NAFO Bruker: Elisabeth Kleiven Johansen og Annette Helen Hunt

Transkript

1 8.. NAFO Elisabeth Kleiven Johansen og Annette Helen Hunt Bruker: Ung mann, nå i slutten av tenårene. Diagnoser: Dyp psykisk utviklingshemning Infantil autisme Epilepsi Kun medisinert for epilepsi ikke for utfordrende atferd : bemanning Ikke verbalt språk, få kommunikative ferdigheter. Liten forståelse for verbalt språk, tegn, pictogrammer, etc Sitter aldri ned, konstant aktivitet og bevegelse. Få og svært snevre interesser, svært vanskelig å finne forsterkere. Svært var for forventninger/krav Gikk til angrep ved øyekontakt eller observasjon over tid Svært var for lyd og spesielt tale mellom personalet, tålte ikke ordet «nei» Svært var for alle former for berøring Mye målatferd rettet mot personer eller gjenstander/inventar Styrte omgivelsene.

2 8.. Oppstart Henvisning for bistand fra Avdeling for nevrohabilitering. Startet registreringer: Målatferd Kartlegging av utfordrende situasjoner med foranledninger og konsekvenser Aktiviteter Dokumentasjon av tvangsbruk ADL-ferdigheter Utarbeidet eget skjema for å måle progresjon Fysisk tilrettelegging Badekar Bygget inn kjøleskap/fryseskap Bytte ut alle lamper som kunne nås med «uknuselige» lamper Flyttet alle Brannalarm utløsere Skjule alle «løse» ledninger/vannrør etc. Bygget inn klesskapet Møblert med mye gulvplass og tunge, stabile møbler. Uknuselige speil og lerretsbilder fastmontert i veggen Hva vi har jobbet med: Samarbeid med pårørende Fattet vedtak etter KHOL kap 9 Skape struktur i hverdagen med tydelige forventninger Positiv forsterkning på igangsettelse av aktivitet. Øke aktivitetsnivå Oppstart av dagsplan i perm. Bruk av timer Eksponering for «snakk», Eksponering for berøring. Gradvise økte krav om deltagelse i gjøremål

3 Measument 8.. Slag mot tjenesteyter IChart - SlagTY. Endret spiserutiner/innebygget. % avlastning nye uknuselige lamper. Sommerferie slutt. Iverksatt tiltak kap. 9 /Ny. Oppstart Trileptal Mean: Mean: 3. UCL: Mean: 7. UCL: UCL:. Mean: 9. UCL: 3.7 Mean: 9. UCL: 9.73 Mean:. UCL: 7.3 Mean:.89 UCL: Spark mot tjenesteyter. 3 IChart - SparkTY Endret spiserutiner/innebygget. % avlastning nye uknuselige lamper. Sommerferie slutt. Iverksatt tiltak kap. 9 /Ny. Oppstart Trileptal UCL: Mean: 8 Mean:. UCL: Mean: 8.. UCL: 8.9 Mean: 3. UCL:. Mean: 7.3 UCL: 3.8 Mean: 7. UCL: 37.8 Mean:.7 UCL: 7.9 3

4 Measument Measument 8.. Dytt. Endret spiserutiner/innebygget. % avlastning nye uknuselige IChart - Dytt lamper. Sommerferie slutt 8. Iverksatt tiltak kap. 9 /Ny 3. Oppstart Trileptal Mean: 9. UCL:.8 Mean:. UCL: 3. Mean:. UCL:. Dra. Endret spiserutiner/innebygget. % avlastning nye uknuselige IChart - Dytt lamper. Sommerferie slutt. Iverksatt tiltak kap. 9 /Ny 8 3. Oppstart Trileptal Mean: 9. UCL:.8 Mean:. UCL: 3. Mean:. UCL:.

5 8.. Andre effekter av arbeidet så langt: Økning av ADL ferdigheter/selvstendighet Eks: spiser selvstendig, varmer mat i mikro, deltar i flere gjøremål i boligen, mer selvstendig under stell (avkledning), utvidet aktivitets tilbud, deltar på andre «sosiale» arenaer, aktiviserer seg selv i kortere perioder etc. Tvangsbruk er kraftig redusert. Mer fleksibel, oppleves som tryggere og håndterer uventede situasjoner relativt bra. Lettere å være med på nye steder. Tar kontakt med omgivelsene, blikkontakt, smiler og ler. Enklere å være hjemme med familien. Svært avhengig av «systemet», ikke personavhengig. Målrettet miljøarbeid over tid: Hyppige og strukturerte evalueringer av tiltak Sikrer progresjon men også at «unødvendige» tiltak fjernes. Registreringer som dokumentasjon Fokus på veiledning og kursing av ansatte for å holde interessen oppe. Veiledning i praksis (: bemanning) Ærlige på opplæring FAS har vært med på å sikre lik praksis over tid. Gode og detaljerte handlingskjeder Store stillinger har vært stabile. Fokus på godt samarbeid med samarbeidspartnere.

6 8.. Utfordringer: Nyansatte forstår ikke hvem de jobber med. Små brudd i rutiner får eksplosive konsekvenser. Flere personskader ved små feiltrinn. Ansatte er blitt vant til detaljerte handlingskjeder/ rutiner for det meste. Ved avvik fra normalen, er det utfordrende å få personalgruppen til å tenke selv. Forventer en skriftlig rutine for alt. Mye press på «tjenesteansvarlig» Utfordrende å finne «nye» aktiviteter og videreutvikle ferdigheter. Utfordrende å holde på kompetansen