situasjon god verbalt flink til å sette ord på tanker og følelser ønske om å tilegne seg kunnskap om egen diagnose, atferd og sosial fremtreden arbeidsmessig ressurs
Begrensninger: Tvangspreget atferd i de fleste av dagens gjøremål i form av: Repeterende handlinger Høylytte harkelyder Behov for gjentatte bekreftelser Tramping Banke i bordet Gå baklengs Satt halvveis inn på stolen og jobbet kun med høyre hånd Utfører tvangshandlinger på uhensiktsmessig tidspunkt
Oppstart Aktiv Hverdag desember 2013 1:1 bemanning Mye ritualer og tvangspreget atferd Forstyrrende for miljøet Grensesetting og rolleavklaring Arbeidstakerens mål: ordinær jobb i butikk eller cafè. Felles mål på bakgrunn av arbeidstakerens ønske og mål: Økt selvstendighet i arbeidshverdagen. Opprettelse av tiltak/treningssituasjoner under veiledning fra habiliteringen OUS
August 2014 innføring av «treningssituasjonen» Formål med treningssituasjonen - Minske antall repetisjoner av tvang og ritualer - Skape flyt i arbeidssituasjonen - Legge til rette for mestringssituasjoner og utvikling av egen selvstendighet - Overføringsverdi til liknende situasjoner Rammebetingelser for treningssituasjonen - 1 time daglig i skjermet rom med en arbeidsleder fra gruppa - Arbeidsoppgave utføres, innlagte pauser og mulighet for oppnåelse av forsterker - Ved oppstart: registrering av ritualer og tvang, tidtaking og tilbakemelding på observasjoner og registreringer
Avkrysningsskjema for treningssituasjon Arbeidsoppgave: Pakke toalettmapper Antall: 6 1 kryss = 40 sekunder pause 3 kryss = 1 stjerne 1 stjerne = 5 minutter pause Pausetiden ble målt med en digital stoppeklokke som talte nedover: 40 sek og 5 min
November 2015 Atferdsavtalen Trening videreføres og innføres som fast skaloppgave - Videreføres, suksess før atferdsavtalen - Beholde strukturen - Generalisere atferden - God effekt -> fortsette utviklingen
Arbeidsppgave: Pakke toalettmapper Antall: 6 Avkrysningsskjemaet 1 kryss = 40 sekunder pause 3 kryss = 1 stjerne 1 stjerne = 5 minutter pause 45 minutter datatid & 10 poeng etter gjennomført trening, som belønning
«Ankomst til lunsj fra lunsj» Taxi -> avdeling videre vektlagt - Kriterier: Handlingskjede «Til lunsj» & «Fra lunsj» innført - Ønsket generalisering - Kriterier Belønning: 1 stjerne = 5 min. pause Arbeidstaker sitt ønske - Selvstendighet - Opptre sosialt akseptabelt
November 2015 Atferdsavtalen Avtalemøte -> fast skal-oppgave - Kriteriet - Bør-oppgavene - Skal vs. bør: - Bør-oppgavene & generalisering - Ulike poengsummer
Oppgaveveilederen & kriterier for mestring Ulike poengsummer, vanskelighetsgrad Registreringer -> Målatferder -> Kriterier Arbeidsleder gir beskjed + minner på Eks.:
November 2015 Atferdsavtalen Prosedyre for avtalemøtet: - Gjennomgang -> Godkjent/ikke godkjent - Poengsum -> Søyler - Oppgaver for neste dag
«Belønningssøylene» Prosedyre for belønning: - Arbeidstaker sier sitt ønske - Arbeidsleder fyller inn
«Belønningssøylene» Prosedyre for belønning: - Søyle fylles opp - Resterende poeng - Arbeidstaker og arbeidsleder avtaler - Belønningsprosedyren - Alle søyler fylt opp
14.02-2018 Endring av tiltaket Begrunnelse: - 2 år siden oppstart - God utvikling - Noe mer selvstendig - Endring nødvendig?
14.02-18 Endring av tiltaket Begrunnelse: - Mestring over tid - Endre kriterier Data - 2/3 stjerner = Mestring - 33/40 dager med mestring
14.02.18 Endringer i tiltaket Endring, ankomst Endring, fra data til lunsj Endring, trening 13-pausen Arbeid i fellesmiljøet Samtaletid
14.02.18 - Resultater Endring
Data for bør-oppgaver, før og etter endring av tiltak Ingen endring bør-oppgaver bieffekt? Før endring: Mestring 13/40 dager Etter endring: Mestring 17/28 dager Endringsdato 3/3 bør-oppgaver, før og etter endring 0/3 bør-oppgaver, for og etter endring
14.08.18 Endring av tiltaket Begrunnelse - Endre kriterier nødvendig for utvikling - Rigiditet - Skjerming og tett oppfølging - Pausene & arbeidstid - Sosialisering
14.08.18 Endring av tiltaket Begrunnelse: - Mestring 25/31 dager - 3 stjerner 13/31 dager 2/3 stjerner = Mestring
14.08.18 Endring av tiltaket Begrunnelse: - Mestring 25/32 dager - Ingen dager med 0 bør-oppgaver 3 bør-oppgaver 5/32 dager - Forbedringspotensial 2/3 bør-oppgaver = Mestring
14.08.18 Endringer i tiltaket Treningssituasjon & avkrysningsskjema «Stjerneskjema» Sosialisering Trim Datatiden: 10:30-11:15 -> 10:15-10:45
14.08.18 Endringer i tiltaket
14.08.18 Endringer i tiltaket
14.08.18 Endringer i tiltaket
14.08.18 Resultater Endring
14.08.18 Resultater Endring
November 2018 Ekstrapoengene - Mestring - For mange poeng - «Jeg bryr meg ikke»
Resultatene fram til nå
Veien videre - Mulighet for arbeid eksternt med noe oppfølging av arbeidsleder - Samarbeidsprosjekt med Abilia - Utprøvelse av Handi et digitalt hjelpemiddel som kan øke selvstendighet i arbeid?
Avslutning Utdrag fra Proplan høst 2014; «På sikt tenker vi at han skal trene på å gå selvstendig til datarommet etter treningen, samt når han skal gå til og fra lunsjpausen.»
Takk for oppmerksomheten