Kvalitetssikring. Vi anbefaler at teksten ikke endres. Revidert des Spesialsykehuset for epilepsi, SSE

Transkript

1 Kvalitetssikring Lysbildene er utarbeidet og kvalitetssikret tverrfaglig av fagpersoner ved Spesialsykehuset for epilepsi, SSE, Oslo universitetssykehus. Vi anbefaler at teksten ikke endres.

2 Epilepsi og autisme

3 Regional kompetansetjeneste for epilepsi og autisme Gi informasjon, råd og veiledning Spre kunnskap og kompetanse Utvikle kunnskapsbaserte pasientforløp Bygge opp kompetanse og initiere forskning

4 Hva er autisme? Variasjoner av symptomer innenfor tre hovedområder: - Kommunikasjon og språkutvikling - Gjensidige sosial samhandling - Repetitiv atferd stereotypier eller spesifikke (rigide og altoppslukende) særinteresser Atferdsavvikene kan ikke forklares ut fra utviklingshemming

5 Hvordan stilles diagnosen? Sykehistorie Kartlegging av sosiale, kommunikative, kognitive og adaptive ferdigheter Medisinsk og nevrologisk Undersøkelse Diagnosekriterier

6 Diagnoser i ICD-10 Barneautisme Atypisk autisme Asperger syndrom Uspesifisert gjennomgripende utviklingsforstyrrelse

7 Autismespekterforstyrrelse (ASF) DSM-5 (USA): Nye diagnosekriterier i 2013, fra 3-2 hoveddimensjoner Avvik i sosial kommunikasjon/sosial interaksjon Repetitiv og stereotyp atferd/interesser/tenkemåter Asperger syndrom ikke lenger en egen diagnose. Sensoriske abnormaliteter inkluderes som kjernesymptomer.

8 Symptomer ved autisme Kommunikasjon og forståelse: Avvikende verbale og ikke verbale ferdigheter Noen mangler verbal kommunikasjon Problemer med å velge ut, tolke og organisere sanseinformasjon

9 Symptomer ved autisme Atferd: Begrenset og gjentagende atferdsrepertoar Hypersensitivitet Hyperaktivitet eller passivitet Reguleringsproblemer og dagsformsvingninger

10 Symptomer ved autisme Sosialt Problemer med læring gjennom imitasjon/generalisering Avvikende reaksjonsmønstre i lek og samhandling Stort behov for forutsigbarhet Redusert evne til å ta andres perspektiv

11 Psykiske vansker Økt sårbarhet for psykiske vansker Diagnostiske utfordringer Forstås ofte som uttrykk for de autistiske vanskene

12 Hvordan er prognosen? Autisme er en kronisk tilstand Et helhetlig, tverrfaglig behandlingsopplegg med langsiktig perspektiv er nødvendig

13 Epilepsi og autisme Om lag 30 % av personer med autisme har epilepsi Jo alvorligere kognitiv svikt, jo hyppigere forekomst av epilepsi Anfallsdebut oftest - Tidlige barneår (<5 år) - Ungdomsårene (10-20 år) Fokale anfall er mest vanlig

14 Symptomlikhet Autismesymptomer kan se ut som epileptiske anfall og omvendt Like symptomer ulik behandling

15 Autisme eller epilepsi? Fjernhetsanfall Selvskading Repeterende bevegelser Nattlig uro Utfordrende atferd Forsinket språkutvikling/lærevansker

16 EEG Forberedelser/ gradvis tilvenning Informasjonsutveksling Individuell tilrettelegging Avledning Premedikasjon Anfallsutløsende faktorer

17 Utfordringer ved medikamentell behandling Ca. 1/3 av personer med epilepsi oppnår ikke full anfallsfrihet med epilepsimedisiner Hyppig forekomst av polyfarmasi ofte 4-5 epilepsimedisiner Personer med ASF er særlig sårbare for bivirkninger eller paradoksal effekt av epilepsimedisner

18 Å vurdere bivirkninger og effekt av behandling med epilepsimedisiner Bivirkninger kan ytre seg som atferdsvansker pga manglende evne til kommunikasjon Hva skyldes: - Grunnsykdommen? - Interiktal epileptisk aktivitet? - Medikamenter? - Miljøbetingelser? - Dagsformen?

