Snuoperasjon. Disposisjon

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Snuoperasjon. Disposisjon"

Jonatan Økland
8 år siden
Visninger:

1 Snuoperasjon Hvordan kan vi med endring av rammebetingelser og tett veiledning, redusere bruk av tvang og makt hos en ung mann med 5:1 bemanning døgnet rundt? Disposisjon Presentasjon Historikk Skole Grunn til endring Tiltak Status i dag Veien videre 2 Monica fredriksen 1

2 Otrera AS Privat helseaktør, etablert 2011 Tilbud innen bo- og omsorgstjenester, enslige mindreårige asylsøkere og flyktninger, barnevern og veiledningstjenester 80 ansatte Hovedkontor på Gran Vår visjon er Otrera- ekte omsorg 3 Hvem er vi? Lene Skjaker Borgli, leder og vernepleier Vegard Ulsund, teamleder, lærer og sosionom Martin Enger, teamleder og vernepleierstudent (ferdig juni-17) Nicolai Sønsteby, teamleder og vernepleier Jonas Gjerde Arnesen, miljøarbeider (vi har fullmakt fra verge til å vise film og bilder) 4 Monica fredriksen 2

3 2014 Visste ikke selv at han skulle flytte Hadde sin første biltur med personalet til ny bolig Ny bolig hadde lik struktur som den han kom fra Kaotisk i miljøet, mange personer rundt han til enhver tid Mangelfull kompetanseoverføring 5 Definisjoner Rollefordeling/rullering Medlever Definisjon av målatferder Nedleggelser Liggende holding og holding i bil 6 Monica fredriksen 3

4 Status 2015 Mye på biltur etter han kom til Hadeland «Fange på jobb» Mange ufaglærte miljøarbeidere, bortsett fra lærer som var tilstede på ukedager, en miljøterapeut samt ledelsen Hadde noe ekstern bistand, og veiledning fra Habiliteringstjenesten 7 Graf Monica fredriksen 4

5 Graf Skole Hovedfokus på instrukstrening, sosial trening og kommunikasjon Tett samarbeid med Habiliteringstjenesten og bolig Kartlegging Målvalg Metode Registrering Evaluering 10 Monica fredriksen 5

6 Skole Instrukstrening: Startet helt på scratch Objektmanipulering Imitasjon Utfordringer: Personalet var «redde» for å gi prompt Vanskelig å prompte 11 Skole Ulike faser Flere trinn på hver fase Mestringskriterier R-R-D-R-D-D-R 8 av 10 riktig 3 ganger Generalisering Gikk videre fra objekt manipulering til å trene på flerleddede beskjeder 12 Monica fredriksen 6

7 Skole Progresjon i trening Rask progresjon Læreren ble bedre, assistentene ble bedre NN mestret fort De forskjellige fasene Mikset sammen de ulike fasene Trente på flere faser samtidig 15 min. repetisjon 15 min generalisering 30 min ny innlæring pr. time Trente spesifikk på instrukser ment for tidligtegn og utagerende atferd. Eks: «Sitt ned på rumpa» Utfordringer 13 Skole Stagnerte en periode Gikk noen faser tilbake Tre stegs kjeder: Lav mestringsprosent, ca. 65% Vurderte det til å være for vanskelig Gikk stadig trinn tilbake Mestret plutselig tre stegs kjeder Tok i bruk modellen Utviklet tre stegs kjeder videre Generaliserte i andre settinger 14 Monica fredriksen 7

8 Skole Instrukstrening og tidligtegn Utviklet ordforrådet Tok mer initiativ Stort fokus på ro i miljøet Fremtidig mål for trening er 4 timer pr dag Samarbeid med boligpersonalet, trening og generalisering i bolig på fritiden Nye kommunikasjonshjelpemidler Store utskiftninger i personalgruppe og ledelse Mer fokus på fagkompetanse i miljøet Opplæring fra VERGE AS Utnevnelse av 8 ressurspersoner Veiledning fra Habiliteringstjenesten NRK tiltak, «hands on» veiledning og fokus på ro i miljøet 16 Monica fredriksen 8

9 2016 Fortsatt store utfordringer, stabilt ustabilt Mye skademeldinger og sykmeldinger Slitne ansatte i alle ledd Stor turnover, mange vikarer Hansker, skallecaps og skjold Vi bestemte oss for at noe måtte gjøres 17 Grafer Monica fredriksen 9

10 Grafer Grafer Monica fredriksen 10

11 Grafer Tiltak Utgangspunkt Vi besluttet å gjøre store endringer med bosituasjonen til NN Fra kaos til kontroll Hva har vi i huset som er bra? Skjermingstiltak 22 Monica fredriksen 11

12 Rundskriv Skjerming skal foregå i et ordinært beboelsesrom Kortvarig skjerming bak f. eks låst dør vil kunne oppleves som mindre inngripende og belastende enn fysisk fastholding eller nedlegging Vurderes konkret og individuelt, om nødvendig med bistand fra spesialisthelsetjenesten Skjermingstiltaket skal avbrytes straks situasjonen er brakt under kontroll Vedkommende må holdes kontinuerlig under oppsyn, slik at tiltaket kan avbrytes dersom nødvendig 23 Skjermingstiltak Ny leilighet Gymsal Kjøkken Bad WC Vaskerom Bod Gang/undervisnin gsrom Soverom Stue Skjermingsdør Skjermingsdør Ytterdør 24 Monica fredriksen 12

13 Skjermingstiltak Beskrivelse av tiltak Hva var den opprettholdende faktor tidligere? Forventninger Skeptiske miljøarbeidere Avbrytelseskriterier 25 Skjermingstiltak Hva skjedde første dag? Ekstinksjonsburst Ødelagt leilighet Hvor oppholder personalet seg i dag? 26 Monica fredriksen 13

14 Status i dag Personalet trekker seg nå ut av leilighet på tidligtegn Roller Personalskader og sykefravær er pr i dag nærmest fraværende 27 Graf antall skadeavverginger 28 Monica fredriksen 14

15 Graf antall minutter i skadeavverging 29 Graf sykefravær pr 2016/ Monica fredriksen 15

16 Graf skader pr 2016/ Status nå Personalgruppen er langt mer harmonisk Vi går ikke lenger med høye skuldre til enhver tid NN virker mer fornøyd 32 Monica fredriksen 16

17 Veien videre Vi er først nå i posisjon til å jobbe med systematisk kompetanseheving, intern og ekstern undervisning, kurs og personalveiledning Generalisering fra skole til bolig satt i system Sosial ferdighetstrening og sosial deltakelse utenfor bolig Fortsatt søke etter å redusere bruk av tvang og makt Sørge for riktig bemanningsfaktor 33 Takk for oss Monica fredriksen 17

Like dokumenter

Fra 5:1- bemanning og avviksfokus til innlæring av nye ferdigheter

Fra 5:1- bemanning og avviksfokus til innlæring av nye ferdigheter Otrera AS Privat helseaktør, etablert 2011 Tilbud innen bo- og omsorgstjenester, enslige mindreårige asylsøkere og flyktninger, barnevern