Styring av tjenester til personer med utviklingshemming. Thore Ottershagen Sørum Kommune

Transkript

1 Styring av tjenester til personer med utviklingshemming Thore Ottershagen Sørum Kommune

2 Organisering Overordnet faglig ansvarlig; Kommunalsjef Omsorg og Velferd Delegert ansvar Virksomhetsleder bo- og avlastningstjenesten Opplæring Veiledning Enkeltmeldinger / Vedtak Internkontroll Dialog med fylkesmannen

3 Involverte virksomheter Omsorg og Velferd Bo- og avlastningstjenesten Hjemmebaserte tjenester Psykisk Helse Sykehjem Familie og Nærmiljø Sørum Aktivitetssenter Støttekontakttjenesten

4 Den gode kommunen

5 Historikk Viktig å ha gode læremestere EMPO TV Løsning; Kommunen organiserer tjenester ut fra Jørns behov og legger til for selvbestemmelse og aktivitet

6 Utvikling Tydelig ledelse Individuelle tjenester Tydelige vedtak Enheter organiseres ut fra tjenestemottageres behov Kultur for alternative løsninger og nytenking Prioritering av kompetanse (MMA - 9) Økonomisk kontroll Dokumentasjon Internkontroll

7 Kjennetegn ved dyre tjenester Tradisjonell forklaring Høye forventninger til kommuner Komplisert atferd/funksjonshemming; Bør det være kommunens ansvar? Lovverk Foreldre Fylkesmannen

8 Hva finner vi når vi undersøker? Kommunen sitter på gjerdet Avventer eller unnlater å gi tjenester Tjenestemottagere presses inn i eksisterende tjenester som ikke er tilrettelagt for dem Vedtak er utformet etter kommunens behov Lite fleksibilitet..gir lite nytenking Ansvarsfraskrivelse

9 Fylkesmannen Kjennetegn ved ansvarsfraskrivelse Tradisjonell forklaring Høye forventninger til kommuner Komplisert atferd/funksjonshemming; Bør det være kommunens ansvar? Lovverk Foreldre

10 En svakhet ved verbal atferd Mennesker er gode på å belønne prat og synsing, uavhengig av hvorvidt det som sies er sant eller synsingen kan dokumenteres Alt for ofte går viktige diskusjoner på autopilot der deltagerne gjentar seg selv Konsekvensen er at man repeterer løsninger som ikke har ønsket kvalitet eller er urimelig dyre Dette gjelder dessverre også for ledere.

11 Vedtak om tjenester Myte Timefestede vedtak gir dyre tjenester som ikke kan reduseres Påstand Timefestede vedtak gir mulighet for effektiv bruk av ressurser, kvalitetssikring og reduksjon av tjenester når tjenestemottager har redusert bistandsbehov. Det forutsetter en ting ; Dokumentasjon

12 2 eksempler på konsekvenser Kvinne 32 Utv.hemmet Passiv, angst, kosthold Planlagt flytting Romslig vedtak (18 timer pr uke) Etter 8 år i bofelleskap ; 1 time tjenester pr uke Arbeid Kjæreste Kvinne 25 år Utv.hemmet Passiv, angst, kosthold Flytting og vedtak utsettes Tjenester utsettes og organiseres tilfeldig Tjenester 24 timer i døgnet Er på arbeid av og til Veldig hjelpavhengig Høyt konfliktnivå med foreldre Kostnad ca pr år-

13

14

15

16

17

18 Forventninger i organisasjonen Tjenestemottager i sentrum Nytenking Løsningorientert Økonnomisk styring Langsiktig planlegging (boliger,organisering,tjenester) Kvalitet Effektivitet Diskusjoner basert på dokumentasjon og fakta

19 Krav til enheter Utfører tjenester på bestilling fra tildelingsenhet Kan dokumentere bruk at tjenester gis etter vedtak Kan dokumentere at bruk av ressurser er i tråd med vedtak Har myndighet til å endre vedtak midlertidig (2 uker) Redegjør for effekt av faglig arbeid til virksomhetsleder 3 ganger pr år

20 Fagmøter Etterspør effekt av faglige tiltak Dokumentasjon Faglig bistand, kritiske spørsmål Mye ressurser ble brukt på produksjon av prat Mange faglige utfordringer forsvant når virksomhetsleder etterspurte dokumentasjon Fagpersoner produserer tiltak som har effekt og som kan dokumenteres Det er ikke åpning for å arbeide på andre måter

21 Kvalitet / internkontroll Hver enhet har egen internkontrol Virksomheten har en overordnet internkontroll som sjekker ; Lønn utbetales korrekt Opplæring gis til nyansatte Alt arbeid dokumenteres Rutiner rundt tvang og makt

22 Avviksbehandling Etterkontroll av hvordan avvik ble behandlet i boliger, hjemmetjeneste og sykehjem over 12 måneder. Funn ; 22,68% av alle avvik lukkes med tiltak De fleste tiltak retter feil og er ikke forebyggende Oppfølging av ledere i boliger (etter 6 måneder) 60,17% av alle avvik lukkes med tiltak

23 Kompetanse Fiktiv kompetanseplan er historie Prioriterer 3 faglige kompetanstiltak 2 dagers kurs i Lovverk om tvang og makt for alle ansatte Kurs i målrettet miljøarbeid over 6 måneder med skriftlig oppgave Deltagelse på årsseminar Norsk Atferdsanalytisk forening, også med egne presentasjoner.

24 Tydelig ledelse Definer ledelse Å lede organisasjon fra A til B Vi er til enhver tid så gode som vi tillater våre medarbeidere å være Vi er til enhver tid så dårlige som vi tillater våre medarbeidere å være

25 Suksesskriterier Forankring i kommuneorganisasjonen Rådmannen arbeider ikke i botjenestene men vi er avhengig av at rådmann og miljøarbeidere har en felles forståelse av mål, kvalitet og økonomi Tydelige ledere Effektivitet Handlingskraft og endringsvilje Definert ambisjonsnivå

26 Den gode kommunen Individuelle tjenester Bo og avlastningstjenesten har tjenester som, så langt det er mulig ivaretar tjenestemottageres rett til selvbestemmelse og individuelle behov. Oppsett av bemanning og arbeidsplaner har alltid tjenestemottageres behov for utgangspunkt. Forutsigbarhet Tjenester er konkretisert i tjenesteavtale og dag / ukeplaner Fleksibilitet Virksomheten endrer tjenestene etter brukers behov Forebygging Tjenestene forebygger bruk av tvang og makt, sykdommer og helsetilstander som forringer tjenestemottagers livskvalitet og mestring av daglige gjøremål. Kompetanse Ansatte har nødvendig kompetanse

27 Bo- og avlastningstjenesten - Virksomhetsplan Samarbeid Virksomheten har et godt samarbeid med bruker, pårørende / hjelpeverger om innholdet i tjenestene. Samarbeid med øvrige virksomheter Virksomheten samarbeider på en måte som bidrar til tverrfaglig og helhetlig arbeid samt effektiv utnyttelse av ressurser i organisering av tjenestetilbud Informasjon Virksomheten informerer tjenestemottagere gjennom nyhetsbrev, brukermøter og tydelige beskjeder. Utvikling Virksomheten arbeider utadrettet for å tidlig fange opp og implementere fremtidige behov og endringer i kompetansekrav samt lovverk.

28

29