19 Alt henger sammen Miljøbetingelser Psyke Anfall

20 Utfordring for hjelpere Symptomlikhet Individuell tilpasning og bidra til et «autismevennlig miljø» Forstå hvordan person og miljø gjensidig påvirker hverandre Bevissthet om egen atferd

21 Et individuelt tilpasset miljø Grundig symptomkartlegging/utredning Hvilke behov, følelser, og vansker formidler personen? Respekt for personens verdighet og autonomi Fleksibilitet vs rigiditet

22 Alternativ supplerende kommunikasjon (ASK) Epilepsi og autisme kan påvirke språkproduksjon og forståelse Personens sanser, motorikk læreforutsetninger, utviklingsnivå, hukommelse og motivasjon avgjør valg av kommunikasjonsform

23 Tilrettelegging og opplæring Språkopplæring og strukturering av hverdagen kan: - gi oversikt og forutsigbarhet - redusere angst, frustrasjon og atferdsproblemer

24 Tilrettelegging og opplæring Øke trygghet, forståelse, selvstendighet og mestring Skape arenaer og mulighet for læring og samhandling

25 Døgnklokke & Funksjonell analyse Døgnklokka kan danne grunnlag for å endre dagsplan og tilrettelegge situasjonen Mål: Finne relevante assosiasjoner mellom utløsende stimuli, atferd og forsterkende konsekvenser

26 Individuell plan Hvis man trenger oppfølging over tid har man krav på å få utarbeidet en individuell plan

27 Fagrapport Epilepsi og autisme, fagrapport

28 E-læring Epilepsi og autisme epilepsi og autisme

29 Nyttige nettadresser

30 Poliklinikk Er du over 18 år og har spørsmål? Sykepleierpoliklinikken ved SSE tilbyr samtaler og rådgivning knyttet opp mot epilepsi. Ta kontakt med: Sykepleierpoliklinikken lokalisert på SSE, bygg B Tlf: torsdager fra kl. 8 14

31 Hva har SSE av kurs og undervisning om epilepsi? SSE har mange tilbud til deg som vil vite mer om epilepsi! Hva med å prøve våre gratis e-læringskurs? Eller se filmserien: Hva er epilepsi? Eller våre anfallsfilmer? Du kan også besøke våre internettsider og følge oss på Facebook. Hva er epilepsi? Se filmserien som svarer på de vanligste spørsmål om epilepsi E-læringer for pasienter og pårørende: Epilepsi og mestring Kurset kan bidra til bedre livskvalitet gjennom økt forståelse, egenmestring og sikkerhet. Du får også informasjon om hva epilepsi er og om behandling. English version: Living with epilepsy Epilepsimedisiner Et kurs med informasjon og praktiske råd om epilepsimedisiner for deg som bruker eller kjenner noen som bruker epilepsimedisiner. English version: Antiepileptic drugs Anfall og trygghetstiltak Kurset handler om hvordan du med enkle grep kan gjøre noen endringer for en tryggere hverdag med anfall. Følg SSE på Facebook Epilepsi og fysisk aktivitet Noen må leve med tilbakevendende anfall og kan trenge råd, veiledning og støtte for å lære å leve best mulig med anfall. Dette kurset handler om hvordan du som har epilepsi kan være i fysisk aktivitet. Epilepsi- sosiale konsekvenser, tjenester og ytelser For noen kan epilepsi medføre sosiale konsekvenser på ulike områder. For eksempel det å mestre hverdagen, utdanning, arbeid og økonomi. Er du blant dem som kan ha behov for tjenester og ytelser fra hjelpeapparatet? E-læringskurset gir deg oversikt over tilbudene. Alle e-læringene ser du her:

32 Kunnskapsbasert retningslinje om epilepsi Les om utredning, behandling, oppfølging og rehabilitering ved epilepsi: Du kan laste opp retningslinjen som App via App store/play Store. Velg «MyMedicalBooks» (MBB), deretter «Administrere bøker» og «kunnskapsbasert retningslinje om epilepsi» Kurs og undervisning om epilepsi På undervisningssiden vår finner du alle tilbud fra undervisningsenheten ved SSE. Blant annet kurs- og undervisning, film om ulike typer anfall spilt inn med skuespillere, videokonferanser og undervisningsmateriell Besøk oss på: Vil du vite mer om SSE? Besøk vår informasjonsside: Revidert okt Spesialsykehuset for epilepsi, SSE