Det er lov å prøve seg

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Det er lov å prøve seg"

Hugo Håkonsen
7 år siden
Visninger:

1 Det er lov å prøve seg 10 år med målrettet miljøarbeid Christian Skjørvold Øystein Viskum

2 Systematikk - hardt arbeid - prøving og feiling Ett klart hovedmål: Unngå og begrense vesentlig skade Det er lov å prøve, det er lov å feile! Systematikk og design «Treffe» med tiltak Alle delmål og tiltak evalueres opp mot hovedmålet Endring tar tid

3 NN 41 år gammel Charge syndrom Døv Utviklingshemming Autistiske trekk

4 Utgangspunkt for prosjektet 58 målatferder; selvskading og angrep mot andre Utilstrekkelige rammer: 1:1-bemanning, lite systematikk Personskader Bofellesskap med tre andre brukere Henvisning til spesialisthelsetjenesten i 2005

5 Prosjektorganisering (2006) 2:1-bemanning Utflytting fra resten av boligen: organisatorisk faglig personalmessig fysisk Målrettet miljøarbeid anvendt atferdsanalyse Behov for kompetanseheving

6 Mål Gi NN et meningsfullt innhold i tilværelsen Gi NN tilgang til egnet kommunikasjon Gi NN mulighet til å påvirke egen hverdag Gi NN mulighet til å oppleve mestring Forebygge og behandle omfattende atferdsproblemer.

7 Rammer (og suksessfaktorer) for prosjektet Rolleavklaringer og ansvarsfordeling Organiseringen av prosjektet Definerte kompetanseområder for de ulike gruppene Ansvarsfordeling mellom miljøarbeiderne Fagadministrativt system (FAS) Systematikk Kvalitetssikring Informasjonsflyt Felles praksis FAS Bistandskartlegging og detaljert dagsplan Reliabilitetstesting

8 Rammer for prosjektet Personalopplæring Individuelle opplæringsplaner Nødvendig kursing Fremdriftsplan Møter Oppgaver Tiltak Spesielle hendelser Definerte frister Brukes og justeres fortløpende

9 Fremdriftsplan

10 Ikke mulig å avdekke atferdens funksjoner - hva gjør vi? Skadeavverging Jobbe «rundt» problematferden (Tilrettelegge miljøbetingelsene/forebygging / «andre løsninger» / opplæring)

11 Skadeavverging Viktigst å få på plass først Samarbeid med Verge Opplæring Minst mulig inngripende Vedtak om tvang og makt fra 2008: Seks målatferder, valgt på bakgrunn av hyppighet og alvorlighetsgrad

12 Reaktiv vs Proaktiv Skadeavverging vs Målrettet miljøarbeid

13 Bistandskartlegging og detaljert dagsplan Årlig «Basisregistrering» Gjennomsnittlig bistandsbehov 2005: 7,2 Gjennomsnittlig bistandsbehov 2014: 6,1

14 Aktiviteter Veksling mellom korte og lengre handlingskjeder Planlagt «ustruktur» Aktiviteten trenger ikke være funksjonell Finne balansen mellom aktivitet og hvile

15 Bildedagsplan Utprøving av styringsverktøy (2006) -Manglet ferdigheter Utprøving av imitasjonsferdigheter (2006) -Mulig å starte systematisk trening

16 Imitasjon og matching Hvordan komme i posisjon til å bruke en bildedagsplan? Trengte ferdigheter i visuell diskriminasjon (matching) For å trene matching trengtes utvikling av selektiv oppmerksomhet Trene opp selektiv oppmerksomhet gjennom imitasjon

17 En tung start på matching-treningen

18 Etter ca 3 måneder uten særlig progresjon, ble oppgavene forenklet. De første trinnene ble gjentatt uten distraktorer. Deretter ble det lagt opp til en progresjon gjennom gradering av distraktorer. Flere av de opprinnelige trinnene ble sløyfet, for å komme raskere i gang med matching bilde-objekt.

19 Matching bilde - objekt Ett bilde mot et utvalg av gjenstander. Begynte med distinkt forskjellige objekter (farge og form) Samsvar mellom bildet og slik gjenstanden fremsto under trening. Relativt raskt høy grad av mestring

20 Samlegraf matching Mestringsprosent gjennomsnitt Antall økter Trinn

21 Hva er resultatet? Oppmerksomhet Samhandling Mestring Økt innflytelse på eget liv (Manding ved hjelp av bildeutveksling)

22 «Be om-systemet» ( ) Kommunikasjonsverktøy Elementer fra PECS (Picture Exchange Communication System) Umiddelbar tilgang på ønsket stimuli Positiv (og etter hvert negativ) forsterkning

23 Prosent Negativ forsterkningskontroll (2012) 100 A B A (probe) Prosentvis mestring av antall presenterte situasjoner B Pause tatt ut av tiltaket Uke

24 Små opplæringsprosjekter Prøving og feiling Påkledning (2012) «døråpner-tiltak» (2011) Ansiktsgjenkjenning (2014) Renslighetstrening (2010)

25 Frekvensregistrering Frekvensregistrering

26 100 Frekvensregistrering Gjennomsnitt Frekvensregistrering Gjennomsnitt: Slag mot eget hode

27 Hvorfor indirekte metoder? Selv etter ti års jobbing har vi ennå ikke avdekket funksjonene til atferdene Derfor: Strukturering, samhandling og kommunikasjonsopplæring NCR forsøkt mot slutten av 2014, foreløpig lagt på is

28 Personalrettede tiltak Målrettet miljøarbeid Umiddelbare alternativer Skadeavverging

29 Hva har vi erfart? Vi begynte for seint! Prøving og feiling fungerer når det er satt i system Rent design er vanskelig å få til i praksis, men: Registreringsskjemaet er vår venn!

30 Mål Gi NN et meningsfullt innhold i tilværelsen Gi NN tilgang til egnet kommunikasjon Gi NN mulighet til å påvirke egen hverdag Gi NN mulighet til å oppleve mestring Forebygge og behandle omfattende atferdsproblemer.

Like dokumenter

Kom deg ut! - når personalet blir syndebukken

Kom deg ut! - når personalet blir syndebukken Utfordrende atferd rettet mot enkeltpersoner i personalgruppa Lillehammer kommune, v/ Arnt Sandvoll og Einar Pedersen Personalia Mann, 64 år gammel Moderat